[摘要] 兒科學(xué)是留學(xué)生學(xué)習(xí)的一門很重要的臨床專業(yè)課程。但由于留學(xué)生原有的文化教育背景和教學(xué)方法等因素的影響，在學(xué)習(xí)中不可避免會(huì)遇到多方面的困難。本文從如何提高留學(xué)生兒科教學(xué)質(zhì)量著手，結(jié)合兒科見習(xí)的帶教體會(huì)進(jìn)行探討，為今后留學(xué)生兒科教學(xué)提供參考。

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1674-926X(2015)05-016-01

[作者單位] 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院兒科，成都 610041

[作者簡介] 劉穎，女，主治醫(yī)師，主要從事兒科臨床及教學(xué)工作

[收稿日期] 2015-06-15

Teaching experience of pediatric probation for international students

/LIU Ying//(West China Second University Hospital,

Chengdu, 610041 )

[Abstract] Pediatrics is a very important clinical course for international students studying. However, due to the influence of the original cultural education background and teaching methods, the students in the study will inevitably encounter many difficulties. This paper discusses how to improve the quality of pediatric teaching, and explores the teaching experience of pediatric probation, and provides reference for the teaching of students in the future.

[Key words] Foreign student; pediatrics; probation

我校自創(chuàng)校之初，就與國際醫(yī)學(xué)教育緊密相關(guān)。近年來，隨著世界各地醫(yī)學(xué)教育的交流逐漸增多，來華留學(xué)生逐年增多。我校臨床醫(yī)學(xué)院已接收來自印度、尼泊爾、新加坡、馬來西亞以及斯里蘭卡等國家的諸多留學(xué)生。如何提高留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量成為每一位臨床教師的現(xiàn)實(shí)問題。本文結(jié)合我院兒科留學(xué)生見習(xí)教學(xué)實(shí)踐，淺談留學(xué)生臨床見習(xí)帶教的一些體會(huì)。

1　留學(xué)生臨床見習(xí)存在的問題

1.1 兒科學(xué)特點(diǎn)

兒科學(xué)是一門涉及面廣、知識(shí)面廣而專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)科，它涉及多專業(yè)學(xué)科，整體性強(qiáng)，病種也多，知識(shí)難點(diǎn)多 [1]。作為留學(xué)生臨床課程的重要組成部分，與其他臨床課程相比，有自己獨(dú)特的特點(diǎn)：兒科病人年齡小、體征變化快、癥狀描述不準(zhǔn)確、患兒以及家長不易合作等，這些特點(diǎn)導(dǎo)致臨床見習(xí)時(shí)常常不能達(dá)到很好的效果。此外，有些病種，如矮小癥、性早熟等疾病，多在門診就診及隨訪治療，在病房見習(xí)中無法學(xué)習(xí)，這也造成見習(xí)的極大困難。

1.2 兒科學(xué)教材與見習(xí)的沖突

目前我校沒有針對(duì)留學(xué)生制定專門的兒科學(xué)教材，通常是采用推薦讀書的方式，比如《尼爾森兒科學(xué)》等書籍，很多留學(xué)生都選擇采用本國的兒科學(xué)教材。而在目前的兒科理論教學(xué)中，常常以我國的常見病、多發(fā)病為教學(xué)對(duì)象，包括預(yù)防接種也是針對(duì)我國國情，與留學(xué)生所屬國家有很大不同，這也造成理論教學(xué)與實(shí)踐的脫節(jié)，從而增加了臨床見習(xí)帶教醫(yī)師的教學(xué)難度。

1.3 留學(xué)生特點(diǎn)

留學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較差，而且由于地域、文化等不同，使他們較難適應(yīng)傳統(tǒng)的中國教學(xué)方式。這些留學(xué)生的母語是英語，但受當(dāng)?shù)胤窖缘挠绊?，他們的英語發(fā)音與標(biāo)準(zhǔn)美式或英式英語之間有一定差距，這在一定程度上影響了教師和學(xué)生的交流。此外，醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)的特殊性在于學(xué)生必須與患者及家長通過病史采集、體格檢查等交流，才能獲取臨床病例資料，進(jìn)而明確診斷及制定下一步的診療計(jì)劃，但留學(xué)生的中文程度較差，語言障礙是留學(xué)生在中國學(xué)習(xí)中的最大障礙 [2]。大多數(shù)同學(xué)只能說幾句或聽懂幾句問候語，這給見習(xí)過程中留學(xué)生和患兒家長之間的溝通帶來極大的困難。此外，留學(xué)生依照本國的教育方式，常常在教學(xué)過程中出現(xiàn)打斷講解，隨時(shí)提問的情況，也給教學(xué)帶來一定挑戰(zhàn)和難度。

2　留學(xué)生兒科見習(xí)教學(xué)策略

2.1 加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高師生之間的溝通能力

在接受兒科見習(xí)帶教任務(wù)之前，兒科教研室會(huì)提前將相關(guān)參考書及要求下發(fā)給帶教醫(yī)師，并督促帶教醫(yī)師進(jìn)行全英文的備課工作，教學(xué)過程中不定時(shí)安排旁聽，對(duì)教學(xué)中的問題提出整改意見及建議。在教學(xué)過程中，教師和留學(xué)生進(jìn)行大量交流，相互適應(yīng)彼此的口音及表達(dá)方式。隨著教學(xué)的進(jìn)行，和留學(xué)生之間不斷交流磨合，彼此間的交流就不會(huì)有明顯的語言障礙了。

2.2 合理安排教學(xué)模式

在臨床見習(xí)的教學(xué)過程中，采用病案討論法與PBL教學(xué)法相結(jié)合的方式，以學(xué)生為中心，提供機(jī)會(huì)讓學(xué)生們充分發(fā)揮。在帶教期間采用啟發(fā)性提問教學(xué)方式，不僅可引導(dǎo)學(xué)生思維跟著老師走，而且能激發(fā)學(xué)生的探究心理及學(xué)習(xí)興趣，在帶教老師的幫助下盡量將所學(xué)的理論知識(shí)與臨床相結(jié)合，并做到舉一反三，使學(xué)生做到融會(huì)貫通。比如矮小癥的學(xué)習(xí)，先展示2個(gè)類似病例，讓學(xué)生進(jìn)行自行討論，針對(duì)病例提出疑問，進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和知識(shí)的鞏固，提出需要進(jìn)行的檢查、可能的診斷及治療方案，在此期間，教師不做任何提示。當(dāng)討論結(jié)束，由同學(xué)自行總結(jié)病史，提出學(xué)習(xí)的目的及學(xué)習(xí)內(nèi)容要求。最后再由教師進(jìn)行總結(jié)，提出討論中的遺漏，總結(jié)臨床思路。這種互動(dòng)啟發(fā)式教學(xué)方式可以培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和解決問題的能力，可進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

2.3 多媒體教學(xué)的應(yīng)用

多媒體教學(xué)是結(jié)合以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù)。這種教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng)，是留學(xué)生帶教過程中不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容，尤其在進(jìn)行一些少見病例的帶教時(shí)，多媒體的應(yīng)用則顯得更加重要。比如矮小癥或性早熟的案例，留學(xué)生在臨床見習(xí)期間可能無法看到典型病例及體征，所以，通過多媒體進(jìn)行典型病例的展示，常常能使留學(xué)生對(duì)于該病理論知識(shí)的理解更加鮮明，達(dá)到其他文字講解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能企及的教學(xué)效果。

2.4 加強(qiáng)溝通

與留學(xué)生溝通也是提高臨床見習(xí)效果的重要方面 [3~4]。在見習(xí)過程中，還應(yīng)經(jīng)常與留學(xué)生溝通，了解學(xué)生見習(xí)所需，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

總之，在教學(xué)中應(yīng)抓住學(xué)生的特點(diǎn)，結(jié)合不同教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生最大主觀能動(dòng)性，能保證臨床見習(xí)的順利進(jìn)行。經(jīng)過努力，兒科留學(xué)生見習(xí)教學(xué)工作順利結(jié)束，但仍需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)一步提高。