鄧紹平，趙高平

·轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)·

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化發(fā)展趨勢探討

鄧紹平，趙高平

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物。作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿復(fù)雜交叉領(lǐng)域，在基礎(chǔ)研究和臨床醫(yī)療之間建立直接的橋梁而受到研究學(xué)者和臨床醫(yī)生前所未有的重視。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化也在其理念深入人心的同時(shí)慢慢發(fā)展著。作者對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀歸納總結(jié)，并對其當(dāng)前學(xué)科化建設(shè)的基本要素、現(xiàn)實(shí)要求及學(xué)科化過程中的一些問題進(jìn)行探討。

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；橋梁；學(xué)科化趨勢

近年來，為了突破基礎(chǔ)與臨床之間“兩張皮”的困難境地，提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究為人類健康服務(wù)的投資效益，2003年，Zerhouni[1]提出了“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”的概念。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translational medicine)也稱作轉(zhuǎn)化研究(translational research)，是指在從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的學(xué)者們和了解患者病情及需求的醫(yī)生們之間建立起聯(lián)系的橋梁，實(shí)現(xiàn)臨床問題和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容的雙向調(diào)整和共同發(fā)展，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究真正發(fā)揮作用，從而提高人類的健康水平[2]。作為全球最大醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的領(lǐng)軍人物，美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health，NIH)院長Collins認(rèn)為“轉(zhuǎn)化研究是醫(yī)學(xué)研究的未來”[3]。發(fā)展到現(xiàn)在，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已經(jīng)從一種跨學(xué)科研究模式趨向于發(fā)展成為一個(gè)成熟的、具有整合性的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與個(gè)性化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測性醫(yī)學(xué)共同構(gòu)成系統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系(systems medicine)，成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要方向[4]。

作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化是一種必然趨勢，并且對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著非常重要的作用。近年來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在國外的學(xué)科化趨勢明顯，在國內(nèi)也出現(xiàn)了一些苗頭。然而，在全球一體化的大背景下，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)并非傳統(tǒng)意義上的一門學(xué)科，它包含了來自各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)學(xué)科的各種知識、經(jīng)驗(yàn)和研究成果。如何使得在國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化建設(shè)順利并且助力醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，來適應(yīng)人類文明發(fā)展需求是一個(gè)值得探討的話題。作者基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需求，從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本特征和發(fā)展出發(fā)，立足于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科化的提出和發(fā)展對高等院校的特定需求，參考國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展及學(xué)科化的一些情況，探討如何以整體、系統(tǒng)的理論和觀點(diǎn)對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上建設(shè)好轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科。

1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景、發(fā)展及學(xué)科化發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求

縱觀歷史，其實(shí)早在古代就有潛意識的從基礎(chǔ)上幫助研究臨床疾病的先例。在近代比較接近轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一個(gè)概念的是在1968年，The New England Journal of Medicine的一篇文章提出了“bench-beside interface”的研究模式[5]。到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，科技的飛速發(fā)展產(chǎn)生了大量的新技術(shù)和新工具[6]。然而在經(jīng)歷了20世紀(jì)40～90年代的突飛猛進(jìn)之后，其發(fā)展速度明顯出現(xiàn)停滯。美國國立衛(wèi)生研究院每年的研究經(jīng)費(fèi)高達(dá)200多億美元，但美國人卻在追問，發(fā)明了那么多的新技術(shù)，積累了那么多新的知識，發(fā)表了那么多的高水平論文，為什么人們的健康狀況并沒有得到顯著改善。還有類如癌癥治療的重要問題，雖然各國均進(jìn)行了大量投入，然而產(chǎn)出卻明顯不能令人滿意。2004年，Ioannidis[7]對6種頂級基礎(chǔ)科學(xué)雜志在1979—1983年之間發(fā)表的文章進(jìn)行了分析，結(jié)果表明101篇在發(fā)表當(dāng)時(shí)明確表明有廣泛的臨床應(yīng)用前景，在20年之后只有5項(xiàng)研究獲準(zhǔn)應(yīng)用于臨床，僅有1項(xiàng)顯示出了重要的價(jià)值。

針對這些問題，科學(xué)家們分析出造成上述困境的原因很多，但其中非常重要的一點(diǎn)，是如何促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用之間的相互轉(zhuǎn)化成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。其中主要的一個(gè)原因是不管在臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究上，分工都不斷細(xì)化，醫(yī)學(xué)上各學(xué)科分支越來越多，造成了知識的割裂和碎片化。在此種情形下，作為整體的“患者”從研究者的視野中消失了，取而代之的是一個(gè)個(gè)被分解和再分解的、狹窄的“研究問題”。換而言之，復(fù)雜疾病的治療，不是單因素的一對一的關(guān)系。所以，舊有的以追求研究技術(shù)進(jìn)步為目的，以高度簡化的“研究問題”為特征的醫(yī)學(xué)研究范式，必須變革。需要一門全新的醫(yī)學(xué)研究學(xué)科來幫助基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者們和臨床醫(yī)生之間尋找順利穿越“死亡之谷”的根本途徑，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在符合醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展內(nèi)在客觀規(guī)律的背景下逐漸浮現(xiàn)并且在人們的內(nèi)心不斷強(qiáng)化。到了1992年Science雜志首先提出了“從實(shí)驗(yàn)室到病床(bench to bedside，B-B)”的概念[8]；隨后1994年，Morrow和Bellg[9]使轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)逐漸被研究者們理解和接受；1996年，著名醫(yī)學(xué)雜志The Lancet第1次出現(xiàn)“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”這個(gè)新名詞，首先提出“B-B”是雙向的，即是“bench to bedside to bench，B-B-B”的過程[10]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這個(gè)概念，在醫(yī)學(xué)和社會(huì)不斷進(jìn)步的背景下逐漸深入人心進(jìn)入了人類的意識里[11]。

從進(jìn)入新世紀(jì)、新紀(jì)元以來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展并且逐漸被規(guī)范化，其理念是雙向、開放、循環(huán)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系，其核心是要將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果迅速有效轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物。然而要真正達(dá)成這一目標(biāo)并不容易。單獨(dú)從事某一專業(yè)領(lǐng)域的人或者幾個(gè)從事不同領(lǐng)域的人都不能很好地交叉交流，無法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，因此轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要一場全新的革命[12]。這些都讓轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化成為了必然趨勢，作為復(fù)雜多樣性的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，其在學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究的組織構(gòu)架上，要使得來自不同基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的專業(yè)人員，能夠圍繞解決患者迫切需要解決的臨床問題緊密地結(jié)合在一起。同時(shí)在研究范式上，通過來自基礎(chǔ)和臨床各專業(yè)人員的緊密合作，重新定義臨床復(fù)雜疾病的研究問題，綜合應(yīng)用各種研究技術(shù)，給出能夠推動(dòng)臨床科學(xué)進(jìn)步，改善患者生存質(zhì)量的系統(tǒng)解決方案。達(dá)到上述目標(biāo)的過程，就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)自身學(xué)科定位的過程及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科化發(fā)展的目標(biāo)，即在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各門學(xué)科與臨床問題的解決之間架設(shè)橋梁，培養(yǎng)新一代的醫(yī)生科學(xué)家研究團(tuán)隊(duì)，以患者為中心開展科研，融科研于臨床，最終造福于人類。所以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化雖然勢在必行，但是其學(xué)科化過程及發(fā)展的實(shí)施和難點(diǎn)突破還需要大量研究者們和醫(yī)學(xué)者們共同的努力。

2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已具備學(xué)科化發(fā)展的基本要素

根據(jù)我國1992年國家技術(shù)監(jiān)督局公布的國家標(biāo)準(zhǔn)(GB/T 1357-92)，一門學(xué)科形成應(yīng)具備以下幾個(gè)基本條件:①具備其理論體系和專門方法的形成；②有關(guān)科學(xué)家群體的出現(xiàn)；③有關(guān)研究機(jī)構(gòu)、教學(xué)單位、人才培養(yǎng)以及學(xué)術(shù)團(tuán)體的建立并開展有效的活動(dòng)；④有關(guān)專著和出版物的問世。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)首先是一門醫(yī)學(xué)科學(xué)的方法論學(xué)科。其定位于在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間建立橋梁，并不斷創(chuàng)新面向臨床重要問題的科研方法，在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，已總結(jié)出一套新的研究理論。

經(jīng)過20年左右的迅速發(fā)展，從上述的國家標(biāo)準(zhǔn)來看，國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化建設(shè)在上述3個(gè)方面都取得了驚人的進(jìn)步。首先，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展至今已經(jīng)具有明確的概念和自身的理論體系，即B-B-B。一方面可以使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者的研究成果迅速地轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用(如新的診療方法、技術(shù))，使患者能夠享受到最新的科研成果；另一方面使臨床醫(yī)生從臨床上收集的數(shù)據(jù)信息、出現(xiàn)的臨床問題快速地反饋給基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室，使基礎(chǔ)研究者能夠迅速地深化研究，解決臨床問題，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)地發(fā)展。

其次，進(jìn)入21世紀(jì)以來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已從概念轉(zhuǎn)化為熱門研究模式，大量的研究群體將其視為當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略重點(diǎn)，進(jìn)入高速發(fā)展期。在國家層面，由美國NIH原院長Zerhouni博士組織研討并提出了NIH的21世紀(jì)“工作路線圖”，設(shè)立了國家轉(zhuǎn)化科學(xué)促進(jìn)中心，負(fù)責(zé)推進(jìn)和協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)化導(dǎo)向型科研的開展。為了促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展，美國研究體制也在相應(yīng)發(fā)生變化，鼓勵(lì)社會(huì)各界、各學(xué)科之間的聯(lián)合，注重培養(yǎng)學(xué)科交叉型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才[13-15]。而歐盟為健康相關(guān)的研究計(jì)劃投入60億歐元，大約有20個(gè)國家級的科研機(jī)構(gòu)和政府機(jī)構(gòu)正在通力合作，打造一個(gè)歐洲版的臨床和轉(zhuǎn)化科學(xué)中心項(xiàng)目[16-17]。我國雖然起步較晚，但相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者們也積極探索并緊跟國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)程，努力追趕世界發(fā)展的步伐，我國政府也對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給予了高度的重視和支持。2010年《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本指出“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”。目前我國在不同科研院所以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了各種層面的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，在國家層面已成立了5個(gè)國家級的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。

再者，在教學(xué)單位學(xué)科發(fā)展以及人才培養(yǎng)方面，國外已經(jīng)進(jìn)行了大量的投入和建設(shè)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，美國和歐洲大學(xué)中，已有10余所知名院校設(shè)立“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”研究方向的博士/碩士學(xué)位課程，其中包括哈佛大學(xué)[18]、賓夕法尼亞大學(xué)、加州大學(xué)伯克利分校、劍橋大學(xué)、牛津大學(xué)和愛丁堡大學(xué)等頂級院校。在國內(nèi)，浙江大學(xué)也于2013年正式開始招收轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究方向的博士研究生[19]。另外，大量轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)會(huì)組織在全球各地紛紛成立，最為著名的為國際轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)、臨床與轉(zhuǎn)化科學(xué)學(xué)會(huì)、歐洲轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)。2014年我國浙江省成立了浙江省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，四川省醫(yī)學(xué)會(huì)也成立了醫(yī)學(xué)會(huì)架構(gòu)下國內(nèi)首個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。此外，為滿足越來越多的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究成果交流的需求，世界上許多期刊都開辟了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專欄。在更能反映出一個(gè)新興學(xué)科成熟程度的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊出版層面，截至2014年，國外以Translational Science或Translational Medicine為刊名組成部分的英文醫(yī)學(xué)期刊，已有30本，其中13本已經(jīng)被科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫收錄。而我國的《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(電子版)》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志》等中文專業(yè)期刊也已經(jīng)正式創(chuàng)刊并出版發(fā)行。國內(nèi)外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)專著近年來也紛紛出版。這些都預(yù)示著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化前進(jìn)道路一路馳騁，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正在作為一個(gè)新興的學(xué)科逐漸壯大和發(fā)展。

3 我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化建設(shè)探討及展望

雖然，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)順應(yīng)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療健康的需求正在全球各地迅速發(fā)展起來，但是作為一種在現(xiàn)實(shí)需求非常強(qiáng)烈背景下提出的醫(yī)學(xué)發(fā)展新模式，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)急需通過規(guī)范的科研人才培養(yǎng)及組織管理創(chuàng)新來提升其效益和價(jià)值。目前，中外各國雖然建設(shè)了一批轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)科研組織模式上進(jìn)行了探索，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，也取得了一些成果。然而，相對于那些轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展較快的國家，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較晚，作為一門新興的學(xué)科，其在國家支持力度、教育體制、培養(yǎng)人才及規(guī)范化管理模式等方面存在諸多問題[18]。作者擬從上述幾個(gè)方面對我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化建設(shè)進(jìn)行一些探討。

首先，在國家層面上，雖然我國政府也對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)給予了高度的重視和支持，但是近年來國內(nèi)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使得公民對醫(yī)療服務(wù)的期望值及要求也越來越高，是否能在國家的領(lǐng)導(dǎo)下滿足公民日益膨脹的需求是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展將面臨的極大挑戰(zhàn)和嚴(yán)峻考驗(yàn)。為了能夠盡快跟上發(fā)達(dá)國家的腳步，國家的重視和支持應(yīng)當(dāng)不僅僅建立在盲目的政策和財(cái)力的投入上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)我國的國情積極汲取別人經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)不盲目跟從，通過國家的一些規(guī)劃或者優(yōu)惠政策來指引我國醫(yī)學(xué)在穩(wěn)步前進(jìn)的同時(shí)發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這門學(xué)科。

其次，在教育體制方面，這些年國家對教育體制方面改革的下放也使得全國各地都在嘗試尋找一種適合國內(nèi)的教育體制。但是萬變不離其宗，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面，社會(huì)的進(jìn)步和人民對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的需求使得我國醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)該先從基礎(chǔ)平臺上強(qiáng)化傳播轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和高校轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)，引導(dǎo)構(gòu)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)服務(wù)平臺，為這個(gè)多學(xué)科交叉的新興學(xué)科做好理論基礎(chǔ)。如何建立一個(gè)適合這種復(fù)雜多學(xué)科交叉的教育體制是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)真正進(jìn)入人民心中的最基本的手段，也是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科化道路上很關(guān)鍵的一步。

再次，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化過程最重要的一點(diǎn)就是人才的培養(yǎng)和管理模式?；A(chǔ)研究和臨床實(shí)踐之間由于各自學(xué)科在技術(shù)上的固有復(fù)雜性，注定了沒有人能成為通才。這就意味著單獨(dú)從事某一專業(yè)領(lǐng)域的人或者幾個(gè)從事不同領(lǐng)域的人都不能很好地交叉交流，無法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。因此，學(xué)科交叉型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)要突破的瓶頸。目前最接近這類人才的應(yīng)該是與醫(yī)院有著合作關(guān)系的醫(yī)療器械公司里的一些銷售人員，這些人經(jīng)常跟隨臨床醫(yī)生上手術(shù)，發(fā)現(xiàn)手術(shù)過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給公司，然后公司對醫(yī)療器械進(jìn)行改良，使醫(yī)生慢慢地在臨床上更加得心應(yīng)手。然而，這類人才的成長全是靠著為了生活的需要，而且在公司通常存在著干一段時(shí)間就有變動(dòng)的可能。因此，學(xué)科交叉型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)是仿照醫(yī)生或者護(hù)士培養(yǎng)的方式，對人才進(jìn)行理論教育的同時(shí)讓他們不斷穿梭于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者和臨床醫(yī)生之間，使他們成為一種職業(yè)而不是立足于公司的需求。目前比較好的方式可能是為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院建立一種基礎(chǔ)科研基地，學(xué)生們在學(xué)校學(xué)習(xí)完理論知識后應(yīng)用到在科研基地與醫(yī)院臨床醫(yī)生之間橋梁的構(gòu)建上。這樣轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的學(xué)科化過程才能更加順利和更見成效。

最后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織，如轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)，它們的成立可以匯總?cè)珖鞯剞D(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)科化過程中遇到的問題和經(jīng)驗(yàn)交流，大家可以通過相互了解并制定相應(yīng)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)任務(wù)，為各個(gè)醫(yī)學(xué)院校中心指點(diǎn)迷津，指引前行的道路[20]。另外，創(chuàng)建優(yōu)秀的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)期刊、定期的學(xué)術(shù)臨床交流會(huì)、創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)基金、設(shè)立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)，這些都能夠?yàn)閮?yōu)秀的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才提供更好的交流機(jī)會(huì)，以促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。當(dāng)然，針對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這種復(fù)雜多樣性的學(xué)科，學(xué)科群建設(shè)也有可能是一種更可行的方案。

總的來說，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一門新興學(xué)科它的學(xué)科化建設(shè)已初現(xiàn)端倪。作為基礎(chǔ)科學(xué)和臨床科學(xué)之間橋梁的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，能夠加快新的研究成果、研究發(fā)現(xiàn)快速地應(yīng)用于臨床，并推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究從以治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)測、預(yù)防、個(gè)體化醫(yī)學(xué)，從而為我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來根本性改變。然而，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中國還處于起步階段，與國際上先進(jìn)國家相比，在學(xué)科建設(shè)方面還有差距，很多成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所的院校，其對研究團(tuán)隊(duì)的組織、管理模式的創(chuàng)新，以及特定臨床問題概念框架的更新等方面，都還處在摸索階段。因此，適時(shí)地、迅速地對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)進(jìn)行學(xué)科化建設(shè)，對于團(tuán)結(jié)有志于轉(zhuǎn)化導(dǎo)向型科研的臨床和基礎(chǔ)工作者，構(gòu)建適應(yīng)于我國的疾病譜和人口環(huán)境特征的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體系，具有重要而深遠(yuǎn)的影響。

[1]Zerhouni E.Medicine.The NIH Roadmap[J].Science，2003，302(5642):63-72.

[2]Butler D.Translational research:crossing the valley of death[J].Nature，2008，453(7197):840-842.

[3]Collins FS.Reengineering translational science:the time is right[J].Sci Transl Med，2011，3(90):90cm17.

[4]Greaves AW，Payne PR，Rassenti L，et al.CRC Tissue Core Management System(TCMS):integration of basic science and clinical data for translational research[J]. AMIA Annu Symp Proc，2003，2003:853.

[5]Anon.Phagocytes and the"bench-bedside interface"[J]. N Engl J Med，1968，278(18):1014-1016.

[6]Sonntag KC.Implementations of translational medicine[J]. J Transl Med，2005，3:33.

[7]Ioannidis JP.Materializing research promises:opportunities，priorities and conflicts in translational medicine[J].J Transl Med，2004，2(1):5.

[8]Choi DW.Bench to bedside:the glutamate connection[J]. Science，1992，258(5080):241-243.

[9]Morrow GR，Bellg AJ.Behavioral science in translational research and cancer control[J].Cancer，1994，74(4 Suppl):1409-1417.

[10]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translational medicine[J].Lancet，1996，348(9025):422.

[11]Adams JU.Building the bridge from bench to bedside[J]. Nat Rev Drug Discov，2008，7(6):463-464.

[12]Liebman MN，F(xiàn)ranchini M，Molinaro S.Bridging the gap between translational medicine and unmet clinical needs [J].Technol Health Care，2015，23(1):109-118.

[13]Littman BH.An NIH National Center for Advancing Translational Sciences:is a focus on drug discovery the best option?[J].Nat Rev Drug Discov，2011，10(6):471.

[14]Avorn J，Kesselheim AS.The NIH translational research center might trade public risk for private reward[J].Nat Med，2011，17(10):1176.

[15]Khan SA，Kukafka R，Bigger JT，et al.Re-engineering opportunities in clinical research using workflow analysis in community practice settings[J].AMIA Annu Symp Proc，2008，6:363-367.

[16]Albani S，Prakken B.The advancement of translational medicine-from regional challenges to global solutions[J]. Nat Med，2009，15(9):1006-1009.

[17]St?ubert S，Winter A，Speer R，et al.Designing a concept for an IT-infrastructure for an integrated research and treatment center[J].Stud Health Technol Inform，2010，160(Pt 2):1319-1323.

[18]Wadman M.Harvard turns to matchmaking to speed translational research[J].Nat Med，2008，14(7):697.

[19]Niessen CM，Krieg T.Clinician scientists and PhDs:the need to connect basic research to translational medicine--a personal experience[J].J Invest Dermatol，2014，134 (2):295-298.

[20]朱敏，田麗麗.淺議轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心建設(shè)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(4):255-256.

Tendency of increasingly disciplinized translational medicine

DENG Shaoping，ZHAO Gaoping
(Sichuan Academy of Medical Science＆Sichuan Provincial People′s Hospital，Chengdu Sichuan 610072，China)

The rapid development of biomedical researches has generated translational medicine.As a frontier of medicine，translational medicine would build a bridge between basic biomedical researches and clinical therapeutic strategies which got amount of attentions.Meanwhile，the development of translational medicine leads to the establishment of its disciplining step by step.The purpose of this review is to introduction the background，recent domestic and foreign advances in the development of translational medicine and to discuss the perspectives on the future disciplining tendency of translational medicine.

Translational medicine；Bridge；Disciplining

R－01

A

2095-3097(2015)02-0087-04

10.3969/j.issn.2095-3097.2015.02.007

2015-01-26 本文編輯:徐海琴)

國家自然科學(xué)基金(81172832)；四川省杰出青年基金(2013JQ0020)；四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)專項(xiàng)計(jì)劃(2014TD0010)

610072四川成都，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院(鄧紹平，趙高平)