陳 清 陳熱花

分層次教學(xué)法在ICU護(hù)理帶教中的應(yīng)用

陳 清 陳熱花

（江西省南昌市第一醫(yī)院護(hù)理部，南昌330008）

目的觀察和研究分層次教學(xué)法在IC U(重癥監(jiān)護(hù)病房)護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法將同一學(xué)校同一批次分配到我院IC U的護(hù)理實(shí)習(xí)生40名隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20名，其中對(duì)照組20名予以傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組20名則嚴(yán)格按照分層次教學(xué)模式的帶教方式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)比兩種帶教方式的應(yīng)用效果，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果采用分層次教學(xué)法的觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、反應(yīng)能力、護(hù)理病歷、人文素養(yǎng)分?jǐn)?shù)明顯高于采用傳統(tǒng)帶教方式的對(duì)照組實(shí)習(xí)生，對(duì)照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分層次教學(xué)模式的帶教方式在IC U護(hù)理帶教中效果顯著，值得在IC U護(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

護(hù)理帶教；分層次教學(xué)；IC U

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的提高以及護(hù)理學(xué)的發(fā)展，培養(yǎng)能夠滿足社會(huì)需求的現(xiàn)代化優(yōu)秀護(hù)理人員越來(lái)越得到重視。臨床帶教是臨床護(hù)理教學(xué)的重要方法和主要模式，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過(guò)渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)，帶教質(zhì)量如何將直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[1]。尤其在ICU護(hù)理中，由于病人病情普遍較重，護(hù)理難度較大，因此需要能力更強(qiáng)、反應(yīng)更快、專(zhuān)業(yè)更扎實(shí)的護(hù)理人員。然而傳統(tǒng)的護(hù)理帶教方式這種培養(yǎng)方式已經(jīng)不能很好地適應(yīng)ICU護(hù)理人員的培養(yǎng)要求，分層次教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)方面可以做到因材施教，可以有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，可以更有利于護(hù)士的培養(yǎng)。本研究主要通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理帶教與分層次教學(xué)模式的比較，探討更有效的護(hù)理帶教方式。

1 資料及方法

1.1 一般資料將同一學(xué)校同一批次分配到我院ICU的護(hù)理實(shí)習(xí)生40名隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20名，其中對(duì)照組女實(shí)習(xí)生18名，男實(shí)習(xí)生2名；年齡19～22歲，平均年齡（19.21±2.34）歲；本科生8名，大專(zhuān)生12名。觀察組女實(shí)習(xí)生18名，男實(shí)習(xí)生2名；年齡19～21歲，平均年齡（19.56±3.08）歲；本科生9名，大專(zhuān)生11名。對(duì)照組與觀察組兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡、學(xué)歷方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組給予正?；某Ｒ?guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，按照ICU護(hù)理學(xué)員護(hù)理大綱要求進(jìn)行教學(xué)，帶教老師的安排方面采用與觀察組老師相同的職稱(chēng)、護(hù)理年限、帶教年限的老師，主要教學(xué)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)能力、處置突發(fā)情況能力、反應(yīng)能力、與患者溝通能力、人文關(guān)懷等。

1.2.2 觀察組分層次教學(xué)模式（1）對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)員的分層。在實(shí)習(xí)前1天讓實(shí)習(xí)生了解醫(yī)院以及ICU科室的情況，然后進(jìn)行實(shí)習(xí)前的測(cè)試，針對(duì)測(cè)試情況合理確定分層情況，然后進(jìn)行有針對(duì)性的、計(jì)劃性的教學(xué)實(shí)踐；（2）對(duì)于帶教老師的分層。為了有目的地實(shí)行分層次教學(xué)模式，科室有針對(duì)性地調(diào)整了護(hù)理臨床帶教師資隊(duì)伍。給予中低層次的學(xué)員更多的理解、鼓勵(lì)、啟發(fā)式教育；對(duì)于高層次的學(xué)員安排科研能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)家或護(hù)理骨干進(jìn)行臨床帶教。（3）帶教目標(biāo)的分層。綜合考慮教綱要求、教材運(yùn)用、教學(xué)內(nèi)容以及考核細(xì)則等因素，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)員掌握有效的學(xué)習(xí)方法，后期應(yīng)該由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文關(guān)懷的教學(xué)，比如與患者或家屬的溝通能力、準(zhǔn)確把握患者心理情況的能力、安撫能力培養(yǎng)等，重點(diǎn)提高護(hù)生的溝通能力、反應(yīng)速度，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。以便更好地適應(yīng)ICU病房對(duì)護(hù)理人員的要求[2]。

1.3 觀察指標(biāo)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，對(duì)兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行綜合考核，由護(hù)士長(zhǎng)、帶教護(hù)士和病區(qū)患者客觀對(duì)其護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)判定。具體包括理論知識(shí)（20分）、專(zhuān)業(yè)操作（50分）、反應(yīng)能力（10分）、護(hù)理病歷（10分）、人文素養(yǎng)（10分）五個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中對(duì)于符合正態(tài)分布的定量資料的比較采取配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與觀察組相比，采用分層次教學(xué)法的觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、反應(yīng)能力、護(hù)理病歷、人文素養(yǎng)5個(gè)方面分?jǐn)?shù)明顯高于采用傳統(tǒng)帶教方式的對(duì)照組實(shí)習(xí)生，對(duì)照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組帶教效果比較（，分）

表1 兩組帶教效果比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0．05

組別例數(shù)理論知識(shí)專(zhuān)業(yè)操作觀察組20 18．4±0．6*48．5±1．2*對(duì)照組20 13．5±0．7 40．4±0．6反應(yīng)能力9．3±0．4*8．0±0．5護(hù)理病歷人文素養(yǎng)8．4±0．5*9．2±0．6*7．2±0．6 8．2±0．3

3 結(jié)論

隨著普通高校的普遍擴(kuò)招，使得同一年級(jí)、同一專(zhuān)業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、基本能力的差異比較突出。而傳統(tǒng)的教學(xué)模式還僅僅局限于滿足多數(shù)人的教學(xué)理念，而隨著這種差異的越來(lái)越突出，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)越來(lái)越滿足不了多數(shù)人的要求[3]。ICU由于較一般普通病房病人病情更重、護(hù)理難度更大、護(hù)理要求更高，需熟練掌握包括吸痰、心肺復(fù)蘇、電除顫等在內(nèi)的各項(xiàng)臨床技能，因此對(duì)于ICU護(hù)理人員的培養(yǎng)顯得十分重要。隨著教學(xué)改革和一些新的教學(xué)組織形式的逐漸推廣，分層次教學(xué)法已在高校教學(xué)過(guò)程中普遍應(yīng)用，如果教師能將此方法很好應(yīng)用到教學(xué)中，將會(huì)對(duì)護(hù)理學(xué)院?jiǎn)T的專(zhuān)業(yè)操作能力、理論知識(shí)、反應(yīng)能力等產(chǎn)生較高的提高作用。相關(guān)研究表明，與西方國(guó)家相比，我國(guó)高校護(hù)士的臨床工作能力總體水平較低，突出表現(xiàn)在缺乏臨床批判性思維和理論與實(shí)踐結(jié)合能力[4]。分層次教學(xué)模式可以根據(jù)不同層次護(hù)生的自身特點(diǎn)，培養(yǎng)優(yōu)秀、全面、多層次的護(hù)理人才。同時(shí)，分層次教學(xué)模式重點(diǎn)突出以護(hù)生為主體的教學(xué)理念與思想，可以拓寬視野，培養(yǎng)責(zé)任意識(shí)和崗位榮譽(yù)感，對(duì)于護(hù)理學(xué)員未來(lái)的發(fā)展也有較大的作用[5]。

本研究主要通過(guò)將同一學(xué)校同一批次分配到我院ICU的護(hù)理實(shí)習(xí)生40名隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各20名，其中對(duì)照組20名予以傳統(tǒng)帶教方式進(jìn)行教學(xué)，觀察組20名則嚴(yán)格按照分層次教學(xué)模式的帶教方式進(jìn)行教學(xué)，然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、統(tǒng)計(jì)。研究顯示，采用分層次教學(xué)法的觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、反應(yīng)能力、護(hù)理病歷、人文素養(yǎng)明顯高于采用傳統(tǒng)帶教方式的對(duì)照組實(shí)習(xí)生，對(duì)照組與觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于本研究樣本例數(shù)較少，難免會(huì)有誤差，在以后的研究中會(huì)加以改善。

分層次教學(xué)模式的帶教方式在ICU護(hù)理帶教中效果顯著，可以提高護(hù)生的實(shí)踐能力，培養(yǎng)較強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，值得在ICU護(hù)理教學(xué)中進(jìn)一步推廣。

[1]朱麗．分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用體會(huì)[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(7):1024-1025．

[2]陳云仙．分層次教學(xué)模式在內(nèi)分泌科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J]．中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(2):127-128．

[3]吳榮，楊?yuàn)?，谷敏，等．分層次教學(xué)模式結(jié)合護(hù)理量化表在臨床帶教中的應(yīng)用[J]．護(hù)理研究，2012，26(22):2096-2097．

[4]孟娜．分層次護(hù)生帶教模式在N IC U實(shí)踐中效果研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33 (21)：4678．

[5]黃裕．分層次管理模式在護(hù)理教學(xué)帶教中的綜合效果觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(18):2528-2529．

CHEN Qing, CHEN Rehua(Nursing Department, Nanchang First Hospital, Nanchang 330008, China)

ObjectiveTo observe and study the application effect of level teaching method in the teaching of ICU nursing.MethodsSe-lecting 40 nursing interns of ICU in our hospital，they were randomly divided into control group and observation group.The control group was taught by traditional teaching method.The observation group was carried out level teaching method.ResultsIntern theory knowledge，professional operation，reaction ability，nursing record，humanistic literacy scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe level teaching method in the teach-ing of ICU nursing has significant effect，and it is worthy of further promotion in ICU nursing teaching.

nursing teaching；level teaching method；ICU

1672-2779（2015）-20-0104-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-08-07）