吳冬梅

陰道流血是指女性生殖系統(tǒng)在除月經(jīng)以外的不規(guī)則出血癥狀，多由妊娠階段出血和卵巢功能障礙引起月經(jīng)失調(diào)性出血，出血部位包括子宮、宮頸、陰道、處女膜、前庭和外陰，主要包括不規(guī)則出血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)和血性白帶等[1-2]。陰道流血是女性生殖器疾病中最普遍和重要的癥狀，是發(fā)病率極高且嚴(yán)重影響女性身體健康的疾病，若出血量很大，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性的休克，對(duì)患者的生命造成了極大的傷害。因此通過(guò)對(duì)陰道出血患者的病因與病變程度進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的治療方案，積極控制患者陰道出血量，以避免因就診不及時(shí)導(dǎo)致病情延誤[3]。本研究選取160例婦產(chǎn)科陰道流血患者，就婦康寶口服液在陰道流血中的質(zhì)量效果和病因進(jìn)行觀察與分析，以探討婦產(chǎn)科臨床中陰道流血的病因及診療措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月～2014年11月山東省夏津縣人民醫(yī)院收治的婦產(chǎn)科陰道流血患者160例，隨機(jī)均分為2組（n=80）。觀察組患者年齡5～75歲，平均年齡（43.1±1.5）歲；處于絕經(jīng)期患者45例，病程0.5～5個(gè)月，平均病程（2.1±1.2）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡6～76歲，平均年齡（42.9±2.2）歲；處于絕經(jīng)期患者46例，病程0.4～5個(gè)月，平均病程（2.2±1.2）個(gè)月。2組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予消炎、止血等常規(guī)藥物治療，包括頭胞克肟膠囊和葆宮止血顆粒；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予婦康寶口服液治療（由重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 10983094），口服10 mL/次，2次/d。2組病例均可根據(jù)病情的進(jìn)行有必要的清宮術(shù)，以達(dá)到明確病因及止血的目的，治療時(shí)間均為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：身體狀況完全恢復(fù)，經(jīng)期出血量及時(shí)間恢復(fù)正常及陰道恢復(fù)至正常狀態(tài)；（2）有效：身體狀況明顯改善，經(jīng)期出血量得到有效控制及臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀不變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

160例患者陰道流血的主要有妊娠時(shí)期流血（35.00%），包括流產(chǎn)18例，葡萄胎3例，輸卵管妊娠破裂9例，前置胎盤13例，胎盤早期剝離3例，胎盤邊緣血竇破裂4例，產(chǎn)后出血4例，羊水栓塞2例；非孕期陰道流血占55%，包括生殖器炎癥59例，功能性病變21例，生殖道惡性腫瘤8例；創(chuàng)傷占4.375%，包括產(chǎn)后首次性交3例，外陰部開放性創(chuàng)傷4例；全身性疾病3.125%，包括白血病2例，高血壓2例，重癥貧血1例；其他4例，占2.5%。

觀察組治療效果：治愈41例，有效34例，無(wú)效5例，總有效率（93.75%）；對(duì)照組治療效果：治愈16例，有效41例，無(wú)效23例，總有效率（71.25%）。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

3 討論

生育期陰道出血應(yīng)予以排除妊娠相關(guān)疾病。有研究表明，與妊娠有關(guān)的疾病分為妊娠早期、妊娠晚期分娩期、胎兒娩出后和胎盤娩出等后陰道出血，其中妊娠早期的陰道出血主要包括葡萄胎和輸卵管妊娠破裂等，妊娠晚期的陰道出血主要有胎盤早期剝離和胎盤邊緣血竇破裂等，分娩期的陰道出血主要有產(chǎn)后出血及羊水栓塞，胎兒娩出后陰道出血多因胎盤滯留和軟產(chǎn)道裂傷所致，胎盤娩出后發(fā)生的陰道出血多因子宮乏力和凝血功能障礙所致等[4-8]。

婦康寶口服液可有效提高陰道出血治療的總有效率，改明顯善患者身體狀況，使經(jīng)期出血量、周期及患者陰道病癥恢復(fù)正常恢復(fù)至正常狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。在做婦科常規(guī)檢查時(shí)要詳細(xì)檢查患者的外陰和陰道，若存在創(chuàng)口和腫脹，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理；對(duì)患者病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，看其是否存在全身性疾??；陰道出血的特點(diǎn)包括出血時(shí)間、血量和血色，血液是否有凝結(jié)塊，是否有組織物排出，在陰道出血之前是否停經(jīng)，都是非常重要的因素[9-12]；宮頸顏色、是否具有糜爛情況、是否存在腫物、息肉和舉痛的情況，陰道后穹隆是否膨隆及有無(wú)觸痛；陰道出血期間是否存在發(fā)熱、腹痛和尿頻尿急等相關(guān)癥狀，通過(guò)這些病史的了解，來(lái)分析確定患者陰道出血的相關(guān)原因[13]。在陰道出血病癥診斷中，對(duì)于患者的年齡是非常重要的參考因素，若患者處于絕經(jīng)期陰，這主要考慮是否存在卵巢萎縮，處于此時(shí)的患者雌激素水平下降，這會(huì)導(dǎo)致外圍的脂肪組織的雄激素轉(zhuǎn)化為雌酮，而雌酮會(huì)引發(fā)陰道流血；若患者處于非絕經(jīng)期，這主要是由于由宮內(nèi)節(jié)育器的不正確使用，或者是由于患者患有功能失調(diào)性子宮出血而引起的子宮內(nèi)膜增生所致的陰道出血[14]。對(duì)于是由于由宮內(nèi)節(jié)育器的不正確使用而引起的陰道出血，需正確使用功能良好的節(jié)育器，對(duì)經(jīng)抗炎止血治療無(wú)效的患者應(yīng)取出，以免引起嚴(yán)重后果[15]。若患者處于青春期，這種陰道出血癥狀一般是由于排卵型功能失調(diào)而引起的。

綜上所述，對(duì)于到了生育期的時(shí)候的女性朋友，若是已婚婦女則可以排除與妊娠相關(guān)的疾病，更年期婦女的陰道出血應(yīng)注意排除老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌等，而多考慮器質(zhì)性病變。

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