楊海娟，廖振華邵陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)四科，湖南邵陽 422000

觀察八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征的臨床療效

楊海娟，廖振華
邵陽市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)四科，湖南邵陽 422000

目的探討八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征的臨床療效。方法隨機(jī)選擇2013年1月—2014年12月該院收治的乳腺癌患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，均為40例。對(duì)照組以三苯氧胺+谷維素進(jìn)行治療，觀察組以三苯氧胺+八珍湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組治療總有效率為80%，對(duì)照組治療總有效率為32.5%；觀察組患者治療后臨床癥狀評(píng)分為（20.9±8.1）分，對(duì)照組患者治療后臨床癥狀評(píng)分為（32.9± 7.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征臨床效果顯著。

八珍湯；乳腺癌；三苯氧胺；類更年期綜合征

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，引起乳腺癌的誘因較多，內(nèi)分泌失調(diào)即是常見的原因之一。三苯氧胺是用于內(nèi)分泌治療的主要藥物[1]。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分患者在使用三苯氧胺治療后可引發(fā)類更年期綜合征，導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁易怒，頭暈心悸等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活[2]。為了改善這一情況，在該次調(diào)查中，該院隨機(jī)選取2013年1月—2014年12月期間收治的80例乳腺癌三苯氧胺治療后患者為例，并選擇其中40例患者加以藥物八珍湯進(jìn)行治療，以探析八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年1月—2014年12月期間該院收治的乳腺癌患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。觀察組年齡為38～50歲，平均（46.4±2.4）歲；病程為7～43個(gè)月，平均（22.8±3.4）個(gè)月；對(duì)照組年齡為37～52歲，平均（47.0±3.2）歲；病程為7～43個(gè)月，平均（23.4±3.5）個(gè)月。兩組患者在一般臨床資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者以三苯氧胺+谷維素進(jìn)行治療，詳情如下：三苯氧胺 （國藥準(zhǔn)字H32021472），10～20 mg/次，2次/d。谷維素片（國藥準(zhǔn)字H53020602,），3片/次，3次/d[3]。

觀察組患者以三苯氧胺+八珍湯進(jìn)行治療，三苯氧胺治療同對(duì)照組，八珍湯加減：基本方包括人參、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草各30 g。合并乳房脹痛及情緒暴躁者，加以郁金、香附、合歡花、柴胡；合并盜汗者，加以龍骨、牡蠣、浮小麥、地骨皮；合并頭暈乏力心悸者，加以黨參、麥冬、五味子；合并失眠多夢(mèng)者，加以酸棗仁、五味子、夜交藤[4]。上述劑方1劑/d，早晚分服，連續(xù)4周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者潮熱出汗、感覺異常、失眠、易激動(dòng)、性交痛、疲乏、頭痛、心悸、皮膚蟻?zhàn)吒械劝Y狀，0～3分制，其中無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，持續(xù)癥狀為2分，癥狀影響生活為3分?？偡e分減少率=（治療前總分-治療后總分）/治療前積分×100%。其中治愈：總積分減少率≥90%；顯效：總積分減少率在70%～90%；有效：總積分減少率在30%～70%；無效：總積分減少率＜30%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，其中觀察組治療總有效率為80%；對(duì)照組治療總有效率為32.5%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 治療后臨床癥狀積分比較

治療后觀察組患者的臨床癥狀積分低于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組分別為（20.9±8.1）分、（32.9±7.7）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.476，P＜0.05）。

3 討論

該次調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為80%，對(duì)照組總有效率32.5%，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次調(diào)查結(jié)果與施云福等[5]研究報(bào)道相一致。觀察組患者臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從該研究中可以看出觀察組患者經(jīng)治療后臨床癥狀得到明顯的改善，張書琴等[6]學(xué)者也充分證明了這一點(diǎn)。由此可見，該次調(diào)查具有可行性及有效性。滋腎平肝法改善乳腺癌患者抗雌激素藥治療后類更年期綜合征的經(jīng)

在中醫(yī)學(xué)中，將內(nèi)分泌治療所致的類更年期綜合征癥狀歸屬于“郁證”“臟躁”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇[7]。將治療重點(diǎn)放在腎、天癸、沖任、胞宮軸等方面，認(rèn)為女性因腎氣不足、精血虛弱等原因使得天癸漸竭、沖任脈虛，進(jìn)而引發(fā)情志變化，影響生活。該院給予患者八珍湯中，主要?jiǎng)┓綖槿藚?、白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸、川芎、白芍藥、熟地黃、甘草。上述藥物相配伍，可達(dá)到溫陽補(bǔ)腎、氣血雙補(bǔ)等功效，上述劑方中不僅可補(bǔ)腎壯陽藥，同時(shí)還滋陰瀉火[8]。有效改善了患者的情志變化，消除患者的不良癥狀。且該研究發(fā)現(xiàn)，患者的生殖激素水平未受到影響，可肯定該次治療的安全性。

綜上所述，八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征臨床療效可觀，可有效改善患者的臨床癥狀，并維持生殖激素水平相對(duì)穩(wěn)定，較谷維素相比，該研究者更加推薦以八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征。

[1]蔣益蘭,趙曄,蔡美,等.益腎調(diào)肝方治療乳腺癌患者類更年期綜合征肝腎陰虛證的臨床研究[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(11):61-64.

[2]錢麗旗,馬建麗,李素那,等.中醫(yī)辨證用藥結(jié)合心理干預(yù)治療女性更年期綜合征療效評(píng)價(jià)[J].北京中醫(yī)藥,2012,31 (11):832-835.

[3]王蓉兒，陳苗.中醫(yī)辨證治療女性更年期綜合征的療效觀察[J].中國醫(yī)刊,2013,48(6):93-94.

[4]黃小菲,霍介格.內(nèi)分泌治療乳腺癌所致不良反應(yīng)的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2011,33(3):270-272.

[5]施云福,韋巧玲,周麗娜,等.八珍湯治療乳腺癌三苯氧胺治療后類更年期綜合征的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014(10):1172-1174,1182.

[6]張書琴,王金榮,谷守星,等.中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征61例療效觀察[J].河北中醫(yī),2008,30(7):729-731.

[7]陳艷,毋光明.滋水清肝飲改善乳腺癌三苯氧胺治療副反應(yīng)84例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(5):469.

[8]盧海松.滋腎平肝法改善乳腺癌患者抗雌激素藥治療后類更年期綜合征的臨床觀察[D].鄭州:河南中醫(yī)學(xué)院,2013.

Observation of the Clinical Curative Effect of Climacteric Syndrome of Bazhen Decoction in Treatment of Breast Cancer after Tamoxifen Treatment Classof Climacteric Syndrome

YANG Hai-juan,LIAO Zhen-hua
Tumor within four families,Shaoyang traditional Chinese medicine hospital,Shaoyang,Hunan Province,422000 China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of climacteric syndrome of Bazhen Decoction in treatment of breast cancer after tamoxifen treatment class.Methods80 patients with breast cancer treated in the hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into observation group and control group with 40 cases in each.The control group were treated by tamoxifen andoryzanol and the observation group were treated with tamoxifen and-Bazhen decoction,therapeutic effectsof the two groups were compared.ResultsThe total effective rate was 80%in the observation groupand 32.5%in the control group;The clinical symptom score of the observation group was(20.9±8.1)and the control group was(32.9±7.7),the difference was significant(P＜0.05).ConclusionThe clinical effectof Bazhen Decoction in the treatment of breast cancer after tamoxifen treatment class of climacteric syndrome is significant.

Bazhen decoction;Breast cancer;Tamoxifen;Class of climacteric syndrome

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0164-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.164

2015-08-20）

楊海娟（1981.4-），女，湖南邵東人，研究生，主治醫(yī)師，主要從事乳腺癌放化療工作。

廖振華（1985.2-），男，湖南衡陽人，本科，住院醫(yī)師，主要從事乳腺癌放化療工作。