拉毛先

(湟中縣藏醫(yī)院，青海 湟中)

牛皮癬是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。藏醫(yī)理論認(rèn)為牛皮癬是一種人固有的寄生蟲和黃水等物質(zhì)內(nèi)因和外因引起失去平衡及“耑和徳哇”紊亂而引起的一種皮膚病。

1 操作方法

1.1 用藥:根據(jù)藏醫(yī)辨證診斷結(jié)果，選用藏藥十味乳香散、皮膚病涂劑、安樂涂劑為主方藥，根據(jù)患者具體病情選用藏硫磺、藏紅花等輔藥，經(jīng)特殊工藝配制、用陳舊動植物油脂(陳酥油、陳骨髓油、芝麻油為佳)調(diào)配成外用藥膏。

1.2 方法:插TDP磁療燈電源插頭接通電源打開計時開關(guān)預(yù)熱或加熱紅銅烤熱器。根據(jù)患病部位，讓患者俯臥或仰臥或側(cè)臥于治療床上，充分暴露治療部位，根據(jù)患病情況及藏醫(yī)診斷結(jié)果選擇用藥，將已配制的藥膏加熱，均勻涂抹于患病部位，藥膏涂抹厚度約為2～3mm。

1.3 灼烤距離與時間:用已預(yù)熱的TDP磁療燈或紅銅烤熱器灼烤，距離灼烤部位為10～20cm，以皮膚發(fā)紅略出汗為度，定計時間:30～45分鐘。30～45分鐘后停止灼烤，將磁療燈或紅銅烤熱器移至規(guī)定位置。治療過程中隨時巡視詢問患者灼烤溫度是否適宜、有無不良反應(yīng)等，每隔5～10分鐘轉(zhuǎn)動磁療燈頭或紅銅烤熱器，全方位灼烤治療部位，使患病部位藥物充分吸收。用專用刮片刮去治療部位藥膏，再用衛(wèi)生紙擦拭干凈。藏醫(yī)油脂療法治療每天2次，7～10天為1療程。每年春秋兩季可進(jìn)行鞏固治療，根據(jù)患者病情、體質(zhì)狀況而定?？奢o助配合藏藥口服和藥浴、放血治療。

1.4 注意事項:患者進(jìn)行油脂治療時避免燙傷、灼傷;患者治療后患病部位應(yīng)避風(fēng)寒，注意保暖;患者進(jìn)行油脂治療期間應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捈敖o予豐富的營養(yǎng)飲食;油脂治療前必須排除禁忌癥，灼烤溫度不宜過高，時間不宜過長。

2 臨床結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):按照1987年全國牛皮癬協(xié)作組療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈為皮損全部消退;基本痊愈為皮疹消退90%以上;顯效為皮損消退60% ～90%，有效為皮疹消退30% ～60%;無效為皮疹消退不足30%或無變化。痊愈+基本痊愈(以下稱基本痊愈率)，簡稱基愈率。

2.2 治療結(jié)果:本人在5年內(nèi)治療100例牛皮癬，經(jīng)1～3個療程的不同治療，基愈8人，占8%;顯效42人，占42%;有效41人，占41%;無效9人，占9%;總有效率率為91%。

3 典型病例

患者李某某，男，53歲，農(nóng)民，本地人。于2013年3月就診，牛皮癬反復(fù)發(fā)作5年余，近2月逐漸加重，前幾天別人介紹而我院求治。查體:皮膚出現(xiàn)大小不等皮疹，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，瘙癢。3年前省醫(yī)院檢查確診為牛皮癬。收住后選用藏藥十味乳香散、皮膚病涂劑為主方藥，根據(jù)患者病情后選用藏硫磺、藏紅花等輔藥，經(jīng)特殊工藝配制、用陳舊酥油調(diào)配成外用藥膏均勻涂抹于患病部位，用已預(yù)熱的紅銅烤熱器灼烤30分左右，1天2次，住院10天后出院，藥物治療口服藏藥1個療程后住院，反復(fù)3次后基本沒有任何癥狀，1年沒復(fù)發(fā)。

4 討論

牛皮癬是一種常見易復(fù)發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。據(jù)調(diào)查，我國牛皮癬患者約有25030萬人。因該病頑固難治，仍被列為當(dāng)今世界皮膚科領(lǐng)域的重要研究課題。西醫(yī)認(rèn)為本病目前尚無特效療法。適當(dāng)?shù)膶ΠY治療可以控制癥狀。由于本病是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，不少患者需要長期醫(yī)治，而各種療法都有一定的不良反應(yīng)。目前，常用的西醫(yī)治療方法可在一定程度上控制病情，取得效果，但這些藥物都有不同程度的毒副作用，限制了臨床的應(yīng)用。藏醫(yī)油脂療法配合輔助療法進(jìn)行治療具有干黃水、止癢、舒筋通絡(luò)、散瘀消腫的作用，可軟化角質(zhì)層、更新修復(fù)纖維環(huán)及皮損細(xì)胞，參與機(jī)體的免疫機(jī)能，對機(jī)體進(jìn)行整體性和綜合性的調(diào)理，改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境等功效，并具有療效顯著、無痛、無創(chuàng)傷、無毒副作用、無疤痕、療效持久等優(yōu)點。