張萍華+王海英+甘慧玲+羅利飛

[摘要] 目的 探討腦梗死患者健康功能損失情況以及影響因素。 方法 對188例急性期腦卒中患者進行調(diào)查，采用自制量表對患者一般資料進行調(diào)查，疾病影響程度量表對患者健康功能損失進行調(diào)查，并分析影響患者健康功能損失程度的相關(guān)因素。 結(jié)果 娛樂消遣維度得分最高為（68.8±13.7）分，其次為家務(wù)管理為（53.1±15.4）分，軀體功能得分（45.2±11.5）位于第3位，并且以肢體的靈活性得分最高為（59.0±12.4）分；飲食及社會心理功能得分較低為（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）分?？傮w健康功能損失得分為（35.7±10.1）分。年齡>70歲、文盲及小學(xué)文化、未婚、吸煙、性格為內(nèi)向、病變部位位于腦葉、肌力4級及以下的患者健康功能損失程度較嚴重（P<0.05或P<0.01）。多因素分析結(jié)果顯示吸煙是危險因素，家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為保護因素。 結(jié)論 腦梗死患者健康功能損失程度整體較高，其中娛樂消遣維度以及家務(wù)管理維度的得分最高，軀體功能維度中以肢體靈活性得分較高。吸煙是危險因素，家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為保護因素。在臨床護理中，應(yīng)給予相應(yīng)的護理，改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；健康功能；損失程度

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0028-04

我國逐漸進入老齡化社會，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高，而其中75%的患者不同程度的致殘，40%的患者出現(xiàn)重度殘疾，給個人、家庭甚至社會帶來沉重的負擔(dān)[1，2]。健康功能包括軀體運動功能、社會心理功能等。健康功能損失主要是指以上功能發(fā)生障礙。了解腦卒中患者的健康功能損失程度，并分析影響因素，針對影響因素采取有效的治療和護理，從而改善患者心理、生理、社會功能，對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3，4]。本研究對188例腦梗死患者的健康功能缺失程度以及影響因素進行分析，以期為臨床針對性的護理提供理論基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～6月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的急性腦梗死患者188例為研究對象。入選標準：入院時間距發(fā)病5～9 d，年齡18歲及以上，符合腦梗死的診斷標準，頭顱CT或者MRI確診，意識清楚，知情同意。排除標準：18歲及以下，腦出血患者，嚴重精神障礙、認知障礙、意識障礙者，感覺性失語的患者，合并嚴重其他系統(tǒng)疾病的患者，不愿參與的患者。共有188例患者納入研究。

1.2調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 一般資料 采用自制量表對患者一般資料進行調(diào)查，包括性別、年齡等。

1.2.2 健康功能損失 采用疾病影響程度量表[5]對患者健康功能損失情況進行調(diào)查，包括136項，軀體功能維度3類、社會心理維度4類，其余5類獨立評價相應(yīng)的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高說明患者健康功能損失程度越重，最后得分換算為百分比率。

1.3調(diào)查方法

采用橫斷面研究方法。在調(diào)查前對調(diào)查者進行培訓(xùn)。采用面對面調(diào)查，患者填完調(diào)查問卷后逐條檢查，對不合格的問卷或條目及時指導(dǎo)和糾正，保證調(diào)查的有效性及完整性。對整個調(diào)查過程匯總，嚴格質(zhì)量控制。調(diào)查前查閱文獻，咨詢專家及神經(jīng)內(nèi)科的專家，明確研究的內(nèi)容及方法，制定相關(guān)方案。設(shè)計及選擇調(diào)查問卷，確保收集的資料以及數(shù)據(jù)的完整性和真實性。按照納入標準和排除標準選擇研究對象，跟患者及家屬進行溝通，取得信任和理解，能夠積極配合。面對面的調(diào)查方式，統(tǒng)一指導(dǎo)說明調(diào)查的內(nèi)容及要求，患者知情同意，保護患者的隱私。調(diào)查過程中如果患者存在疑問，及時給予解答，使用通俗的語言描述問卷，使患者充分理解調(diào)查內(nèi)容，講解過程中避免使用暗示性的語言，以盡量獲得準確、完整、真實的資料。回收問卷并檢查問卷的合格性，對不合格的問卷現(xiàn)場指導(dǎo)，補充或者糾正。由本人對資料數(shù)據(jù)進行整理、核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。數(shù)據(jù)分析過程中審核變量賦值是否合理。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用F檢驗或者t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康功能損失程度

娛樂消遣維度得分最高為（68.8±13.7）分，其次為家務(wù)管理為（53.1±15.4）分，軀體功能為（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢體的靈活性得分最高為（59.0±12.4）分；飲食及社會心理功能得分較低，為（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）?？傮w健康功能損失得分為（35.7±10.1）分。見表1。

2.2 影響患者健康功能損失程度單因素分析

年齡>70歲、文盲及小學(xué)文化、未婚、吸煙、性格內(nèi)向、病變部位位于腦葉、肌力4級及以下的患者健康功能損失程度較嚴重（P<0.05或P<0.01）。見表2。

2.3 影響患者健康功能損失程度多因素回歸分析

將總體健康功能損失得分按照四分位的P25為界值進行分類，Y1為

3 討論

3.1腦卒中患者健康功能損失情況

腦卒中患者會出現(xiàn)不同程度的健康功能損失情況，在本次研究中總體健康功能損失得分為（35.7±10.1）分，說明疾病對患者的社會、生理、心理等多個方面均產(chǎn)生了不良影響。娛樂消遣維度的得分最高。腦卒中患者大多為老年患者，在疾病的早期需要配合治療，臥床休息，社會交往活動減少，外出活動也下降，加上發(fā)病后存在不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒，娛樂消遣功能損失程度較高。休閑娛樂能夠改善患者的情緒、心態(tài)，使患者以積極的心態(tài)接受治療，有利于患者的預(yù)后，并且能夠顯著改善患者的認知功能，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的生活質(zhì)量。因此在臨床工作中，應(yīng)盡量給患者創(chuàng)造較多的消遣娛樂活動，滿足患者的休閑娛樂需求，并鼓勵患者在出院后也應(yīng)積極參與相關(guān)的活動，增強患者的康復(fù)信心，分散患者的不良情緒，以積極的心態(tài)面對治療和康復(fù)訓(xùn)練[6，7]。

與社會心理功能比較，軀體功能損失得分更高，說明患者軀體功能損失更嚴重。腦卒中后，患者肢體運動及感覺均存在不同程度的障礙，而其中肢體靈活性的得分與軀體運動方面的得分最高，說明患者肢體靈活性的功能缺損最嚴重，另外患者的軀體運動、行動移位和日常生活活動能力均受到嚴重影響。腦卒中患者進行功能鍛煉能夠增加腦容量，促進腦細胞的增殖，使腦細胞在無氧的情況下恢復(fù)功能，另外，運動也可通過增加肌肉張力而改善身體的功能，提高患者運動功能以及感覺運動反應(yīng)，并且能夠調(diào)整患者的心態(tài)，調(diào)動患者的主觀能動性，促進良性循環(huán)[8，9]。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)患者不同階段完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練，提高患者軀體運動功能，改善患者的生活質(zhì)量。

3.2腦卒中患者甲亢功能損失影響因素

在單因素分析中，年齡越大的患者健康功能損失越嚴重。老年患者會出現(xiàn)不同程度的腦組織萎縮以及神經(jīng)元損失，還會出現(xiàn)腦血管內(nèi)皮細胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉樣變性，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強等，導(dǎo)致血流流變學(xué)改變，降低腦血流量，使腦組織供氧下降，加上老年患者對缺血更加敏感，因此容易發(fā)生腦卒中[10，11]。患者年齡越大，機體各個系統(tǒng)的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并發(fā)高血脂、心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機體的耐受能力下降，社會適應(yīng)能力以及心理適應(yīng)能力均下降，患者對疾病的接受能力下降，健康功能也隨之下降[12]。

肌力是影響患者健康功能缺損程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺損程度越嚴重。腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下傳沖動減少，原動肌活化受到損傷，非拮抗肌發(fā)生痙攣。肌力訓(xùn)練目前并沒有統(tǒng)一的方案，但是應(yīng)以增加肌力為主，而不加重痙攣。目前臨床上多根據(jù)患者的年齡、嚴重程度、其他重要系統(tǒng)的功能、腦卒中后的不同時間段等因素制定相關(guān)的肌力訓(xùn)練計劃。臨床上，腦卒中后急性期只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48 h即可進行軀體功能訓(xùn)練，制定個體化計劃，有效進行功能鍛煉，對改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

腔隙性腦梗死的患者健康功能損失程度低于其他類型的患者，而病變部位位于腦葉的患者損失程度最高。腔隙性腦梗死是指大腦半球的深部等中線部位血管直徑在100～400 μm的穿支動脈發(fā)生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性腦梗死的患者一般病情相對較輕，部分患者可沒有明顯的臨床癥狀。單因素分析結(jié)果顯示，已婚的患者健康功能損失程度較輕，說明已婚對患者的健康功能具有正性調(diào)節(jié)的作用。腦梗死后患者會出現(xiàn)肢體運動障礙、語言障礙等情況，給患者的日常生活能力造成影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，而配偶在照顧患者日常生活方面以及心理疏導(dǎo)方面均發(fā)揮了積極的作用，能夠協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者積極面對，緩解患者的不良情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。患者的性格也是影響健康功能損失的相關(guān)因素，外向患者健康功能損失程度較低。外向性格的患者對突發(fā)事件的適應(yīng)能力更強，對于相同的應(yīng)激源，外向性格的患者應(yīng)激反應(yīng)較弱，社會心理功能方面的損失也相對較輕。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同性格，給予不同的心理護理，提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后。多因素分析結(jié)果顯示，吸煙是影響患者健康功能缺損程度的危險因素。吸煙危害人體健康，可導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痙攣，加速動脈粥樣硬化等。這些均不利于患者的預(yù)后。在臨床護理中指導(dǎo)患者戒煙，講解吸煙的危害，并囑咐患者家屬等避免患者吸入二手煙。鍛煉身體是健康功能的保護因素。健康鍛煉能夠降低患者血管危險因素的發(fā)生，并且適當?shù)倪\動還能改善患者的心態(tài)，而良好的情緒對患者的恢復(fù)具有積極的意義。家庭為家庭成員的心理、生理以及社會等健康發(fā)展提供環(huán)境條件，家庭的支持、關(guān)心、鼓勵可以影響患者的身心健康、減輕其心理負擔(dān)、增強康復(fù)信心、積極配合護理和治療，從而改善預(yù)后。

總之，腦梗死可對患者的健康功能造成明顯的影響，娛樂消遣、家庭管理、軀體運動等均受到嚴重影響。吸煙是患者健康功能損失的危險因素，而家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為健康功能的保護因素。臨床護理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予有針對性的護理，改善患者的預(yù)后。

[參考文獻]

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[15] 吳文麗，蔡海燕. 家庭關(guān)系與腦梗死患者康復(fù)效果的臨床分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：402-403.

（收稿日期：2014-10-08）endprint

與社會心理功能比較，軀體功能損失得分更高，說明患者軀體功能損失更嚴重。腦卒中后，患者肢體運動及感覺均存在不同程度的障礙，而其中肢體靈活性的得分與軀體運動方面的得分最高，說明患者肢體靈活性的功能缺損最嚴重，另外患者的軀體運動、行動移位和日常生活活動能力均受到嚴重影響。腦卒中患者進行功能鍛煉能夠增加腦容量，促進腦細胞的增殖，使腦細胞在無氧的情況下恢復(fù)功能，另外，運動也可通過增加肌肉張力而改善身體的功能，提高患者運動功能以及感覺運動反應(yīng)，并且能夠調(diào)整患者的心態(tài)，調(diào)動患者的主觀能動性，促進良性循環(huán)[8，9]。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)患者不同階段完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練，提高患者軀體運動功能，改善患者的生活質(zhì)量。

3.2腦卒中患者甲亢功能損失影響因素

在單因素分析中，年齡越大的患者健康功能損失越嚴重。老年患者會出現(xiàn)不同程度的腦組織萎縮以及神經(jīng)元損失，還會出現(xiàn)腦血管內(nèi)皮細胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉樣變性，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強等，導(dǎo)致血流流變學(xué)改變，降低腦血流量，使腦組織供氧下降，加上老年患者對缺血更加敏感，因此容易發(fā)生腦卒中[10，11]?；颊吣挲g越大，機體各個系統(tǒng)的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并發(fā)高血脂、心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機體的耐受能力下降，社會適應(yīng)能力以及心理適應(yīng)能力均下降，患者對疾病的接受能力下降，健康功能也隨之下降[12]。

肌力是影響患者健康功能缺損程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺損程度越嚴重。腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下傳沖動減少，原動肌活化受到損傷，非拮抗肌發(fā)生痙攣。肌力訓(xùn)練目前并沒有統(tǒng)一的方案，但是應(yīng)以增加肌力為主，而不加重痙攣。目前臨床上多根據(jù)患者的年齡、嚴重程度、其他重要系統(tǒng)的功能、腦卒中后的不同時間段等因素制定相關(guān)的肌力訓(xùn)練計劃。臨床上，腦卒中后急性期只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48 h即可進行軀體功能訓(xùn)練，制定個體化計劃，有效進行功能鍛煉，對改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

腔隙性腦梗死的患者健康功能損失程度低于其他類型的患者，而病變部位位于腦葉的患者損失程度最高。腔隙性腦梗死是指大腦半球的深部等中線部位血管直徑在100～400 μm的穿支動脈發(fā)生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性腦梗死的患者一般病情相對較輕，部分患者可沒有明顯的臨床癥狀。單因素分析結(jié)果顯示，已婚的患者健康功能損失程度較輕，說明已婚對患者的健康功能具有正性調(diào)節(jié)的作用。腦梗死后患者會出現(xiàn)肢體運動障礙、語言障礙等情況，給患者的日常生活能力造成影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，而配偶在照顧患者日常生活方面以及心理疏導(dǎo)方面均發(fā)揮了積極的作用，能夠協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者積極面對，緩解患者的不良情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。患者的性格也是影響健康功能損失的相關(guān)因素，外向患者健康功能損失程度較低。外向性格的患者對突發(fā)事件的適應(yīng)能力更強，對于相同的應(yīng)激源，外向性格的患者應(yīng)激反應(yīng)較弱，社會心理功能方面的損失也相對較輕。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同性格，給予不同的心理護理，提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后。多因素分析結(jié)果顯示，吸煙是影響患者健康功能缺損程度的危險因素。吸煙危害人體健康，可導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痙攣，加速動脈粥樣硬化等。這些均不利于患者的預(yù)后。在臨床護理中指導(dǎo)患者戒煙，講解吸煙的危害，并囑咐患者家屬等避免患者吸入二手煙。鍛煉身體是健康功能的保護因素。健康鍛煉能夠降低患者血管危險因素的發(fā)生，并且適當?shù)倪\動還能改善患者的心態(tài)，而良好的情緒對患者的恢復(fù)具有積極的意義。家庭為家庭成員的心理、生理以及社會等健康發(fā)展提供環(huán)境條件，家庭的支持、關(guān)心、鼓勵可以影響患者的身心健康、減輕其心理負擔(dān)、增強康復(fù)信心、積極配合護理和治療，從而改善預(yù)后。

總之，腦梗死可對患者的健康功能造成明顯的影響，娛樂消遣、家庭管理、軀體運動等均受到嚴重影響。吸煙是患者健康功能損失的危險因素，而家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為健康功能的保護因素。臨床護理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予有針對性的護理，改善患者的預(yù)后。

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[7] 潘春玲. 心理護理干預(yù)對26例腦梗死患者的影響[J]. 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2014，23（11）：145.

[8] 徐金輝，金秀萍. 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)教育對腦卒中患者運動功能的影響[J]. 光明中醫(yī)，2014，29（7）： 1475-1477.

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[10] 于麗娟. 早期康復(fù)護理措施在腦卒中偏癱患者中的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：284-285.

[11] 魏英梅，王婧，宋玉霞. 康復(fù)護理對腦卒中患者運動功能的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（12）： 110-111.

[12] 馬玉萍，李曉華，閆曉潔，等. 早期康復(fù)訓(xùn)練及護理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2014，21（16）： 2554-2555.

[13] 田力，趙一蓉，劉翠芳. 68例腔隙性腦梗死MRI表現(xiàn)與血脂變化的相關(guān)性研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（20）：2563-2564，2568.

[14] 劉興宇，聶永康. 早期腔隙性腦梗死行 CT 和 MRI 檢查的臨床診斷價值[J]. 中國實驗診斷學(xué)，2014，18（7）：1080-1082.

[15] 吳文麗，蔡海燕. 家庭關(guān)系與腦梗死患者康復(fù)效果的臨床分析[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（4）：402-403.

（收稿日期：2014-10-08）endprint

與社會心理功能比較，軀體功能損失得分更高，說明患者軀體功能損失更嚴重。腦卒中后，患者肢體運動及感覺均存在不同程度的障礙，而其中肢體靈活性的得分與軀體運動方面的得分最高，說明患者肢體靈活性的功能缺損最嚴重，另外患者的軀體運動、行動移位和日常生活活動能力均受到嚴重影響。腦卒中患者進行功能鍛煉能夠增加腦容量，促進腦細胞的增殖，使腦細胞在無氧的情況下恢復(fù)功能，另外，運動也可通過增加肌肉張力而改善身體的功能，提高患者運動功能以及感覺運動反應(yīng)，并且能夠調(diào)整患者的心態(tài)，調(diào)動患者的主觀能動性，促進良性循環(huán)[8，9]。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的功能訓(xùn)練方法，并指導(dǎo)患者不同階段完成相應(yīng)的功能訓(xùn)練，提高患者軀體運動功能，改善患者的生活質(zhì)量。

3.2腦卒中患者甲亢功能損失影響因素

在單因素分析中，年齡越大的患者健康功能損失越嚴重。老年患者會出現(xiàn)不同程度的腦組織萎縮以及神經(jīng)元損失，還會出現(xiàn)腦血管內(nèi)皮細胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉樣變性，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強等，導(dǎo)致血流流變學(xué)改變，降低腦血流量，使腦組織供氧下降，加上老年患者對缺血更加敏感，因此容易發(fā)生腦卒中[10，11]。患者年齡越大，機體各個系統(tǒng)的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并發(fā)高血脂、心臟病、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，機體的耐受能力下降，社會適應(yīng)能力以及心理適應(yīng)能力均下降，患者對疾病的接受能力下降，健康功能也隨之下降[12]。

肌力是影響患者健康功能缺損程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺損程度越嚴重。腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下傳沖動減少，原動肌活化受到損傷，非拮抗肌發(fā)生痙攣。肌力訓(xùn)練目前并沒有統(tǒng)一的方案，但是應(yīng)以增加肌力為主，而不加重痙攣。目前臨床上多根據(jù)患者的年齡、嚴重程度、其他重要系統(tǒng)的功能、腦卒中后的不同時間段等因素制定相關(guān)的肌力訓(xùn)練計劃。臨床上，腦卒中后急性期只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后的48 h即可進行軀體功能訓(xùn)練，制定個體化計劃，有效進行功能鍛煉，對改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量具有重要的意義。

腔隙性腦梗死的患者健康功能損失程度低于其他類型的患者，而病變部位位于腦葉的患者損失程度最高。腔隙性腦梗死是指大腦半球的深部等中線部位血管直徑在100～400 μm的穿支動脈發(fā)生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性腦梗死的患者一般病情相對較輕，部分患者可沒有明顯的臨床癥狀。單因素分析結(jié)果顯示，已婚的患者健康功能損失程度較輕，說明已婚對患者的健康功能具有正性調(diào)節(jié)的作用。腦梗死后患者會出現(xiàn)肢體運動障礙、語言障礙等情況，給患者的日常生活能力造成影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，而配偶在照顧患者日常生活方面以及心理疏導(dǎo)方面均發(fā)揮了積極的作用，能夠協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者積極面對，緩解患者的不良情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量[15]。患者的性格也是影響健康功能損失的相關(guān)因素，外向患者健康功能損失程度較低。外向性格的患者對突發(fā)事件的適應(yīng)能力更強，對于相同的應(yīng)激源，外向性格的患者應(yīng)激反應(yīng)較弱，社會心理功能方面的損失也相對較輕。在臨床工作中，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同性格，給予不同的心理護理，提高患者的治療依從性，改善患者的預(yù)后。多因素分析結(jié)果顯示，吸煙是影響患者健康功能缺損程度的危險因素。吸煙危害人體健康，可導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痙攣，加速動脈粥樣硬化等。這些均不利于患者的預(yù)后。在臨床護理中指導(dǎo)患者戒煙，講解吸煙的危害，并囑咐患者家屬等避免患者吸入二手煙。鍛煉身體是健康功能的保護因素。健康鍛煉能夠降低患者血管危險因素的發(fā)生，并且適當?shù)倪\動還能改善患者的心態(tài)，而良好的情緒對患者的恢復(fù)具有積極的意義。家庭為家庭成員的心理、生理以及社會等健康發(fā)展提供環(huán)境條件，家庭的支持、關(guān)心、鼓勵可以影響患者的身心健康、減輕其心理負擔(dān)、增強康復(fù)信心、積極配合護理和治療，從而改善預(yù)后。

總之，腦梗死可對患者的健康功能造成明顯的影響，娛樂消遣、家庭管理、軀體運動等均受到嚴重影響。吸煙是患者健康功能損失的危險因素，而家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為健康功能的保護因素。臨床護理工作中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，給予有針對性的護理，改善患者的預(yù)后。

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（收稿日期：2014-10-08）endprint