doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2015.05.010

腎舒顆粒治療慢性尿路感染的臨床療效研究

李文豪謝文博

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)碩士研究生，武漢430065

尿路感染是臨床常見而又多發(fā)的泌尿系統(tǒng)疾病，是由于各種病原微生物在尿路中異常繁殖而導(dǎo)致的尿路炎癥，臨床上以革蘭陰性細(xì)菌感染為主，尤其是大腸埃希氏菌感染常見。流行病學(xué)[1]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性患該病多于男性。育齡期婦女、老年人、免疫力低下者多見，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。尿路感染根據(jù)發(fā)病部位分為上尿路感染和下尿路感染，前者系指腎盂腎炎，后者包括膀胱炎和尿道炎。由于其發(fā)病機(jī)制、感染途徑復(fù)雜，并且與患者自身機(jī)體防御機(jī)制紊亂有關(guān)，故臨床治療本病比較棘手。筆者于2013年7月—2015年6月應(yīng)用腎舒顆粒治療慢性尿路感染66例，獲得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

搜集66例患者均來自于2013年7月—2015年6月本院腎病科門診，經(jīng)血、尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)檢查確診為慢性尿路感染，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。按隨機(jī)分配原則，將其分為治療組和對(duì)照組各33例。66例患者，其中男23例，女43例，年齡35～80歲，平均年齡(57.4±1.6)歲；年發(fā)病次數(shù)4～9次，平均發(fā)病次數(shù)(4.5±0.7)次。2組的性別、年齡及年發(fā)病次數(shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照衛(wèi)生部1992年制訂的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有尿路感染的臨床癥狀，如尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)示白細(xì)胞(+)以上，清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml；③有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史6個(gè)月以上(6個(gè)月內(nèi)發(fā)作>3次)；④經(jīng)抗生素及中成藥等治療控制后仍反復(fù)發(fā)作。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)

①2周前經(jīng)抗感染治療未治愈；②除外泌尿生殖系統(tǒng)非感染性炎癥、結(jié)核桿菌、真菌和衣原體感染等；③B超檢查以排除尿路梗阻、結(jié)石、腫瘤等病變；④有發(fā)熱，體溫≥38 ℃及血白細(xì)胞升高；⑤對(duì)藥物過敏、糖尿病、嚴(yán)重肝、腎功能不全，以及妊娠和哺乳期婦女。

1.5治療方法

對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)抑菌療法。左氧氟沙星(上海天賜福生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字p1021566，膠囊劑，規(guī)格：0.1 g/粒)，0.1 g/次，1次/d，口服，連續(xù)治療28 d；世福素(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準(zhǔn)字p0030048，片劑，規(guī)格：0.1 g/片)，0.1 g/次，2次/d，口服，連續(xù)治療28 d。若療程中出現(xiàn)急性發(fā)作，則以左氧氟沙星0.1 g/次，3次/d，口服，直至病情得到控制，繼續(xù)前方案治療。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用腎舒顆粒(由白花蛇舌草、大青葉、瞿麥、萹蓄、海金沙藤、淡竹葉、黃柏、茯苓、地黃、甘草10味中藥組成，廈門中藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20023141，顆粒劑，規(guī)格：10 g×9袋/盒)，10 g/次，3次/d，開水沖服；若急性發(fā)作，20 g/次，2次/d，連續(xù)治療28 d。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)文獻(xiàn)[2]制訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，停藥6個(gè)月未復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀體征以及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常，尿常規(guī)偶見白細(xì)胞出現(xiàn)異常，3~10個(gè)/HP；無效：6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)發(fā)作性尿路感染，尿細(xì)菌培養(yǎng)間斷異常，尿常規(guī)白細(xì)胞持續(xù)異常，>10個(gè)/HP?？傆行?[(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以率(%)表示2組總有效率，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組33例患者中，痊愈9例，顯效12例，無效12例，總有效率為63.6%；治療組33例患者中，痊愈22例，顯效7例，無效4例，總有效率為87.8%，治療組較對(duì)照組有效率顯著提高(P<0.05)。

3討論

慢性尿路感染屬中醫(yī)“淋證”、“勞淋”的范疇，具有反復(fù)發(fā)作、遇勞即發(fā)等特點(diǎn)。其病位在腎與膀胱，初起多以膀胱濕熱為主[3]?！督鹳F要略·五臟風(fēng)寒積聚病》認(rèn)為其病因是“熱在下焦”，《丹溪心法·淋證》亦認(rèn)為“淋有五，皆屬乎熱”?！吨T病源候論·淋病諸侯》進(jìn)一步提出“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也”。臨床上患者多由于嗜食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，或下陰不潔而至。

腎舒顆粒主要成分中，白花蛇舌草具有活血化瘀、利滲通淋、解毒清熱的功效，在其中作為君藥，現(xiàn)代藥理學(xué)研究[4]表明其具有抗菌、增加免疫力、抗氧化等作用；淡竹葉、海金沙、萹蓄等有清熱涼血，利尿通淋的作用，作為臣藥來協(xié)同君藥發(fā)揮治療作用，同時(shí)加用生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰生津；茯苓健脾利水、杜絕生濕之源；甘草調(diào)和諸藥，兼有清熱消毒之用。全方諸藥合用，共奏利濕通淋、清熱解毒的功效。有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道腎舒顆粒具有明顯改善腎小管功能的作用，可提高患者自身免疫力，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳淑珍.中藥八正散加減治療尿路感染療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2008，14(16)：93-94.

[2]甘建國.復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(34)：24-25.

[3]蔡珂.徐字杰，時(shí)百玲.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性尿路感染89例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2012，47(2)：126.

[4]程傳紅.腎舒顆粒治療慢性腎盂腎炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(7)：1522-1523.

[5]黃玲，林慧，吳瓊詩，等.腎舒顆粒治療慢性腎盂腎炎46例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(17)：309-312.

收稿日期：(2015-09-14)