葉芳婷+溫莉萍+賴雪春

【摘 要】 目的：分析研究肝炎孕婦分娩期的護(hù)理。方法：選取我院收治的30例肝炎孕婦為觀察對(duì)象，對(duì)其在分娩期實(shí)施必要的護(hù)理措施。結(jié)果：在分娩期實(shí)施必要的針對(duì)性護(hù)理治療，30例肝炎產(chǎn)婦均在8天左右母嬰健康出院。結(jié)論：針對(duì)肝炎孕婦具體臨床癥狀，在分娩期實(shí)施必要的護(hù)理措施，有利于保證孕婦分娩的順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】 肝炎孕婦；分娩期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.57 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）06-0114-01

病毒性肝炎是在多種肝炎病毒的作用下而出現(xiàn)的一種傳染病，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為乏力、上腹部不適、惡心、食欲消退，該疾病可通過哺乳方式、分娩方式將病情傳染給嬰兒，會(huì)對(duì)嬰兒生命健康造成嚴(yán)重影響。在肝炎孕婦分娩期實(shí)施必要的護(hù)理措施，可有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。筆者對(duì)我院收治的30例肝炎孕婦，在分娩期采取有效的護(hù)理措施，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院于2012年8月至2013年9月收治的30例肝炎孕婦，年齡為26～36歲，平均年齡為（31±1.1）歲，均為已婚，孕次為1～2次，孕周為36～40周，入院后均接受常規(guī)檢查，確診合并肝炎。Apgar評(píng)分均為9分，產(chǎn)后24h內(nèi)均出現(xiàn)出血情況，檢查可見軟產(chǎn)道裂傷。

1.2 治療方法與結(jié)果 針對(duì)產(chǎn)婦在分娩出現(xiàn)的出血情況，立即給予產(chǎn)婦同型血實(shí)施輸血治療，或輸血治療效果不佳，給予患者必要的止血藥物治療，及時(shí)縫合裂傷的軟產(chǎn)道，同時(shí)給予患者必要宮縮、感染治療后。在分娩期給予產(chǎn)婦必要的針對(duì)性護(hù)理措施治療，產(chǎn)婦均在8天左右母嬰健康出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 心理護(hù)理 乙肝為病毒性肝炎的一種，主要是由乙肝病毒引發(fā)的，主要表現(xiàn)為肝臟炎性病變，同時(shí)導(dǎo)致多器官功能受損，尤其是肝炎孕婦，乙肝疾病會(huì)對(duì)母嬰的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，加重了產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬的心理壓力。本次研究中30例產(chǎn)婦均表現(xiàn)為不同程度的恐懼、害怕，擔(dān)心乙肝會(huì)傳染給嬰兒，心理上承受較大的壓力。產(chǎn)婦在入院時(shí)承受著較大的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)產(chǎn)婦的這種心態(tài)，應(yīng)認(rèn)真做好產(chǎn)婦的思想工作，告知產(chǎn)婦在分娩后，可對(duì)新生兒實(shí)施治療，安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并告知一些成功接受治療的新生兒案例，增強(qiáng)產(chǎn)婦成功治療的信心，緩解其不良的心理壓力，有利于產(chǎn)婦在分娩過程中積極主動(dòng)配合治療，減少術(shù)中不良反應(yīng)的出現(xiàn)，有利于順利進(jìn)行分娩，保證母嬰生命健康。因此，在心理護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心認(rèn)真，多與患者進(jìn)行溝通交流，同時(shí)耐心傾聽患者主訴，適當(dāng)給予鼓勵(lì)安慰，對(duì)于成功治療是具有相當(dāng)重要的意義[1]。

2.2 給予患者營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)堅(jiān)持少食多餐的原則，減少刺激性、不健康食物的攝入，多給予產(chǎn)婦一些維生素豐富、容易消化、高蛋白以及高熱量的食物。如有必要，可給予產(chǎn)婦留置針補(bǔ)液治療，防止產(chǎn)婦接受反復(fù)穿刺治療，若在實(shí)施穿刺治療時(shí)，疤痕以及皮損位置應(yīng)盡量遠(yuǎn)離穿刺處。還應(yīng)做好產(chǎn)婦必要的口腔護(hù)理，良好的口腔環(huán)境，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦食欲，并做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生清潔工作，定期對(duì)患者換洗衣物以及床單等進(jìn)行清洗。并做好必要的皮膚護(hù)理工作，清潔會(huì)陰處，保持患者會(huì)陰部位的干爽清潔。注意觀察患者血液、呼吸、脈搏、體溫的變化，引導(dǎo)患者自體生活[2]。

2.3 必要的專科護(hù)理

2.3.1 強(qiáng)化護(hù)理工作，密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展以及胎心情況 若患者身體允許，應(yīng)實(shí)施陰道分娩的方式，在產(chǎn)時(shí)應(yīng)做好必要的清潔消毒工作，給予患者抗生素治療，所選取的抗生素應(yīng)保證減少對(duì)肝臟的損傷。若檢查患者有出血傾向，靜脈給予患者止血芳酸和維生素K藥物治療，若有必要，應(yīng)給予患者新鮮血液輸血治療。在分娩過程中所選用的物品，應(yīng)做好必要的消毒工作，并按照肝炎的隔離要求實(shí)施嚴(yán)格的隔離處理。針對(duì)重癥肝炎患者，應(yīng)同時(shí)結(jié)合內(nèi)科監(jiān)護(hù)對(duì)患者實(shí)施治療，同時(shí)注意對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察。分娩后，對(duì)母嬰進(jìn)行檢查無母乳喂養(yǎng)的禁忌癥，可實(shí)施早接觸，保證新生兒的早接觸，盡量保證新生兒生下就能吸入30min母親乳頭，有利于子宮受到刺激收縮，可有效防止產(chǎn)后出血情況的發(fā)生。針對(duì)軟產(chǎn)道受損的產(chǎn)婦，應(yīng)采取及時(shí)有效的縫合止血措施治療，產(chǎn)后產(chǎn)婦先呆在產(chǎn)房，觀察2h后陰道無出血發(fā)生，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到病房，并準(zhǔn)確記錄24h內(nèi)的出血量，防止出血大出血，并及時(shí)糾正患者病情[3]。

2.3.2 做好必要的隔離保護(hù)措施 肝炎產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后，應(yīng)將其隔離在待產(chǎn)室，產(chǎn)后將其單獨(dú)隔離在單人病房，并定期開窗通風(fēng)，做好必要的病房空氣消毒工作，對(duì)探視情況進(jìn)行嚴(yán)格限制。手術(shù)操作中，術(shù)者應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止患者皮膚受損而出現(xiàn)的感染。并對(duì)患者體溫變化情況進(jìn)行密切觀察，確保手術(shù)切口無感染出現(xiàn)。在整個(gè)過程中，醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)注意，保持患者外陰部位的清潔，每天對(duì)外陰進(jìn)行消毒清潔，并在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下指導(dǎo)產(chǎn)婦喂奶。

2.3.3 提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí) 肝炎疾病的傳播主要是通過血液，因此在實(shí)施輸液、肌注時(shí)，應(yīng)盡量保證醫(yī)務(wù)人員皮膚不能受損。在與患者接觸后，必須采用消毒液洗手。手術(shù)中所采用的器械、設(shè)備等，均應(yīng)采用消毒液進(jìn)行清洗，門窗應(yīng)做好必要的通風(fēng)陽(yáng)光照射。

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