鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600

烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察

鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600

目的：觀察和探討烏司他丁在急性胰腺炎患者中的治療效果。方法：選取我院收治的68例急性胰腺炎患者，將其按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組34例。對照組患者予以單獨奧曲肽治療，觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療。結(jié)果：觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組，兩組患者的治療總有效率具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的各項指標恢復(fù)時間均顯著低于對照組，組間比較具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：烏司他丁與奧曲肽的聯(lián)合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療，具有療效好、見效快和安全性高等優(yōu)點，值得臨床推廣。

烏司他丁 奧曲肽 急性胰腺炎

急性胰腺炎是常見的一種消化內(nèi)科疾病，無特定致病機制，可由多種因素共同作用或單獨作用引發(fā)。目前臨床上廣泛使用奧曲肽和烏司他丁對患者進行治療，為了解藥物在聯(lián)合使用和單獨使用方面的臨床療效，本文對急性胰腺炎患者采取分組治療的方法，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年1月－2014年12月收治的68例急性胰腺炎患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會設(shè)立的急性胰腺炎臨床診斷標準，均排除壞死膽總管阻塞、胰腺癌和胰腺出血等病例。其中男41例，女27例；年齡25～76歲，平均年齡（41.5±3.4）歲。將68例患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組，每組34例。兩組患者在并發(fā)癥、性別、年齡、入院時間等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者入院后均予以腸胃減壓、解痙止痛、水電解質(zhì)糾正、上氧、補液、酸堿平衡糾正等基礎(chǔ)性治療。對照組患者予以單獨奧曲肽治療，在250ml的5%葡萄糖注射液內(nèi)加入0.3mg奧曲肽，持續(xù)泵入注射液，泵入速度維持在25μg/h，泵入間隔時間為12h。根據(jù)患者實際病情進行減量操作，病愈即停止。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療，在250ml的5%葡萄糖注射液內(nèi)加入10萬U烏司他丁，持續(xù)微量泵入2h，1次/d，根據(jù)患者實際病情進行減量操作，病愈即停止?；颊呓邮苤委?d內(nèi)病癥無顯著改善則予以其他救治措施。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果和治療后各項指標恢復(fù)情況。

1.4 療效判定 （1）痊愈：治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀全部消失，經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值正常，經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺無異常；（2）顯效：治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀基本消失，經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值接近正常，經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺水腫恢復(fù)；（3）有效：治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值顯著降低，經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺水腫有所恢復(fù)；（4）無效：治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀無改善或呈加重趨勢，經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值無好轉(zhuǎn)，經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺無好轉(zhuǎn)?？傆行剩剑ㄈ剩@效率）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本文數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用率表示計數(shù)資料。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療后，觀察組患者治療總有效率為70.6%，對照組為50.0%，觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組，兩組治療總有效率比較具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比 觀察組患者的主要癥狀緩解時間、白細胞總數(shù)恢復(fù)時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間和體征消失時間均顯著低于對照組，組間比較具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床療效對比〔n（%）〕

表2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比（±s，d）

表2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比（±s，d）

組別主要癥狀緩解時間白細胞總數(shù)恢復(fù)時間尿淀粉酶恢復(fù)時間血淀粉酶恢復(fù)時間體征消失時間觀察組2.81±1.32 4.29±2.08 4.68±2.05 3.21±1.564.63±1.49對照組4.50±1.60 6.44±2.09 6.43±2.56 5.62±2.21 6.63±2.20 t值5.627 4.931 4.249 4.871 5.056 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

急性胰腺炎的發(fā)病機制為致病因子作用于胰腺，致使胰腺分泌量增加，導(dǎo)致胰泡破裂，引發(fā)急性自身消化性炎癥。該病發(fā)病急驟，病情兇險，嚴重時可危害到患者的生命健康，早期的診斷與治療是避免患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征的有效手段。烏司他丁是提取自人尿中的精制糖蛋白，給藥方式為靜脈給藥，對纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等酶類活性有抑制作用。奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物，屬人工合成藥物，類似于天然內(nèi)源性生長抑素，可有效抑制胰腺外分泌，藥效長久有效。烏司他丁和奧曲肽的聯(lián)合使用可有效發(fā)揮藥物作用，提高患者的治療效果。

綜上所述，烏司他丁與奧曲肽的聯(lián)合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療，具有療效好、見效快和安全性高等優(yōu)點，值得臨床推廣。

[1]董桂軍，田廣平，尹學(xué)永，等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎大鼠IL－8及TNF－α的影響〔J〕.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（7）：971－973.

[2]LIU Han，WANG Chun－quan，ZHU Chong－tao，et al.Resveratrol and Ulinastatin for Acute Pancreatitis〔J〕.Progress in Modern Biomedicine，2011，11（11）：2090－2093.

（編輯落落）

R657.5＋1

B

1001－7585（2015）22－3086－02

2015－03－10