王洪寶

(黑龍江省公安消防總隊(duì)大慶支隊(duì),黑龍江大慶 163316)

觸電事故預(yù)防與消防救援

王洪寶

(黑龍江省公安消防總隊(duì)大慶支隊(duì),黑龍江大慶 163316)

本文主要通過對(duì)觸電事故發(fā)生的原因、特點(diǎn)、型式及其危害性的介紹,探討了觸電事故救援的原則、一般程序和注意事項(xiàng),旨在為消防隊(duì)員更好地救援觸電事故提供一些理論依據(jù)和方法指導(dǎo)。

消防 觸電事故 預(yù)防與救援

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生產(chǎn)、生活電氣化程度逐年提高,用電量日益增加,人身觸電事故的發(fā)生機(jī)率也相應(yīng)增大,尤其是高壓觸電更容易導(dǎo)致人員傷亡,引發(fā)火災(zāi)。以往也常有消防官兵在火災(zāi)撲救中因觸電造成傷亡的案例發(fā)生,一方面是由于滅火救援中不可抗拒和預(yù)見的因素造成的,另一方面是由于處置失當(dāng)或缺乏必要的安全防護(hù)所造成的。因此加強(qiáng)觸電事故原理的學(xué)習(xí)研究,做好滅火救援現(xiàn)場(chǎng)觸電事故預(yù)防工作,即是滅火救援工作需要,又是消防員安全防事故工作的需要。

1 觸電事故概述

當(dāng)電能失去控制時(shí),就會(huì)引發(fā)各類電氣事故,其中當(dāng)電流通過人體或帶電體與人體間發(fā)生放電時(shí),引起人體的病理、生理效應(yīng)所造成的人身傷害事故,即為觸電事故,它是各類電氣事故中最常見的事故。

1.1 觸電事故發(fā)生的原因

1.1.1 客觀原因

(1)設(shè)備不合格。高壓導(dǎo)線與建筑物之間的距離不符合規(guī)程要求;高壓線和附近樹木距離太近;電力線與廣播線、通訊線等同桿架設(shè)且距離不夠;低壓用電設(shè)備進(jìn)出線未包扎或未包好而裸露在外;臺(tái)燈、洗衣機(jī)、電飯煲等家用電器外殼沒有接地,漏電后碰殼;低壓接戶線、進(jìn)戶線高度不夠等。(2)維修管理不及時(shí)。大風(fēng)刮斷導(dǎo)線或洪水沖倒電桿后未及時(shí)處理;刀閘膠蓋破損長(zhǎng)期未更換;瓷瓶破裂后漏電接地;相線與拉線相碰;電動(dòng)機(jī)絕緣或接線破損使外殼帶電;低壓接戶線、進(jìn)戶線破損漏電等。

1.1.2 人為原因

(1)缺乏電氣安全知識(shí)。高壓線附近違章作業(yè);爬上桿塔輕生;架空線斷落后誤碰;用手觸摸破損的膠蓋刀閘、導(dǎo)線;濕手觸摸燈頭、插座或私扯亂拉電線等。(2)違反操作規(guī)程。高壓方面,帶電拉隔離開關(guān);進(jìn)入帶電區(qū)域作業(yè)時(shí)不驗(yàn)電、不掛接地線、不戴絕緣手套;檢查帶電設(shè)備時(shí)不穿絕緣鞋;修剪樹木時(shí)碰觸帶電導(dǎo)線等。低壓方面,帶電接臨時(shí)線;帶電修理電動(dòng)工具、搬動(dòng)用電設(shè)備;火線與中性線接反;濕手去接觸帶電設(shè)備等。

1.2 觸電事故的特點(diǎn)

(1)突發(fā)性。觸電事故往往發(fā)生得很突然,且常常是在剎那間就可能造成嚴(yán)重后果。觸電前沒有任何預(yù)兆,在事前一瞬間人體還沒有絲毫察覺,觸電事故就發(fā)生了,人體來不及反應(yīng),就有可能已經(jīng)麻痹和昏厥,或者更為嚴(yán)重傷害。(2)季節(jié)性。一般每年以二、三季度事故較多,六至九月最集中。夏秋兩季,天氣潮濕、多雨,降低了電氣設(shè)備的絕緣性能;人體多汗皮膚電阻降低,容易導(dǎo)電;天氣炎熱,導(dǎo)致臨時(shí)線路增多且負(fù)荷大,電線易老化,操作人員怕熱不穿戴工作服和絕緣護(hù)具等,這些因素致使炎熱季節(jié)的觸電機(jī)率增大。(3)高死亡率。觸電事故發(fā)生后,輕則受傷,重則致命。這主要是電流的能量作用于人體后,對(duì)人體產(chǎn)生的內(nèi)外傷害具有嚴(yán)重的危害性。另外,在觸電事故發(fā)生后往往缺少有效的救援。

1.3 人體觸電事故的常見形式

(1)單相觸電。在中性點(diǎn)接地的系統(tǒng)中,人體直接觸某一相電源,電流從火線通過人體再到地線,構(gòu)成回路。人體承受的電壓為相電壓220V,這種觸電方式即單相觸電,在救援中和火場(chǎng)上最為常見。如果只碰到一根電線,而人站在絕緣體上不與大地接觸,則不會(huì)發(fā)生觸電。(2)兩相觸電。人體的兩處(兩手或手和腳)同時(shí)碰到兩相電線,則電流就由一相電線通過人體流至另一相電線,稱為兩相觸電。此時(shí)施加于人體的電壓為全部工作電壓,即線電壓。這種情況不論人體與地是否絕緣,流過人體的電流都很大,對(duì)人有致命的危險(xiǎn)。(3)跨步電壓觸電。一根供電線斷落在地上時(shí),落點(diǎn)的電位最高,電流以落點(diǎn)為球心向大地作半球形流散,離落點(diǎn)越遠(yuǎn),電流越分散,地面的電位也越低。在落點(diǎn)周圍20m范圍內(nèi)行走,因雙腳邁開(人體0.8m,牲畜1m)之間的電位差發(fā)生觸電,稱為跨步電壓。此時(shí),電流從接觸電壓高的一只腳進(jìn)入,從電壓低的一只腳流出,形成的電流通過人體造成觸電事故。因此當(dāng)發(fā)覺有跨步電壓時(shí),應(yīng)立即把雙腿并在一起或單腿著地,跳出離接地故障點(diǎn)20m以外地點(diǎn)。(4)感應(yīng)高壓電觸電。高電壓(66kV及以上)和超高壓(交流330kV及以上、直流500kV)輸電電網(wǎng)能輸送強(qiáng)大的電能,但由于高電壓和強(qiáng)交流電磁場(chǎng)的作用,對(duì)人體、金屬物體等會(huì)產(chǎn)生靜電感應(yīng)電壓和電磁感應(yīng)高電壓,這兩種電壓有時(shí)可高達(dá)幾十千伏,對(duì)人會(huì)造成觸電傷害和高處摔落二次傷害。(5)雷擊觸電。雷害事故是一種自然現(xiàn)象,是由于雷云向地面突出的導(dǎo)電物體放電時(shí)引起的自然災(zāi)害。雷害除了可以毀壞建筑設(shè)施,也可以直接傷害人畜。雷電流對(duì)人可能發(fā)生直接傷害和間接傷害。直接雷擊可使人擊斃或擊傷、灼傷;間接傷害有可能發(fā)生跨步電壓和接觸電壓觸電及感應(yīng)電壓觸電。

1.4 觸電后人體可能受到的傷害

人觸電時(shí)的受害程度與作用于人體的電壓、人體的電阻、通過人體的電流值、電流的頻率、電流通過的時(shí)間、電流在人體中流通的途徑以及人的體質(zhì)情況等因素有關(guān),而電流值則是危害人體的直接因素。當(dāng)流經(jīng)人體的電流大于10mA時(shí),人體將會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)的病理生理效應(yīng),并隨著電流的增大、時(shí)間的增長(zhǎng)將會(huì)產(chǎn)生心室纖維性顫動(dòng),直至人體窒息(“假死”狀態(tài)),在很短的時(shí)間內(nèi)就奪去人的生命。交流電能使肌肉持續(xù)抽搐,使人體被電源“牽住”,觸電者很難掙脫電源,其危害要比直流電大。電流對(duì)人體組織的作用是比較復(fù)雜的,按觸電造成的后果不同,大致可分為電擊和電傷。

(1)電擊。電擊時(shí)電流對(duì)人體內(nèi)部器官的一種傷害,屬內(nèi)傷。電擊時(shí)一般人體和帶電體直接接觸,由于電流通過人的肌體,肌肉有抽筋現(xiàn)象,肢部會(huì)痙攣,使人摔向一側(cè)。這時(shí),電流作用已使管理心臟和呼吸機(jī)能的神經(jīng)中樞受到復(fù)雜的傷害,如果尚未脫離電源,心臟和呼吸器官的正常工作機(jī)能會(huì)繼續(xù)遭到破壞,易造成死亡;如果能迅速脫離電源,可能不致引起嚴(yán)重的后果。觸電死亡事故大多是電擊造成。(2)電傷。電傷是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體表面造成的局部傷害,包括電灼(燒)傷、電烙印和皮膚金屬化。電灼(燒)傷是電流熱效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)對(duì)人體外部造成的局部傷害,它可分為電弧灼傷和非電弧灼傷。電烙印是人體觸電后,由于電流的化學(xué)效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)在皮膚上形成的烙傷痕跡,嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成觸電部位局部肌肉僵死,而不得不進(jìn)行截除手術(shù)。皮膚金屬化是由于電流的機(jī)械性和化學(xué)性作用,將溶化產(chǎn)生的熾熱金屬微粒,滲入皮膚層所引起,大多數(shù)情況下,皮膚金屬化是局部性的,通常不會(huì)造成嚴(yán)重后果。

人體觸及帶電體的情況是多種多樣的,有時(shí)電擊和電傷兩種觸電傷害會(huì)同時(shí)發(fā)生。此外,電傷會(huì)伴有喪失知覺及平衡,致使其由高處墜落摔傷。而當(dāng)人被閃電擊中時(shí),心跳和呼吸會(huì)立即停止,并伴有心肌損害。

2 觸電事故救援原則

2.1 第一時(shí)間斷電

觸電急救的前提就是要迅速切斷電源。一方面,通電時(shí)間越長(zhǎng),觸電者身體流經(jīng)的電流越多,對(duì)人體的傷害越重;另一方面,從救護(hù)人員的安全考慮,除非萬不得已,救護(hù)人員不能帶電搶救,否則可能造成觸電事故的擴(kuò)大。

2.2 就地正確搶救

觸電者脫離電源后,處于“假死”狀態(tài)時(shí),“假死”又稱微弱死亡或深度昏迷,是指人的循環(huán)、呼吸和腦的功能活動(dòng)高度抑制,生命機(jī)能極度微弱,用一般臨床檢查方法已經(jīng)檢查不出生命指征,外表看來好像人已死亡,而實(shí)際上還活著的一種狀態(tài),經(jīng)過積極救治,能暫時(shí)地或長(zhǎng)期的復(fù)蘇。立即恢復(fù)心跳和呼吸是最緊要的,心跳和呼吸停止的時(shí)間越長(zhǎng),大腦細(xì)胞壞死速度越快,時(shí)間一長(zhǎng),將無法挽回生命。有資料顯示,從觸電1min開始救治者,90%有良好效果;從觸電6min開始救治者,10%有良好效果;從觸電12min開始救治者,救活的可能性很小。因此,要刻不容緩地在就近的干燥通風(fēng)處對(duì)觸電“假死”者進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)搶救。

2.3 堅(jiān)持到底不中斷

對(duì)觸電“假死”者的搶救,一旦開始,就應(yīng)該持續(xù)不斷地進(jìn)行到底。在醫(yī)護(hù)人員到來之前,或送往醫(yī)院的途中也不可終止搶救。只要觸電者未出現(xiàn)真正死亡的癥狀并被醫(yī)生確診(二者缺一不可,只有醫(yī)生才有權(quán)認(rèn)定觸電者已死亡,宣布搶救無效),否則救護(hù)者就應(yīng)本著人道主義精神堅(jiān)持不懈地盡100%的努力對(duì)觸電者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救。有觸電者經(jīng)4h或更長(zhǎng)時(shí)間的人工急救而得救的先例。

3 觸電事故救援一般規(guī)程

3.1 迅速出動(dòng),協(xié)同其他社會(huì)救援力量

119指揮中心接到觸電事故的報(bào)警,必須問清事故的規(guī)模、危害情況和發(fā)生的場(chǎng)所,迅速確定并加強(qiáng)第一出動(dòng)力量,同時(shí)選擇好正確的行車路線;及時(shí)向單位值班首長(zhǎng)報(bào)告;及時(shí)撥打95598和120協(xié)同供電、醫(yī)療等社會(huì)救援力量到場(chǎng)增援;帶足有關(guān)搶險(xiǎn)救援器材,如近電報(bào)警器、測(cè)電筆、救生氣墊、驗(yàn)電器、萬用表、照明燈等器材。

3.2 現(xiàn)場(chǎng)偵察,設(shè)立警戒

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,應(yīng)及時(shí)全面了解和掌握事故現(xiàn)場(chǎng)的情況。利用近電報(bào)警器、測(cè)電筆、萬用表等器材,判定現(xiàn)場(chǎng)有無電壓以及電壓的性質(zhì)和大小,并根據(jù)觸電者的傷勢(shì)和所處的環(huán)境,積極研究救援方案,進(jìn)行戰(zhàn)斗分工和力量部署。在觸電事故救援現(xiàn)場(chǎng),為保持一定的救援空間,必須設(shè)立好警戒,維持好現(xiàn)場(chǎng)秩序,無關(guān)人員禁止圍觀、大聲喧嘩,保證救援活動(dòng)的順利進(jìn)行。當(dāng)帶電導(dǎo)線斷落至地面時(shí),在距離接地體20m半徑處,劃出警戒區(qū),禁止人員入內(nèi),以防因跨步電壓而造成觸電事故。在仍沒有切斷電源的其它現(xiàn)場(chǎng),要有專人看護(hù),避免造成更大的傷亡。

3.3 迅速切斷電源

(1)脫離低壓電源的方法?？捎谩袄薄ⅰ扒小?、“挑”、“拽”、“墊”五字來概括?！袄笔侵妇徒_電源開關(guān),但應(yīng)注意,普通的電燈開關(guān)只能斷開一根導(dǎo)線,有時(shí)由于安裝不符合標(biāo)準(zhǔn),可能只斷開零線,而不能斷開電源,人身觸及的導(dǎo)線仍然帶電,不能認(rèn)為已切斷電源?！扒小笔侵府?dāng)電源開關(guān)距觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn),或斷開電源有困難,可用帶有絕緣柄的工具切斷電源線。切斷時(shí)應(yīng)防止帶電導(dǎo)線斷落觸及其他人。“挑”是指當(dāng)導(dǎo)線搭落在觸電者身上或壓在身下時(shí),可用干燥的木棒、竹竿等挑開導(dǎo)線,或用干燥的絕緣繩套拉導(dǎo)線或觸電者,使觸電者脫離電源。“拽”是指救護(hù)人員可戴上手套或在手上包纏干燥的衣物等絕緣物品拖拽觸電者,使之脫離電源。如果觸電者的衣物是干燥的,又沒有緊纏在身上,不至于使救護(hù)人直接觸及觸電者的身體時(shí),救護(hù)人才可用一只手抓住觸電者的衣物,將其拉開脫離電源?！皦|”是指如果觸電者由于痙攣,手指緊握導(dǎo)線,或?qū)Ь€纏在身上,可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者的身下,使其與地絕緣,然后再采取其他辦法切斷電源。(2)脫離高壓電源的方法。由于電源的電壓等級(jí)高,一般絕緣物品不能保證救護(hù)人員的安全,而且高壓電源開關(guān)一般距現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn),不便拉閘。因此,使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同。立即電話通知有關(guān)部門拉閘停電。如果電源開關(guān)離觸電現(xiàn)場(chǎng)不太遠(yuǎn),可戴上絕緣手套,穿上絕緣鞋,使用相應(yīng)電壓等級(jí)的絕緣工具,拉開高壓跌落式熔斷器或高壓斷路器。拋擲裸金屬軟導(dǎo)線,使線路短路,迫使其保護(hù)裝置動(dòng)作,切斷電源,但應(yīng)保證拋擲的導(dǎo)線不觸及觸電者和其他人。(3)桿塔觸電脫離方法。高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電,應(yīng)迅速切斷線路電源的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備。對(duì)低壓帶電線路,由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置,系好自己的安全帶后,用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電源,或者救援人員利用消防車、消防梯靠近使其脫離電源。在完成上述措施后,應(yīng)立即用安全繩迅速將傷員送至地面,或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。

3.4 對(duì)觸電者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理

觸電者脫離電源后,應(yīng)立即將其移至就近的干燥通風(fēng)處,迅速檢查、判明以下情況:觀察觸電者是否清醒;觀察觸電者呼吸、心跳是否存在;觀察有無嚴(yán)重的外傷和可能存在的內(nèi)傷。依據(jù)受傷害程度,對(duì)癥搶救。對(duì)傷勢(shì)較輕、神志清醒,但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力,或曾一度昏迷,但已清醒過來的觸電者,應(yīng)讓其安靜休息,不要走動(dòng),注意觀察并送往醫(yī)院。觸電者傷勢(shì)較重,已經(jīng)失去知覺,但心臟跳動(dòng)和呼吸尚未中斷,應(yīng)使其安靜地平臥,保持空氣流通,解開其緊身衣服以利呼吸。若天氣寒冷,應(yīng)注意保溫,并嚴(yán)密觀察,速請(qǐng)醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。觸電者傷勢(shì)嚴(yán)重,呼吸停止或極微弱的呼吸時(shí),應(yīng)及時(shí)開放其氣道,并進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸。觸電者傷勢(shì)非常嚴(yán)重,呼吸和心臟跳動(dòng)均停止,這時(shí)觸電者已處于“假死”狀態(tài),要同時(shí)恢復(fù)其呼吸和心跳。這時(shí)人工呼吸與胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行。若救援力量充足,應(yīng)盡量使用二人操作,減輕救護(hù)者的勞累程度,提高救援效果。當(dāng)人遭受雷擊時(shí),心跳、呼吸沒有停止時(shí),也應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救,否則將發(fā)生缺氧性心跳停止而死亡。

3.5 搶救過程中應(yīng)適時(shí)對(duì)觸電者進(jìn)行再判定

在搶救過程中,按壓或吹氣1分鐘后,要用“看”、“聽”、“試”方法再判定一次觸電者的呼吸和心跳情況,每次判斷不得超過5秒。若判定觸電者已有頸動(dòng)脈搏動(dòng),但仍無呼吸,則可暫停胸外按壓,繼續(xù)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸。

3.6 清理現(xiàn)場(chǎng),做好移交

在將觸電者移至安全處時(shí),如果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)到場(chǎng),應(yīng)及時(shí)將觸電者移交醫(yī)療部門,由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行上述兩步的搶救。經(jīng)過反復(fù)探測(cè)并確認(rèn)已無再次觸電的可能時(shí),撤除警戒,將現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)移交給政府、公安機(jī)關(guān)和電力等部門處理。清點(diǎn)人數(shù)和器材,帶隊(duì)返回。

4 觸電事故救援注意事項(xiàng)

4.1 救護(hù)人員應(yīng)保證自身安全

救護(hù)人員應(yīng)在確認(rèn)觸電者已與電源隔離,且救護(hù)人員本身所涉環(huán)境安全距離內(nèi)無危險(xiǎn)電源時(shí),方能接觸傷員進(jìn)行搶救。進(jìn)入帶電區(qū)域,必須穿戴絕緣手套、絕緣靴,有條件的還可以穿均壓服。未采取絕緣措施前,救護(hù)人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服,救護(hù)人不得使用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。為使觸電者與導(dǎo)電體解脫,最好用一只手進(jìn)行,以防救護(hù)人觸電。在高壓帶電設(shè)備或線路附近作業(yè)時(shí)應(yīng)與帶電體保持必要的安全距離。另外,夜間發(fā)生觸電事故時(shí),應(yīng)解決臨時(shí)照明問題,以利救護(hù)。

4.2 防止觸電者受到二次傷害

解脫電源后,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的,要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施,防止觸電者可能出現(xiàn)的摔傷事故。在搶救過程中,不要為方便而隨意移動(dòng)傷員,如確需移動(dòng),應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在其背部墊以平硬闊木板,不可讓傷員身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn),且在移動(dòng)過程中應(yīng)繼續(xù)搶救,搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。

4.3 觸電急救的用藥

主要是指強(qiáng)心劑(腎上腺素)的使用。現(xiàn)在專家已取得一致意見,認(rèn)為腎上腺素是促使心跳恢復(fù)的較好藥物。對(duì)于觸電心跳停止者,在進(jìn)行積極有效的心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)上,配合使用腎上腺素使心跳恢復(fù)是必要的。但必須注意,任何藥物都不能替代心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇始終是觸電急救的主要方法。腎上腺素對(duì)有心跳的人不能使用,即便對(duì)心跳停止或微弱的人員使用,也必須經(jīng)醫(yī)生診斷后開據(jù)處方才能實(shí)施。

5 結(jié)語

觸電事故的發(fā)生具有很大的偶然性和突發(fā)一性,令人猝不及防。如果延誤急救時(shí)機(jī),死亡率是很高的。但在觸電事故發(fā)生后,能及時(shí)采取正確的救護(hù)措施,搶救及時(shí),仍可以最大限度地減少事故的損失,大大地降低死亡率。如果消防救援人員掌握了觸電事故的救援技術(shù),做好現(xiàn)場(chǎng)救援工作,使傷病員得到妥善處理,就可挽救大部分觸電傷員的生命。在救援過程中,消防救援人員應(yīng)在把握原則的基礎(chǔ)上,按照救援規(guī)程實(shí)施救援,在保證自身安全的前提下,防止觸電者受到二次傷害。觸電事故預(yù)防與現(xiàn)場(chǎng)急救是一項(xiàng)基本的救援技術(shù),執(zhí)勤消防單位應(yīng)開展經(jīng)常性的觸電事故救援技術(shù)訓(xùn)練與救援演練工作。

王洪寶(1978.06-),男,籍貫:黑龍江省大慶市,本科學(xué)歷,大慶市公安消防支隊(duì)工程師,研究方向:滅火救援工作。