羅雪香，徐玉紅，何劍琴，何英，馮風(fēng)明，郭華

（廣東省深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效對(duì)比

羅雪香，徐玉紅，何劍琴，何英，馮風(fēng)明，郭華

（廣東省深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

目的比較莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效。方法選取醫(yī)院2012年收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，各30例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組和對(duì)照組分別加服莫西沙星與阿莫西林。結(jié)果觀察組的幽門螺桿菌根除率為70.00%，明顯高于對(duì)照組的50.00%（P＜0.05）。觀察組的病灶愈合率為96.67%，與對(duì)照組的90.00%相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論莫西沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效較阿莫西林更佳，且在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性好，值得臨床推廣。

幽門螺桿菌；胃潰瘍；莫西沙星；阿莫西林

幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重危及患者健康，故應(yīng)采取積極有效的治療手段［1］。目前，臨床主要采用以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)聯(lián)合2種抗菌藥物的方案進(jìn)行治療，但由于抗菌藥物的耐藥率逐年升高，幽門螺桿菌的根除率和病灶愈合率有所下降。筆者比較了莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年收治的幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者60例，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診，無(wú)潰瘍相關(guān)并發(fā)癥（如出血、梗阻、癌變），無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例。觀察組中，男19例，女11例；年齡26～72歲，平均（45.9±1.2）歲。對(duì)照組中，男17例，女13例；年齡24～71歲，平均（46.5±1.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均常規(guī)口服枸櫞酸鉍雷尼替丁膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H19991149，規(guī)格為每粒0.35 g）0.35 g，每日2次；埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380，規(guī)格為每片40mg）40mg，每日2次；替硝唑片（東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20121712，規(guī)格為每片0.5 g）0.5 g，每日1次。觀察組加服鹽酸莫西沙星（原料藥，南京優(yōu)科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130042）400mg，每日1次［2］。對(duì)照組加服阿莫西林膠囊（四川制藥制劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51021734，規(guī)格為每粒0.25 g）500mg，每日2次。兩組均以2周為1個(gè)療程，保證用藥原則一致，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即減少劑量或終止治療［3］。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者均于治療結(jié)束后4周復(fù)查14C尿素呼吸試驗(yàn)和胃鏡，了解幽門螺桿菌根除率和病灶愈合率。幽門螺桿菌感染采用14C尿素呼吸試驗(yàn)判定，按藥盒說(shuō)明書(shū)操作，結(jié)果分為陽(yáng)性及陰性。顯效：電子胃鏡檢查顯示潰瘍病灶完全消失或已經(jīng)形成瘢痕；有效：潰瘍病灶面積縮小一半以上；無(wú)效：病灶面積縮小一半以下面積。顯效+有效=總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療后，觀察組幽門螺桿菌陰性21例，陽(yáng)性9例；對(duì)照組幽門螺桿菌陰性及陽(yáng)性均15例?？梢?jiàn)，觀察組的幽門螺桿菌根除率為70.00%，明顯高于對(duì)照組的50.00%（P＜0.05）。觀察組的病灶愈合率為96.67%（29/30），與對(duì)照組的90.00%（27/30）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

幽門螺桿菌是帶鞭毛、能在黏度較高的消化道表面自由活動(dòng)的微型厭氧菌，常寄生于人體的胃及十二指腸黏膜，可通過(guò)消化道黏膜的上皮將大量的尿素酶分泌出去，并產(chǎn)生較多的致病因子及細(xì)胞毒素等，從而造成患者消化道黏膜損傷［4］。造成胃潰瘍及十二指腸潰瘍的絕大多數(shù)致病菌為幽門螺桿菌，發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢(shì)；除胃潰瘍外，該致病菌還可誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病，甚至誘發(fā)胃癌［5］。由幽門螺桿菌誘發(fā)的胃病主要表現(xiàn)為上腹部飽脹及疼痛感，并常伴有反酸及消化不良等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了不小影響，故需要采取積極有效的方式對(duì)該病進(jìn)行治療［6］。正由于幽門螺桿菌為引起胃病的主要原因，故在治療過(guò)程中常以根除幽門螺桿菌作為主要治療對(duì)策，若能達(dá)到良好的根除效果，可有利于病灶的愈合甚至避免復(fù)發(fā)［7］。

莫西沙星為臨床較常用的廣譜抗菌藥物，屬于第4代氟喹諾酮類藥物，與前幾代的氟喹諾酮類藥物相比，抗菌范圍明顯增大［8］。且莫西沙星在體外對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、抗酸菌及厭氧菌等具有突出的抗菌活性，同時(shí)還可殺滅包括支原體及衣原體等非典型的微生物［9］。幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者應(yīng)用時(shí)，因莫西沙星具有較高的活性，當(dāng)其進(jìn)入體內(nèi)后可通過(guò)抑制具有控制DNA拓?fù)浼癉NA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄等作用的拓?fù)洚悩?gòu)酶，從而有效殺滅細(xì)菌［10］。此外，此藥對(duì)大多數(shù)的致病菌具有良好的抗菌活性，且與其他抗菌藥物不易發(fā)生交叉耐藥性，而且對(duì)其他喹諾酮類藥物耐藥的致病菌仍較敏感［11］。阿莫西林也是臨床較常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，對(duì)于幽門螺桿菌所引起的胃病同樣可發(fā)揮功效。但本研究結(jié)果顯示，觀察組的幽門螺桿菌根除率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且病灶愈合率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明莫西沙星的殺菌作用更突出，臨床療效更佳。

綜上所述，莫西沙星治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效顯著，優(yōu)于阿莫西林，且在治療期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性高，值得臨床推廣。

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Com parative Study on Effects of M oxifloxacin and Amoxicillin in Treating Helicobacter Pylori Associated Gastric Ulcer

Luo Xuexiang，Xu Yuhong，He Jianqin，He Ying，F(xiàn)eng Fengming，Guo Hua
（The People′s Hospital of Shenzhen Futian District，Shenzhen，Guangdong，China 518033）

Objective To compare the clinical effects between moxifloxacin and amoxicillin in treating Helicobacter pylori（HP）associated gastric ulcer.M ethods Totally 60 patients with HP associated gastric ulcer admitted to the hospital in 2012 were randomly divided into the observation group and the contorl group，30 cases in each group The two groups were peformed the routine therapy.The observation group and the contorl group were given moxifloxaclin and amoxicillin respectiveey.Results The HP eradication rate was 70.00% of the observation group，which was significantly higher than 50.00%of the contorl group（P＜0.05）.The lesion healing rate was 96.67%in the observation group and 90.00%in the contorl group，the difference between the two groups had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of moxifloxacin in treating HP associated gastric ulcer is more significant than amoxicillin，and without adverse reactions during treatment.It is safe and worthy of clinical promotion.

Helicobacter pylori；gastric ulcer；moxifloxacin；amoxicillin

R969.4；R978.1

A

1006-4931（2015）16-0064-02

2014-10-27）