張良衍

食道異物是耳鼻喉科常見的急診，常見卡在食道的異物主要有魚刺、魚骨、雞骨、假牙、硬幣等。不要以為小小的東西卡在食道不是什么大事，以為吞進肚子或用民間“土方法”就能自行解決。武警廣東省總隊醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科研究所李靖醫(yī)師提醒，異物卡喉以后采用吞饅頭、吃香蕉、用手摳喉、喝醋等“土方法”，只會引起異物從咽喉落入食道。在食道卡異物時，如果未能盡早就診，異物容易引起病人食道感染或侵蝕臨近血管，甚至在短時間內(nèi)死亡，因此不能輕視。

七旬大爺誤吞假牙險丟命

近日，央視播出一則新聞，重慶的錢大爺在大口吞橘子時，一不留神把自己嘴里帶有固定金屬鉤的假牙吞進咽部。錢大爺沒有第一時間去醫(yī)院，而是用手反復(fù)摳咽喉部，在弄不出來的情況下，他吞了兩根香蕉，以為香蕉通便，假牙就可以在第二天隨著大便排出。出乎意料，當(dāng)晚他胸腹部疼痛難忍，第二天被家人送至醫(yī)院。

經(jīng)CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)錢大爺?shù)募傺酪呀?jīng)滑到食道里了，假牙上的金屬鉤把食道劃出長5厘米的口子，傷口已合并發(fā)生感染。醫(yī)生說，一旦這傷口殃及臨近血管，患者隨時都有生命危險。最終，為了把食管里的假牙取出來，醫(yī)生不得不給錢大爺進行開胸手術(shù)，切除感染的食道，這才挽回了性命。

異物卡喉感染很快出現(xiàn)

人們在喉嚨吞進異物時，會有一個防止吞咽異物的生理反應(yīng)，阻止異物進入食管和氣管，但李靖醫(yī)生介紹，老人的咽喉部神經(jīng)反應(yīng)比年輕人遲鈍，有時候在異物通過咽喉時，老年人卻沒有立刻感覺到。再加上咽喉往下的食道有三個狹窄的地方，容易發(fā)生嵌頓，異物通過時容易卡在這三個狹窄的地方。

“因為食道異物感染以后，可引起中隔感染和胸腔感染，甚至?xí)?dǎo)致感染致死或侵蝕大血管致死?！崩罹附忉?，升主動脈是人體心臟最大的一條動脈，跟食道緊貼在一起。此外，在食管附近還有各種血管。一旦食管有創(chuàng)傷且感染，感染即侵蝕臨近的大血管，把血管弄破，病人會在短時間內(nèi)丟掉性命，死亡率高達90%?！皣乐氐氖车来┛走€會引起全身的血行感染或中毒感染，而發(fā)生在咽喉部的感染則會引起膿腫，出現(xiàn)這些情況都有致死的危險?！?/p>

異物卡喉后，為何感染癥狀在一天之內(nèi)就出現(xiàn)？李靖解釋，咽喉和食道是食物經(jīng)常經(jīng)過的地方，本身就不容易清潔，容易滋生細菌。當(dāng)發(fā)生異物嵌頓時，細菌就會立刻聚集感染，因此感染發(fā)展迅速。

喝醋不能軟化魚骨

李靖表示，出現(xiàn)食物卡喉后，很多人采用吞飯、喝醋等“土方法”處理，但這些方法沒有一個是靠譜的，當(dāng)發(fā)生咽喉、食道異物，還是盡快到醫(yī)院處理。

如果卡魚刺，刺不大還好一點，若是卡到硬且長的魚刺、雞骨頭和假牙等這些異物后，采用吞包子、米飯等辦法，就很容易把異物推到更深的食道里，這是非常危險的。李靖還提醒市民，如果卡了魚刺，也不要喝醋，因為喝醋并不能軟化骨頭，喝下大量的醋反而還會刺激胃部，損傷胃黏膜。所以，一旦在進食的時候發(fā)生異物卡喉，應(yīng)盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，讓醫(yī)生幫助取出來。

李曉平摘自《家庭科學(xué)·新健康》2014年第10期endprint