張 華

水林佳膠囊聯(lián)合脂肝消湯治療非酒精性脂肪肝59例

張 華

（江西省九江市第三人民醫(yī)院慢肝科，九江332000）

目的分析探討水林佳與脂肝消湯聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝的臨床效果。方法選擇2013年4月—2014年11月來我院接受非酒精性脂肪肝治療的患者118例，將其按照年齡、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者59例。對(duì)照組患者采用水林佳治療方式，試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脂肝消湯治療措施，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；試驗(yàn)組患者的膽固醇（T C）、甘油三酯（T G）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（A LT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、α-谷氨酰胺基轉(zhuǎn)移酶（G G T）改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論水林佳與脂肝消湯聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝效果顯著，可有效改善患者病情，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

水林佳；脂肝消湯；非酒精性脂肪肝；中西醫(yī)結(jié)合療法

非酒精性脂肪肝是除酒精和其他明確損肝因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)酯過度沉積為主要特征的臨床病理綜合征。近幾年隨著肥胖以及相關(guān)代謝綜合征疾病的流行，非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐漸提高。非酒精性脂肪肝可直接導(dǎo)致失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌以及移植肝復(fù)發(fā)等疾病，還可影響其他慢性肝病的發(fā)展，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量以及生命健康。有研究顯示[1]，動(dòng)脈硬化性心腦血管疾病、肝硬化以及代謝綜合征相關(guān)惡性腫瘤等是影響非酒精性脂肪肝預(yù)后的重要因素。本文通過研究水林佳與脂肝消湯聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年4月—2014年11月來我院接受非酒精性脂肪肝治療的患者118例，將其按照年齡、性別等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者59例。對(duì)照組患者中男性患者37例，女性患者22例；年齡31歲～69歲，平均年齡（41.3±11.4）歲；病程3個(gè)月～11年，平均病程（7.4±2.9）年；其中12例患者伴有慢性乙型病毒性肝炎疾病，8例患者長期飲酒，20例患者肝功受損；22例患者TG升高，24例患者TC升高；2例患者合并糖尿病，4例患者合并冠心病，6例患者合并高血壓。試驗(yàn)組患者中男性患者35例，女性患者24例；年齡30歲～68歲，平均年齡（42.4±11.8）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（7.8±2.6）年；其中10例患者伴有慢性乙型病毒性肝炎疾病，4例患者長期飲酒，11例患者肝功受損；10例患者TG升高，11例患者TC升高；3例患者合并糖尿病，5例患者合并冠心病，5例患者合并高血壓。兩組患者均排除孕婦、肝硬化、肝癌、嚴(yán)重心腦腎疾病，患者均符合《非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法對(duì)照組患者采用水林佳治療方式，患者口服水林佳（國藥準(zhǔn)字H20040299，天津天士力特制藥有限公司）每天3次，每次3粒；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用脂肝消湯治療措施，藥方組成為：木香10 g，青皮10 g，檳榔10 g，陳皮10 g，丹參20 g，首烏20 g，草決明20 g，荷葉30 g，山楂30 g，澤瀉30 g；若患者肝郁氣滯，則加用柴胡、香附、烏藥、雞內(nèi)金；若患者氣滯血瘀，則加用元胡、桃仁、郁金、莪術(shù)；若患者氣虛水濕，則加用黃芪、茯苓、豬苓、益母草等。每天1劑，水煎2次服用。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 效果評(píng)定采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者的GGT、AST、AL、TC、TG。將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效以及無效四個(gè)等級(jí)。患者的臨床癥狀消失，肝功恢復(fù)正常且血脂恢復(fù)正常，B超檢查患者的肝臟回聲且肝臟大小正常，肝臟輪廓清晰且肝內(nèi)光點(diǎn)分布均勻?yàn)橹斡?；患者的臨床癥狀消失，血脂、肝功恢復(fù)正常，經(jīng)B超檢測(cè)患者的肝臟回聲、肝臟大小基本正常為顯效；患者的癥狀改善，肝功、血脂指標(biāo)改善率≥30%，經(jīng)B超顯示血管清晰度不佳，肝臟內(nèi)出現(xiàn)管狀結(jié)構(gòu)為有效；患者的癥狀未改善，肝功、血脂等指標(biāo)未改善，經(jīng)B超檢查患者的脂肪肝未發(fā)生變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較（）

注：*與對(duì)照組患者比較差異顯著，P＜0．05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)TG（m mol/L）試驗(yàn)組59治療前2．94±0．82 ALT（IU/L）AST（IU/L）GGT（U/L）95．52±46．50 97．78±59．08 117．88±40．20治療后1．25±0．35*5．22±0．38*38．34±9．22*41．04±10．87*46．03±12．85*對(duì)照組59治療前2．87±0．80 6．93±0．86 95．34±49．50 89．63±43．34 115．67±40．30治療后2．24±0．36 6．38±0．47 45．09±11．83 49．73±13．75 76．57±10．03 TC（m m ol/L）6．94±1．22

通過表1可以看出，對(duì)照組、試驗(yàn)組患者治療前TG、TC、ALT、AST以及GGT等指標(biāo)比較差異不顯著，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，試驗(yàn)組患者的TG、TC、ALT、AST以及GGT等指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組59例中，18例治愈，占30.51%；19例顯效，占32.20%；8例有效，占13.56%；14例無效，占23.73%；對(duì)照組治療有效率為76.27%。試驗(yàn)組59例中，23例治愈，占38.98%；21例顯效，占35.59%；11例有效，占18.64%；4例無效，占6.78%；試驗(yàn)組患者治療有效率為93.22%。兩組患者的治療有效率比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

非酒精性脂肪肝與糖尿病、高脂血癥以及肥胖等密切相關(guān)。肝游離脂肪酸增高、線粒體氧化磷酸化以及β氧化受損引起肝細(xì)胞中肝游離脂肪酸的利用增加，合成過量并貯存在肝細(xì)胞內(nèi)，引起脂肪肝[3]。非酒精性脂肪肝屬中醫(yī)中“脅痛”、“積聚”范疇，脾失健運(yùn)、痰濁郁結(jié)、情志失調(diào)以及濕熱內(nèi)蘊(yùn)可最終引起痰淤互結(jié)。本組研究中采用了水林佳與脂肝消湯聯(lián)合治療方式。其中水林佳屬于水飛薊賓與磷脂酰膽堿二者的合成物，不僅能夠穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保護(hù)肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，還能清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基，抑制炎癥反應(yīng)，從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞長期接觸毒物[4]。脂肝消湯具有活血化瘀、利濕化痰治療功效，藥方組成包括了丹參、姜黃（可活血化瘀、行滯除痰）；大黃、綠茶（可清熱解毒、促進(jìn)脂肪分解排出）；澤瀉（可利濕化痰）。脂肝消湯在治療非酒精性脂肪肝方面臨床治療效果顯著。本組研究中，采用脂肝消湯藥物的患者治療有效率明顯高于水林佳治療方式，患者的治療有效率比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用脂肝消湯治療方式的患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)以及B超檢查結(jié)果改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此水林佳與脂肝消湯聯(lián)合治療非酒精性脂肪肝效果顯著，可有效改善患者病情，提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]謝萍，周新喜，張琴．非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制和治療[J]．中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8(3):201-209．

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)．脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華肝臟病雜志，2003，10(2):71-72．

[3]黃煒燊，王威．非酒精性脂肪肝病的基本管理[J]．臨床肝膽病雜志，2010，26（2）:156-159．

[4]張迎春，宋霆．保肝降脂湯聯(lián)合水林佳治療脂肪肝的臨床觀察[J]．中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2011，29（2）:428-429．

ZHANG Hua(Department of Chronic Hepatitis, Jiujiang Third People's Hospital, Jiangxi Province, Jiujiang 332000, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of Shuilingjia and Zhiganxiao decoction in the treatment of nonalcoholic fatty liver.MethodsSelecting 118 cases of patients with nonalcoholic fatty liver in our hospital from April 2013 to November 2014，they were randomly divided into control group and test group.The control group was treated with Shuilingjia.The test group was treated with Zhiganxiao decoction on the basis of the control group.The therapeutic effect of the two groups was compared.ResultsThe effective rate of the test group was significantly higher than that of the control group，and the difference has statistical significance P＜0.05.The improvement of TC，TG，ALT，AST and GGT of the test group were better than those of the control group，and the difference has statistical significance P＜0.05.ConclusionShuilingjia and Zhiganxiao decoction in the treatment of nonalcoholic fatty liver has significant effect，can effectively improve the patient's condition and the clinical treatment effect，and is worthy of clinical application.

Shuilingjia；Zhiganxiao decoction；nonalcoholic fatty liver；therapy ofintegrated medicine

1672-2779（2015）-20-0062-02

：蘇玲本文校對(duì)：蘇玲

2015-05-04）