代 英，田 謐（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春 130021）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期肝硬化的臨床研究及護理

代 英，田 謐
（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院肝膽病科，吉林 長春 130021）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療早期肝硬化的療效和護理方法。方法 回顧性分析我院2014年1月～2015年1月收治的早期肝硬化患者11例的臨床資料，在給予西醫(yī)常規(guī)治療、中藥肝福飲口服、熱敏灸外治的同時，配合給予生活起居護理、飲食護理、心理護理及熱敏灸護理等措施進行干預(yù)，治療護理12周后進行效果評價。結(jié)果 本組11例患者，經(jīng)給予中西醫(yī)結(jié)合治療及積極系統(tǒng)的護理措施干預(yù)后，全部患者的病情均得到有效控制，且無明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 針對早期肝硬化患者，在給予中西醫(yī)結(jié)合治療的同時，配合給予積極合理的護理措施進行干預(yù)，對于減輕臨床癥狀，控制病情均具有重要的作用和意義。

早期肝硬化；熱敏灸；肝福飲；中西醫(yī)結(jié)合；護理

肝硬化（Livercirrhosis）是一種肝臟彌漫性病變，其主要特征是肝功能受損及門靜脈高壓[1]。本病可分為早期肝硬化（代償期）及晚期肝硬化（失代償期），早期肝硬化病變較輕，如能夠給予及時有效的治療，同時配合合理的護理措施進行干預(yù)，可有效控制病情，改善預(yù)后?，F(xiàn)將筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療早期肝硬化的臨床研究及護理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年3月我院肝膽病科收治的早期肝硬化患者11例作為研究對象，其中男7例，女4例，年齡41～70歲，平均年齡51.8歲，病程2～5年，平均病程2.9年。

1.2 納入標準

①20歲≤年齡≤70歲。②符合肝硬化的診斷標準，且處于代償期。③肝功能分級：參照Child-Pugh分級，屬于A級，無腹水、肝性腦病、上消化道大出血等表現(xiàn)。④簽署研究知情同意書。

1.3 治療方法

全部患者入院后，經(jīng)詢問病史及相關(guān)理化檢查，明確診斷為早期肝硬化，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，注意休息，營養(yǎng)支持，并給予三磷酸腺苷、輔酶A、復(fù)合維生素B、維生素C等藥物治療，并配合抗病毒、抗脂肪肝、保護肝細胞、促進肝細胞再生等治療。中醫(yī)治療包括中藥肝福飲口服治療，藥物組成如下：炙黃芪30 g，炒白術(shù)25 g，黨參、當歸、延胡索、淫羊藿各20 g，杜仲、葫蘆巴、巴戟天、續(xù)斷、益母草、赤芍各15 g，香附10 g，甘草9 g，肉桂3 g，并隨癥加減。1劑/d，水煎取汁，分早晚2次口服；熱敏灸治療：取艾條點燃后，沿足太陽膀胱經(jīng)、督脈、足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)進行偱經(jīng)往返施灸，尋找熱敏化腧穴，并在熱敏化部位行雀啄灸。療程為12周。

2 護 理

2.1 生活起居護理

護士首先為患者營造舒適、安靜、整潔、干凈的病房環(huán)境，減少噪聲污染，使患者能夠有充足的休息和睡眠時間，同時又可減少發(fā)生感染性疾病的機會。其次，應(yīng)告知患者注意保持個人衛(wèi)生，注意口腔、皮膚、會陰的清潔，勤換衣物，保持衣物的整潔和干凈；注意勞逸結(jié)合，適當運動，選擇合適的運動方式，如太極拳、太極劍、八段錦、散步、慢跑等，有力于增強體質(zhì)，提高抗病能力，同時可促進體內(nèi)血液循環(huán)，有利于病情的康復(fù)[2]，注意不熬夜，不過度勞累；最后，應(yīng)囑患者形成一個定時排便的習慣，保持大便通暢，以免加重病情。

2.2 飲食護理

早期肝硬化患者的飲食既應(yīng)保持營養(yǎng)充足均衡，同時又要避免攝入過多，其總體原則是清淡、易于消化，低脂、富含維生素和纖維素、高熱量、蛋白質(zhì)豐富，少食多餐[3]。注意忌食辛辣刺激性食物，忌煙禁酒。每日適量飲水，有助于保持大便通暢。另外，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證論治，給予辨證施膳，這對于改善早期肝硬化患者的營養(yǎng)狀況、輔助治療早期肝硬化具有重要的作用和意義[4]。如辨證為脾腎陽虛者，可酌情選擇桂圓、山藥、大棗、胡桃肉、肉桂等中藥制成藥粥、藥茶等食用；兼有血瘀證者，可選擇山楂、當歸等制成藥膳服用。

2.3 心理護理

由于早期肝硬化患者病程長，易于出現(xiàn)多種并發(fā)癥，病情遷延難愈，至后期可發(fā)生肝硬化腹水、肝癌等嚴重疾病，需要堅持長期的治療，經(jīng)濟負擔較重，故而本病患者易于出現(xiàn)一些不良心理情緒，如焦慮、抑郁、緊張、恐懼、急躁易怒等，進一步降低了患者的生活質(zhì)量，也給治療和護理工作增加了困難[5]。因此積極合理的心理護理是早期肝硬化患者病情好轉(zhuǎn)甚至達到臨床痊愈的重要措施和保證[6]。護士應(yīng)耐心向患者及其家屬進行健康教育，講解早期肝硬化的特點、治療方法、注意事項和危害等，詳細解答患者提出的問題，在語言和行動中表達出對患者的關(guān)心、安慰和鼓勵，逐步消除其存在的不良心理，逐漸樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以正確的態(tài)度面對疾病，保持心情達觀、坦然，積極的接受治療和護理工作。

2.4 熱敏灸護理

在進行熱敏灸治療的過程中，護士應(yīng)做好護理配合工作，首先應(yīng)與患者積極溝通，告知其熱敏灸治療是安全可靠的，不必過度擔心和緊張；其次是告知患者注意選擇合適的體位以便于施灸；再次，在進行治療的過程中，注意觀察患者的病情變化，觀察其是否出現(xiàn)汗出過多、頭暈、心慌等癥，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療；最后，施灸后，告訴患者需要進行一段時間的休息，不可過度勞累。

3 結(jié) 果

本組11例患者，在給予中西醫(yī)結(jié)合治療及配合護理措施進行干預(yù)后，全部患者的臨床癥狀均得到明顯改善，肝功能均好轉(zhuǎn)，病情得到有效控制，且無明顯不良反應(yīng)，效果滿意。

4 結(jié) 語

此期針對早期肝硬化患者如能給予及時有效的治療對于控制病情進展具有重要的意義。中西醫(yī)結(jié)合是目前治療早期肝硬化的主要方法，本研究即是在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，同時配合中醫(yī)給予肝福飲內(nèi)服聯(lián)合熱敏灸外治法進行治療，而在治療的同時，配合護士給予積極合理的護理措施進行干預(yù)，研究結(jié)果表明，全部患者的病情均得到了有效控制，且無明顯不良反應(yīng)，提示護理干預(yù)對于早期肝硬化患者的病情控制具有重要的作用，值得我們重視。

[1] 吳 軍,田 謐.早期肝硬化的中醫(yī)藥治療概況[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(13):2694.

[2] 黃 蓉.健康教育對早期肝硬化患者生活質(zhì)量的影響[J].工企醫(yī)刊,2013,26(4):296-297.

[3] 侯桂英,王晨雪,楊會茹,等.層級指導(dǎo)肝硬化患者飲食護理與觀察[J].河北醫(yī)藥,2013,35(17):2700-2701.

[4] 張 萍,朱建坤.肝硬化患者應(yīng)用中醫(yī)食療的臨床護理分析[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(7):112-114.

[5] 張曉帆.肝硬化患者的身心護理及營養(yǎng)飲食治療[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2014,8(12):799-800.

[6] 孫秀峰.乙型病毒性肝炎后肝硬化患者的心理護理及病情觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):264-265.

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ISSN.2095-6681.2015.10.180.02

吉林省中醫(yī)藥管理局科技項目，課題編號：2014-ZC63