鮮小瑋

【摘要】目的：探究與分析初診2型糖尿病患者胰島素泵強(qiáng)化治療的臨床療效。方法：選取40例初診2型糖尿病患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組。觀察與對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后較比治療前空腹血糖與餐后2小時血糖的含量明顯降低（P<005）。試驗組比對照組經(jīng)治療后血糖達(dá)標(biāo)時間明顯縮短，胰島素用量明顯減少，且低血糖發(fā)生頻次減少（P<005）。結(jié)論：行胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床效果較為顯著，明顯縮短了疾病康復(fù)進(jìn)程，具有一定的安全性，值得廣泛推廣于臨床實踐中。

【關(guān)鍵詞】初診2型糖尿病;胰島素泵;強(qiáng)化治療

【中圖分類號】R5871【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）07-0071-01

Abstract：

Keywords：

2型糖尿病，發(fā)病率較高，且難以治愈，主要由于患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力出現(xiàn)損傷，患者體內(nèi)胰島素絕對或相對不足。同時伴有胰島素的作用效果較差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、口渴等癥狀，甚至出現(xiàn)大血管及微血管等并發(fā)癥，時刻影響著患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)我院應(yīng)用兩種不同的方式為患者注射胰島素，觀察其臨床效果，將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取我院自2008年12月至2013年12月收治的40例初診2型糖尿病患者，均符合WHO中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且未患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變，將其采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組20例。對照組中男11例，女9例，年齡在45至63歲之間，平均年齡為（502±33）歲。試驗組中男12例，女8例，年齡在48至65歲之間，平均年齡為（526±31）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

12治療方法確保兩組患者在進(jìn)入院內(nèi)治療前均未服用過降糖類藥物的基礎(chǔ)上，對照組給予多次皮下注射胰島素，于每日三餐前皮下注射短效胰島素以及22：00注射中效胰島素進(jìn)行。而試驗組采用型號為MiniM2de508胰島素泵進(jìn)行全天持續(xù)輸注胰島素，其中需采用全天用量的一半作為基礎(chǔ)用量。兩組患者均選用諾和靈R制劑，中效選用諾和靈N。并在輸注胰島素期間定時對其各項生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)督與記錄。

13觀察指標(biāo)觀察與對比兩組患者，經(jīng)用藥前后空腹血糖及餐后2小時血糖的變化情況。另外，觀察與對比兩組患者經(jīng)不同用藥方式后的血糖達(dá)標(biāo)時間、胰島素用量以及低血糖發(fā)生頻次。其中將患者的血糖≤39mmol/L作為低血糖。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS180統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采取t檢驗，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以 P<005代表有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者治療前后的血糖對比兩組患者經(jīng)治療后較比治療前空腹血糖與餐后2小時血糖的含量明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

表1兩組患者治療前后的血糖對比（mmol/L， x±s）

組別例數(shù)空腹血糖餐后2小時血糖治療前治療后治療前治療后對照組20122±2165±19139±2683±21試驗組20137±1553±16141±2466±18

22兩組患者的臨床療效試驗組較比對照組經(jīng)治療后血糖達(dá)標(biāo)時間明顯縮短，胰島素用量明顯減少，且低血糖發(fā)生頻次減少，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

表2兩組患者的臨床療效（mmol/L， x±s）

組別例數(shù)血糖達(dá)標(biāo)時間

（d）胰島素用量

（U/d）低血糖頻次

（次/例）對照組2075±23437±2119±05試驗組2047±11*326±64*08±11*注：與對照組比較，*P<005。3討論

糖尿病為目前臨床上一類常見的代謝性內(nèi)分泌疾病，可由胰島β-細(xì)胞分泌功能減退或障礙與胰島素抵抗兩種情況導(dǎo)致[2]。而2型糖尿病又稱成人發(fā)病型糖尿病，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致胰島β-細(xì)胞功能徹底喪失，誘發(fā)多種疾病，時刻危害患者的健康安全?，F(xiàn)為了使患者的血糖達(dá)到人體正常標(biāo)準(zhǔn)，控制病情的發(fā)展，常采用胰島素作為主要治療手段。而據(jù)臨床研究資料表明，對于初診2型糖尿病患者行早期應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療，可明顯減輕因高糖毒性對胰島β-細(xì)胞的損害，使得胰島β-細(xì)胞能夠有充分的休息時間，防止其出現(xiàn)分泌胰島素的功能衰竭，從而起到了保護(hù)胰島的目的[3]。而目前臨床上為患者行胰島素治療主要采取兩種方案，一種為多次皮下注射胰島素，另一種為胰島素泵全天持續(xù)輸注?，F(xiàn)我院將兩種方法應(yīng)用于臨床試驗中，結(jié)果顯示兩組患者經(jīng)治療后較比治療前空腹血糖與餐后2小時血糖的含量明顯降低。試驗組較比對照組經(jīng)治療后血糖達(dá)標(biāo)時間明顯縮短，胰島素用量明顯減少，且低血糖發(fā)生頻次減少?？梢姡瑑煞N方法均能起到控制降低體內(nèi)血糖的作用，但后者較前者相比，起效更快，發(fā)病次數(shù)得到有效緩解，說明其臨床效果更加突出。這是由于后者通過胰島素泵，模擬了生理性胰島素在人體內(nèi)分泌情況，能夠較快的控制血糖，使得胰島β-細(xì)胞的功能得到較快的恢復(fù)[4]。綜上所述，行胰島素泵進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床效果較為顯著，明顯縮短了疾病康復(fù)進(jìn)程，患者明顯減少了低血糖的發(fā)病頻次，患者滿意率較高，同時提升了安全性，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小婷，陳延超.胰島素泵強(qiáng)化治療初診2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（22）：75-76.

[2] 張曉軍，裴先鋒.初診2型糖尿病患者采用短期胰島素泵強(qiáng)化治療對其胰島功能及其氧化應(yīng)激的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（10）：1430-1432.

[3] 張星光，呂肖鋒，劉靜，等.胰島素泵對初治2型糖尿病胰島素分泌的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（17）：2237-2238.

（收稿日期：20140309）