鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600
烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察
鄧春明 蘭麗莉 田紅麗 江西省分宜縣人民醫(yī)院 336600
目的:觀察和探討烏司他丁在急性胰腺炎患者中的治療效果。方法:選取我院收治的68例急性胰腺炎患者,將其按照入院順序隨機分為觀察組和對照組,每組34例。對照組患者予以單獨奧曲肽治療,觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療。結(jié)果:觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組,兩組患者的治療總有效率具有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的各項指標恢復(fù)時間均顯著低于對照組,組間比較具有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:烏司他丁與奧曲肽的聯(lián)合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療,具有療效好、見效快和安全性高等優(yōu)點,值得臨床推廣。
烏司他丁 奧曲肽 急性胰腺炎
急性胰腺炎是常見的一種消化內(nèi)科疾病,無特定致病機制,可由多種因素共同作用或單獨作用引發(fā)。目前臨床上廣泛使用奧曲肽和烏司他丁對患者進行治療,為了解藥物在聯(lián)合使用和單獨使用方面的臨床療效,本文對急性胰腺炎患者采取分組治療的方法,現(xiàn)作如下報道。
1.1 一般資料 選取我院于2012年1月-2014年12月收治的68例急性胰腺炎患者,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會設(shè)立的急性胰腺炎臨床診斷標準,均排除壞死膽總管阻塞、胰腺癌和胰腺出血等病例。其中男41例,女27例;年齡25~76歲,平均年齡(41.5±3.4)歲。將68例患者按照入院順序隨機分為觀察組和對照組,每組34例。兩組患者在并發(fā)癥、性別、年齡、入院時間等方面比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 所有患者入院后均予以腸胃減壓、解痙止痛、水電解質(zhì)糾正、上氧、補液、酸堿平衡糾正等基礎(chǔ)性治療。對照組患者予以單獨奧曲肽治療,在250ml的5%葡萄糖注射液內(nèi)加入0.3mg奧曲肽,持續(xù)泵入注射液,泵入速度維持在25μg/h,泵入間隔時間為12h。根據(jù)患者實際病情進行減量操作,病愈即停止。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療,在250ml的5%葡萄糖注射液內(nèi)加入10萬U烏司他丁,持續(xù)微量泵入2h,1次/d,根據(jù)患者實際病情進行減量操作,病愈即停止?;颊呓邮苤委?d內(nèi)病癥無顯著改善則予以其他救治措施。
1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果和治療后各項指標恢復(fù)情況。
1.4 療效判定 (1)痊愈:治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀全部消失,經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值正常,經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺無異常;(2)顯效:治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀基本消失,經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值接近正常,經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺水腫恢復(fù);(3)有效:治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值顯著降低,經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺水腫有所恢復(fù);(4)無效:治療7d內(nèi)患者嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀無改善或呈加重趨勢,經(jīng)實驗室檢查提示血、尿淀粉酶值無好轉(zhuǎn),經(jīng)腹部CT檢查提示胰腺無好轉(zhuǎn)??傆行剩剑ㄈ剩@效率)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本文數(shù)據(jù),用均數(shù)±標準差表示計量資料,用率表示計數(shù)資料。當P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者的臨床療效對比 治療后,觀察組患者治療總有效率為70.6%,對照組為50.0%,觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組,兩組治療總有效率比較具有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比 觀察組患者的主要癥狀緩解時間、白細胞總數(shù)恢復(fù)時間、尿淀粉酶恢復(fù)時間、血淀粉酶恢復(fù)時間和體征消失時間均顯著低于對照組,組間比較具有顯著差異,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者的臨床療效對比〔n(%)〕
表2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比(±s,d)
表2 兩組患者治療后各項指標恢復(fù)情況對比(±s,d)
組別主要癥狀緩解時間白細胞總數(shù)恢復(fù)時間尿淀粉酶恢復(fù)時間血淀粉酶恢復(fù)時間體征消失時間觀察組2.81±1.32 4.29±2.08 4.68±2.05 3.21±1.564.63±1.49對照組4.50±1.60 6.44±2.09 6.43±2.56 5.62±2.21 6.63±2.20 t值5.627 4.931 4.249 4.871 5.056 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
急性胰腺炎的發(fā)病機制為致病因子作用于胰腺,致使胰腺分泌量增加,導(dǎo)致胰泡破裂,引發(fā)急性自身消化性炎癥。該病發(fā)病急驟,病情兇險,嚴重時可危害到患者的生命健康,早期的診斷與治療是避免患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能障礙綜合征的有效手段。烏司他丁是提取自人尿中的精制糖蛋白,給藥方式為靜脈給藥,對纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶等酶類活性有抑制作用。奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物,屬人工合成藥物,類似于天然內(nèi)源性生長抑素,可有效抑制胰腺外分泌,藥效長久有效。烏司他丁和奧曲肽的聯(lián)合使用可有效發(fā)揮藥物作用,提高患者的治療效果。
綜上所述,烏司他丁與奧曲肽的聯(lián)合運用可有效用于急性胰腺炎患者的臨床治療,具有療效好、見效快和安全性高等優(yōu)點,值得臨床推廣。
[1]董桂軍,田廣平,尹學(xué)永,等.烏司他丁對重癥急性胰腺炎大鼠IL-8及TNF-α的影響〔J〕.西部醫(yī)學(xué),2013,25(7):971-973.
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(編輯落落)
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1001-7585(2015)22-3086-02
2015-03-10