伍春花 孫瑋 涂梅花

【摘 要】 目的：對應(yīng)用小劑量多巴胺對患有硬腫癥的新生兒實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將80例患有硬腫癥的新生兒隨機分為對照組和治療組，平均每組40例。采用常規(guī)方案對對照組新生兒實施治療;在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用小劑量多巴胺對治療組新生兒實施治療。結(jié)果：治療組新生兒硬腫癥病情治療效果明顯優(yōu)于對照組;體溫水平復(fù)常時間、硬腫現(xiàn)象消退時間、住院治療總時間明顯短于對照組;兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論：應(yīng)用小劑量多巴胺對患有硬腫癥的新生兒實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】 小劑量;多巴胺;硬腫癥;新生兒

【中圖分類號】R722.16 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0111-01

新生兒硬腫癥是臨床上非常常見的一種新生兒時期多發(fā)病，是目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的導(dǎo)致新生兒死亡的一個重要原因。新生兒硬腫癥指的是新生兒由于寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的一種綜合征，主要表現(xiàn)為低體溫和多器官功能損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚硬腫，多見于早產(chǎn)兒和寒冷的季節(jié)，也可發(fā)生在嚴(yán)重的敗血癥過程中，以皮膚、皮下脂肪組織硬化、水腫為特征，以早產(chǎn)、窒息、感染的新生兒為常見，重癥可出現(xiàn)多器官功能損害[1]。本次研究對患有硬腫癥的新生兒應(yīng)用小劑量多巴胺治療的效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月至2014年2月我院收治的80例患有硬腫癥的新生兒，隨機分為對照組和治療組，平均每組40例。對照組中男性24例，女性16例;日齡1～14d，平均日齡（4.2±0.8）d;發(fā)病時間1～17h，平均發(fā)病時間（3.3±0.5）h;體重2800～4400g，平均體重（3500±110）g;治療組中男性23例，女性17例;日齡1～13d，平均日齡（4.1±0.7）d;發(fā)病時間1～16h，平均發(fā)病時間（3.5±0.4）h;體重2700～4600g，平均體重（3600±120）g。上述四項自然指標(biāo)兩組患者組間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：新生兒病情確診后，馬上實施保暖、復(fù)溫、糾酸擴容、抗感染、供熱等常規(guī)支持治療;治療組：在對照組常規(guī)方案基礎(chǔ)上，給予多巴胺注射液（生產(chǎn)廠家：陜西京西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H61020258），每分鐘給藥劑量標(biāo)準(zhǔn)為3μg/kg，每次用藥劑量上限控制在20mg，計劃治療1周。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ① 低體溫：體溫水平在35℃以下，肢端甚至全身發(fā)涼;② 反應(yīng)低下：表現(xiàn)為新生兒不哭、不鬧、不吃、不動;③ 多器官功能損傷：主要包括休克、微循環(huán)障礙、DIC、肺出血、腎功能衰竭等。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇兩組新生兒體溫水平復(fù)常時間、新生兒硬腫癥病情治療效果、硬腫現(xiàn)象消退時間、不良反應(yīng)、住院治療總時間等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 療效制定 臨床治愈：僵硬、腫脹等癥狀表現(xiàn)完全消失，新生兒發(fā)育沒有受到任何影響，產(chǎn)后治療計劃[2]能夠順利實施;有效：僵硬、腫脹等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，新生兒發(fā)育基本沒有受到影響，產(chǎn)后治療計劃實施時間略有延長;無效：僵硬、腫脹等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，新生兒發(fā)育受到嚴(yán)重影響，或新生兒已經(jīng)死亡。

1.6 數(shù)據(jù)處理 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒硬腫癥病情治療效果 詳見表1。

2.2 體溫水平復(fù)常時間、硬腫現(xiàn)象消退時間、住院治療總時間 對照組新生兒經(jīng)常規(guī)方案治療后（3.37±0.61）d體溫水平恢復(fù)正常，治療后（5.42±0.88）d硬腫現(xiàn)象徹底消退，共計住院接受治療（9.10±2.52）d;治療組新生兒經(jīng)小劑量多巴胺治療后（1.09±0.53）d體溫水平恢復(fù)正常，治療后（2.95±0.84）d硬腫現(xiàn)象徹底消退，共計住院接受治療（7.01±1.76）d。三項觀察指標(biāo)各數(shù)據(jù)組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng) 兩組均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

在新生兒階段，體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育還不是特別成熟，體表面積相對較大，散熱相對較為容易;能量的儲備量相對較少，產(chǎn)熱量相對不足，皮下脂肪組織中所含有的飽和脂肪酸含量相對較多，熔點較高，低體溫狀態(tài)下易于凝固出現(xiàn)皮膚硬腫現(xiàn)象;新生兒血液中的紅細(xì)胞數(shù)量相對較多，血液比較粘滯，出現(xiàn)微循環(huán)障礙的可能性較大。因此，在對其實施治療的過程中除復(fù)溫、補液、補熱、控感染之外，減輕再灌注損害程度也是使新生兒死亡率降低的一個重要方法。小劑量多巴胺可以使新生兒內(nèi)臟血管充分?jǐn)U張，對血流灌注情況進(jìn)行改善，增加腎血管的流量，增加尿量和排鈉量，同時擴張周圍小血管，預(yù)防出現(xiàn)肺臟出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]舊健美，張祥杰，徐良，等.多巴胺持續(xù)靜滴治療新生兒重度硬腫癥療效觀察[J].蘇州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，18（6）：612.

[2]韓玉昆，樊紹曾，傅文芳，等.實用新生兒癥診治指南[M].沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2011：447.

（收稿日期：2014.05.28）