李強(qiáng)范麗君

1.日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800

有關(guān)糖尿病足的影像學(xué)檢查與介入治療

李強(qiáng)1范麗君2

1.日照市東港區(qū)人民醫(yī)院影像科，山東日照 276800；2.日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東日照 276800

目的對糖尿病足患者的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的介入治療。方法抽選該院收治的42例糖尿病足患者作為觀察對象，給予患者X線、MRI與DSA等相關(guān)影像學(xué)檢查，進(jìn)而根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)介入治療。結(jié)果經(jīng)影像學(xué)檢查表現(xiàn)為局部的軟組織潰瘍、骨質(zhì)炎性樣變化與不同程度的患肢動脈狹窄，給予介入治療后，情況得到有效改善，整體效果顯著，未出現(xiàn)截肢病例。結(jié)論在結(jié)合糖尿病足患者的影像學(xué)特點(diǎn)，給予其相應(yīng)介入治療，整體效果顯著，值得推廣。

糖尿病足；影像學(xué)檢查；介入治療

為對糖尿病足患者的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的介入治療，文章抽選該院2012年4月—2013年12月收治的42例糖尿病足（DF）患者作為觀察對象，在分析患者影像學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，給予其相應(yīng)介入治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的42例DF患者為觀察對象，男25例，女17例，年齡均在36～70歲間，平均年齡是51歲，所有患者均滿足臨床WHO制定的有關(guān)糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診為2型糖尿病，平均糖尿病史為12年。

1.2 方法

患者入院后，給予其患足正斜位與潰爛部位行X線切片攝片檢查，同時給予其患足潰瘍部位的軸位、矢狀位T1W、T2W與STIRE準(zhǔn)T2W的MRI檢查，部分給予其DSA（數(shù)字減影血管造影）檢查。明確患者病情后，通過相應(yīng)介入治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

于術(shù)前術(shù)后對患者的足部體溫、ABI（踝肱指數(shù)）與步行距離、并發(fā)癥發(fā)生等情況進(jìn)行記錄觀察，并于患者出院后隨訪1年，給予其彩超檢查以觀察其下肢血流變化情況，以統(tǒng)計(jì)出其血管以一、二期通暢率與救肢率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用χ2與t值檢驗(yàn)其中的計(jì)數(shù)與計(jì)量資料。

2 結(jié)果

2.1 影像學(xué)檢查結(jié)果

①X線片檢查：所有患者經(jīng)X線片檢查，均顯示出局部軟組織潰瘍情況，其中，20例患者的X線片可見骨骼炎性發(fā)展；

②MRI檢查：經(jīng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)，所有患者患足的軟組織均存在潰瘍樣的變化，其中，22例患者表現(xiàn)為骨質(zhì)炎性樣變化，13例潰瘍附近的骨組織中的部分皮質(zhì)髓質(zhì)呈現(xiàn)出長T1與長T2信號影，而STIRE則呈現(xiàn)出高信號影，出現(xiàn)軟組織的潰瘍情況累及到周邊骨質(zhì)炎性樣表現(xiàn)，其中，在X線片中所顯示的骨質(zhì)改變情況并不是很明顯，另外7例表現(xiàn)為單純性的軟組織潰瘍，并未出現(xiàn)骨質(zhì)改變。

③DSA檢查。該研究中有30例患者被給予DSA檢查，均顯示其患肢動脈出現(xiàn)不同程度的狹窄情況，且狹窄段的動脈壁伴有僵硬感，不規(guī)則。

2.2 治療效果分析

術(shù)后患者患肢的血供情況與體溫均得到明顯改善，且足背動脈或是脛后動脈的搏動也有所強(qiáng)化，同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且術(shù)后患肢疼痛與麻木情況得到顯著改善，步行距離有所增加。

表1 42例糖尿病足患者介入治療效果分析

3 討論

DF作為一種因糖尿病綜合因素而誘發(fā)的足部疼痛、肢端壞疽與皮膚深潰瘍等病變的總稱，臨床表現(xiàn)為下肢腫涼，存在小腿抽筋情況，并伴有間歇性跛行，存在不同程度足部潰瘍且久治不愈，是導(dǎo)致眾多糖尿病患者死亡的一個重要因素，為此，盡早發(fā)現(xiàn)并治療，是防治糖尿病足的關(guān)鍵所在[3]。其中，影像學(xué)檢查就是其中最為方便且有效的臨床早期診斷辦法。該研究中，所有患者均被給予了X線片與MRI檢查，部分患者被給予了DSA檢查，且被給予相應(yīng)介入治療。具體為：由路徑圖技術(shù)，借助導(dǎo)管同導(dǎo)絲間的有機(jī)配合經(jīng)其狹窄段或閉塞段，對于股動脈或髂動脈狹窄或是閉塞性的病變，根據(jù)患者的病變發(fā)展程度給予其血管內(nèi)支架治療或是PTA（球囊擴(kuò)張成形術(shù)）治療，而對于膝下血管病變患者，則給予其PTA治療，術(shù)中患者全身肝素化，并根據(jù)患者情況適當(dāng)增加肝素劑量，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用肝素3 d，于術(shù)后2 d加用潘生丁與阿司匹林以抗感染，而對于膝下段供血動脈呈現(xiàn)出廣泛性病變且多支彌漫，難以打通的患者，給予其腔內(nèi)溶栓術(shù)，并于術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗凝治療[4]。結(jié)果顯示，術(shù)后患者各方面情況均得到明顯，救肢率高達(dá)100%?？梢姡杂跋駥W(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，給予DF患者相應(yīng)介入治療，可取得較顯著的效果。

[1]李菁,王玨.糖尿病足的影像學(xué)研究進(jìn)展[J].介入放射學(xué)雜志,2014,23 (5):456-459.

[2]王春梅,谷涌泉,李建新,等.糖尿病足介入治療圍手術(shù)期處理[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(9):780-785.

[3]國際血管聯(lián)盟中國分會糖尿病足專業(yè)委員會.糖尿病足診治指南[J].介入放射學(xué)雜志,2013,22(9):705-708.

[4]張志華,王肅生,梁剛,等.老年糖尿病足患者下肢血管病變特點(diǎn)及影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2014(10):2684-2685.

Imaging Examination and Interventional Therapy Related to Diabetic Foot

LI Qiang1FAN Lijun2
1.Department of Radiology,Rizhao Donggang District People's Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800,China;
2.Rizhao Donggang District Rizhao Street Community Health Service Center,Rizhao,Shandong Province,276800,China

ObjectiveTo analyze the imaging features of diabetic foot and take the corresponding interventional therapy.Methods42 cases with diabetic foot admitted in our hospital were selected as the observation object and given X-ray,MRI and DSA imaging examination.And the patients were given corresponding interventional therapy in accordance with the inspection results.ResultsThe result of the imaging examination showed local soft tissue ulcer,inflammatory changes in sclerotin and varying degrees of artery stenosis in the affected limb,but all were improved after corresponding interventional therapy.The overall effect was remarkable,no amputation case appeared.ConclusionCorresponding interventional therapy based on the imaging characteristics of the patients with diabetic foot has significant overall effect,so it is worthy of promotion.

Diabetic foot;Imaging examination;Interventional therapy

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0007-02

2014-10-08）

李強(qiáng)（1973.1-），山東日照人，本科，主管技師，研究方向：醫(yī)學(xué)影像。

范麗君（1978.11-），本科，日照市東港區(qū)日照街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。