陳 靜

高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中醫(yī)特色的培養(yǎng)

陳 靜

（江蘇省蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，蘇州21 5009）

本文闡述了中醫(yī)護(hù)理的兩大特色：整體觀和辨證施護(hù)、中醫(yī)養(yǎng)生的理論及方法，論述了它們與目前臨床施行的整體護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式之間的聯(lián)系。介紹了在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)過程中，通過突出中醫(yī)護(hù)理特色，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維習(xí)慣，增強(qiáng)施行中醫(yī)護(hù)理的能力，為今后護(hù)理工作的開展提供中醫(yī)護(hù)理的措施和方法。

中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)法；中醫(yī)特色；高職教育

中醫(yī)護(hù)理歷史悠久、內(nèi)涵豐富，幾千年來，為中華民族的繁榮昌盛做出了巨大的貢獻(xiàn)，現(xiàn)今依然以其獨(dú)特的護(hù)理理念及方法、優(yōu)良的療效受到世界護(hù)理界的關(guān)注[1]。高職護(hù)理院校作為我國培養(yǎng)護(hù)理人才的主力軍，擔(dān)負(fù)著弘揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理的任務(wù)。如何在高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中突出中醫(yī)護(hù)理特色，使學(xué)生愿意學(xué)，掌握好，以后用得上，是擺在我們中醫(yī)護(hù)理教師面前的一個課題。

1 存在問題及對策

學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)而全面的現(xiàn)代護(hù)理理論學(xué)習(xí)，形成了比較穩(wěn)定的護(hù)理思維模式。而中醫(yī)護(hù)理理論構(gòu)建于中醫(yī)基礎(chǔ)理論與思維方式上，與現(xiàn)代護(hù)理理論有較大差異，對學(xué)生來說，理解及掌握有一定的難度，更影響了他們今后對中醫(yī)護(hù)理知識及技能的應(yīng)用。筆者認(rèn)為以中醫(yī)護(hù)理特色為著眼點(diǎn)，在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中處處注意突出中醫(yī)護(hù)理特色，結(jié)合現(xiàn)代護(hù)理理論及模式，使中醫(yī)護(hù)理易于為學(xué)生理解及掌握，不失為一種可行的教學(xué)方法。

那么，中醫(yī)護(hù)理特色是什么呢？筆者認(rèn)為，一是中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)——整體觀和辨證施護(hù)，二是中醫(yī)養(yǎng)生的理論及方法。

2 整體觀和辨證施護(hù)

整體觀是中醫(yī)認(rèn)識人體的一個基本觀點(diǎn)，它主要體現(xiàn)在兩方面，一是人體是一個完整的有機(jī)體，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮毛等人體各部分，在生理、病理上相互聯(lián)系、相互影響。二是人體與外界環(huán)境密切聯(lián)系，人體的健康和疾病受到自然環(huán)境（地理、季節(jié)、氣候）和社會環(huán)境（心理））的影響[2]。因此在進(jìn)行疾病護(hù)理時，不能孤立地看待患者的局部病變、單純地對癥護(hù)理，而要以整體觀來觀察病情，掌握患者的全身病況及內(nèi)外環(huán)境對患者的影響，進(jìn)行全面評估，再制定基于整體狀況的護(hù)理措施。

辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精髓和核心，是架于中醫(yī)理論和實(shí)踐的一座橋梁。辨證施護(hù)有兩個步驟，一是辨證，即將四診（望、聞、問、切）收集的患者資料，進(jìn)行綜合分析，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。二是施護(hù)，即根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理原則和措施。辨證是決定施護(hù)的前提和依據(jù)，施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否，辨證和施護(hù)是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面[3]。辨證施護(hù)可以使護(hù)理工作真正做到針對具體的患者、當(dāng)時的病情，進(jìn)行有個性化的護(hù)理，這應(yīng)是目前護(hù)理乃至整個醫(yī)療行業(yè)的追求方向。

在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)緊緊抓住整體觀和辨證施護(hù)這兩大特色，將它們始終貫徹于講課的過程中。無論是藏象、病因病機(jī)、中藥方劑，還是中醫(yī)傳統(tǒng)療法，都可以結(jié)合臨床具體案例，突出這兩個特色，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中執(zhí)簡馭繁，抓住重點(diǎn)，培養(yǎng)中醫(yī)思維的習(xí)慣，并在以后的工作中學(xué)以致用。

中醫(yī)護(hù)理的整體觀和辨證施護(hù)理念，非常貼合現(xiàn)代臨床護(hù)理中施行的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理工作程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理臨床和管理各個環(huán)節(jié)加以系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理的對象是作為整體的人，把病與病人視為整體，強(qiáng)調(diào)人是由生理、心理、社會等方面組成的不可分割的整體，護(hù)士要關(guān)心人的生命活動全過程[4]。由此可見，現(xiàn)代整體護(hù)理的著眼點(diǎn)是“人”這一整體，他包含了生物學(xué)的人，也包含了社會學(xué)的人。整體護(hù)理關(guān)注的是動態(tài)變化的人和疾病，需要因人、因時、因地而異地施行護(hù)理措施。所以，在整體護(hù)理中融入中醫(yī)的整體觀和辨證施護(hù)，是具有中國特色的、較為理想的護(hù)理模式。整體護(hù)理是將來學(xué)生從事臨床護(hù)理工作的需要，在現(xiàn)在的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，要充分闡釋中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)的內(nèi)涵和優(yōu)勢，使學(xué)生以后能將具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理運(yùn)用于臨床。

在教學(xué)中，為加深學(xué)生對理論知識的理解和運(yùn)用，典型案例介紹不失為一種有效的方法。例如，頭痛是常見的護(hù)理問題，對于頭痛患者，護(hù)士可以通過四診來收集病情資料，通過辨證分析，確定其頭痛的中醫(yī)證型。如屬于外感風(fēng)熱所致的頭痛，即可采用多種方法施行護(hù)理。局部可采用針灸、推拿按摩等護(hù)理方法，以緩解頭痛；指導(dǎo)患者正確服用疏風(fēng)散熱、通絡(luò)止痛中藥，如服藥的時間、溫度等；注意觀察患者的體溫、脈搏、血壓、頭痛程度、有無嘔吐及舌苔、脈象的變化情況，隨時調(diào)節(jié)護(hù)理措施；飲食宜清淡易消化，多食西瓜、綠豆、苦瓜、百合等涼性的水果蔬菜，忌辛辣、油膩、煎炸等刺激之品；注意適時增減衣物，防止復(fù)感外邪；向患者說明病變的原因，解除患者的顧慮、煩躁和恐懼的心理，做好心理疏導(dǎo)工作；進(jìn)行出院后健康指導(dǎo)，以增強(qiáng)體質(zhì)，防止復(fù)發(fā)。從以上護(hù)理過程可看出，在對患者的整體護(hù)理中融入中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，其護(hù)理效果的優(yōu)越性是可以預(yù)見的。學(xué)生通過這樣的護(hù)理案例分析，對中醫(yī)護(hù)理、整體護(hù)理都有了更深刻的理解。

3 中醫(yī)養(yǎng)生

中醫(yī)歷來強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這“七分養(yǎng)”主要指的是中醫(yī)養(yǎng)生。中醫(yī)養(yǎng)生原則包括順應(yīng)自然、形神共養(yǎng)、調(diào)理臟腑、辨證施養(yǎng)等，并從起居、飲食、精神、順時等方面具體著手實(shí)施[5]。這些中醫(yī)養(yǎng)生方法和措施運(yùn)用到中醫(yī)護(hù)理工作中，無疑能大大促進(jìn)疾病的康復(fù)和健康的維護(hù)，是符合護(hù)理健康教育要求的。護(hù)理健康教育是指在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行健康教育、健康指導(dǎo)的工作，它是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，也是近年來開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分[6]。

在中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)中，通過對中醫(yī)養(yǎng)生內(nèi)容的介紹，使學(xué)生掌握中醫(yī)健康教育的知識，在健康教育中突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)在防病、康復(fù)中的優(yōu)勢，提高學(xué)生在臨床護(hù)理中的能力和水平。

以頗具中醫(yī)特色的糖尿病健康教育為例。首先可向患者說明糖尿病發(fā)生的中醫(yī)病因病機(jī)：素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等，致陰津虧耗、氣陰兩傷、陰損及陽等。其次可根據(jù)四診所得對病人進(jìn)行辨證分型，即陰虛燥熱型、氣陰兩虛型及陰陽兩虛型等，再根據(jù)證型對患者進(jìn)行健康教育。對患者進(jìn)行飲食教育時，除了一般的糖尿病飲食教育外，還可以辨證指導(dǎo)進(jìn)食及使用中藥煎湯代茶飲等，比如氣陰兩虛證者，可用蓮子粥、黑白木耳、山藥等助益氣養(yǎng)陰。運(yùn)動指導(dǎo)可介紹氣功、太極拳等中國傳統(tǒng)的運(yùn)動方式，以達(dá)到修身養(yǎng)性的作用。服藥指導(dǎo)可說明常用中成藥如六味地黃丸的功用及服用注意事項(xiàng)，以防止患者濫用。心理健康教育中，指導(dǎo)患者調(diào)暢情志，尤其是避免郁怒傷肝及思慮過度，傷及五臟，加重病情。在預(yù)防糖尿病足方面可進(jìn)行足部及下肢穴位按摩，根據(jù)不同的證型運(yùn)用特定的中藥進(jìn)行煎湯泡洗。這些中醫(yī)健康教育內(nèi)容的加入，極大的豐富了糖尿病健康教育的內(nèi)容，效果一定優(yōu)于單純西醫(yī)健康教育，學(xué)生也一定是愿意接受的。

在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中，注重突出中醫(yī)特色，能夠使學(xué)生看到中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢所在，增加學(xué)習(xí)的興趣，為學(xué)生將來尋求中醫(yī)護(hù)理方法提供一個良好的開端，比簡單的照本宣科、老套的講解效果要好得多。

[1]劉鴻慧，邱蘭萍，陳若冰，等．改革高職中醫(yī)護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)有中醫(yī)特色的護(hù)理人才[J]．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（8）：184-185．

[2][3]高芬，劉紅瑞．護(hù)理教學(xué)中融入辨證施護(hù)凸顯中醫(yī)特色[J]．新疆中醫(yī)藥，2011，29（4）：81-82．

[4]陳京萍，周樂全．整體觀辨證觀對中醫(yī)整體護(hù)理的指導(dǎo)意義[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2001（7）：437-438．

[5]李紅，任玉珍．中醫(yī)辨證施護(hù)健康處方在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用與探討[J]．護(hù)理研究，2013，27（7）：2284-2285．

[6]張雅詩．國內(nèi)開展護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀[J]．實(shí)用護(hù)理雜志，2002，（1）：56-57．

CHEN Jing(Nursing School, Suzhou Health College, Jiangsu Province, Suzhou 215009, China)

This paper expounded the two major characteristics of TCF nursing：the holistic view and dialectical nursing，the theory and method of TCF health preserving，and discussed the connection between the whole nursing and the nursing mode of the whole nursing and the current clinical implementation.In the course of nursing teaching in TCF，the nursing characteristics of traditional Chinese medicine，training students' thinking habits，and the ability of carrying out Chinese medicine nursing were introduced.

TCF nursing；teaching method；TCF characteristics；Higher Vocational Colleges

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.057

1672-2779（2015）-20-0112-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-08-25）