李琳

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長(zhǎng)春130021

無縫隙護(hù)理管理在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果

李琳

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肝脾胃病科，吉林長(zhǎng)春130021

目的觀察并分析在消化內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理的效果。方法該院消化內(nèi)科于2012年6月開始實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，對(duì)比分析實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度。結(jié)果與實(shí)施前相比，實(shí)施后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度均顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在消化內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理能夠顯著地提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。

消化內(nèi)科；無縫隙護(hù)理管理；效果

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量也提出了更高的要求，在這一時(shí)代背景下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大[1]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，無縫隙護(hù)理管理屬于一項(xiàng)重要的組成部分，這一護(hù)理模式有助于護(hù)理工作可以做到有的放矢，能夠確保護(hù)理工作可以環(huán)環(huán)相扣，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿?、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理服務(wù)，因此能夠顯著地提高護(hù)理質(zhì)量[2]。為了深入地分析在消化內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理的效果，特開展該研究，獲得了較為理想的研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院消化內(nèi)科于2012年6月開始實(shí)施無縫隙護(hù)理管理。選取該院消化內(nèi)科2012年6月—2013年6月收治的50例患者作為觀察組，其中，男51例，女49例，患者的年齡為21～79歲，平均年齡為(45.3±5.2)歲；選取該院消化內(nèi)科2011年5月—2012年5月收治的50例患者作為對(duì)照組，其中，男53例，女47例，患者的年齡為23～77歲，平均年齡為(45.5±4.9)歲。此外，該院消化內(nèi)科中共有15名護(hù)士，其年齡為19～42歲，平均年齡為(26.3± 5.3)歲，其學(xué)歷情況為：中專、大專、本科及以上分別為3名、17名、10名，其工作年限為3～10年，平均年限（6.2± 1.3）年，其職稱情況為：主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士分別為1名、3名、9名。在實(shí)施無縫隙護(hù)理管理前后，該院消化內(nèi)科中的人員未出現(xiàn)明顯的變動(dòng)情況。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可實(shí)施組間對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括生活護(hù)理、病情分析及觀察、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理，其內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 成立無縫隙護(hù)理小組充分結(jié)合本科室中的護(hù)理人員的?？浦R(shí)水平、職稱、臨床護(hù)理操作技能、實(shí)際工作能力以及工作年限等情況，在全面地分析護(hù)理人員的性格特征等的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行科學(xué)分組；本科室全面地推行責(zé)任包干制，對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)范疇進(jìn)行量化分析，以有效地明確每個(gè)人的日常工作職責(zé)[3]。該研究中把消化內(nèi)科的護(hù)理人員一共分為兩個(gè)小組，且每一個(gè)小組各包括5名護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士分別為第一責(zé)任人和第二責(zé)任人，分組時(shí)要堅(jiān)持老、中、青互相搭配的原則，以利于工作的順利進(jìn)行。在護(hù)理工作中，護(hù)士長(zhǎng)需要監(jiān)督護(hù)理人員的日常工作，全面地安排病房管理工作，既要加強(qiáng)監(jiān)督，同時(shí)也要及時(shí)地給予指導(dǎo)和糾正[4]。該研究中，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)全面地安排患者的治療和護(hù)理工作，與此同時(shí)，1個(gè)護(hù)理人員需要同時(shí)分管5例患者，全面地負(fù)責(zé)患者的健康宣教、用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理等工作，全面地強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)，對(duì)患者實(shí)施無縫隙護(hù)理管理。在患者的治療和護(hù)理中，護(hù)理人員要始終做到心中有數(shù)，在執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)都要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，以最大限度地增強(qiáng)臨床護(hù)理服務(wù)的安全性，該研究中，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理人員的監(jiān)督主要是通過查房、開例會(huì)等形式實(shí)現(xiàn)的[5]。

1.2.2 科學(xué)排班該研究中，護(hù)士長(zhǎng)需要按時(shí)上行政班，該研究主要是應(yīng)用責(zé)任班模式，全面地推行大小夜班雙班制的人員分配模式，具體來說就是8 h在崗，同時(shí)需要實(shí)施24 h負(fù)責(zé)制[6]。要求護(hù)理人員需要提前5～6 d向護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士反映工作班次需求，以利于及時(shí)地落實(shí)好人員的排班。全面地實(shí)施彈性排班制度，注意結(jié)合患者的實(shí)際護(hù)理需求增減在崗護(hù)理人員的數(shù)量。要注意結(jié)合護(hù)理人員的工作年限及能力對(duì)班次進(jìn)行安排，充分發(fā)揮排班留言卡的重要作用，需要將其貼在排班本的首頁，護(hù)理人員如果確實(shí)有不可抗拒的因素需要調(diào)班，則要及時(shí)地遞交申請(qǐng)，并將其寫于卡上；該研究中設(shè)有1名機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，如果調(diào)班不會(huì)影響正常的護(hù)理工作的進(jìn)行，則可予以批準(zhǔn)；護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，要注意新老搭配問題，以便于具體護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析實(shí)施無縫隙護(hù)理管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者的滿意度。使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)估量表[7]評(píng)估護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，其參考的項(xiàng)目主要是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、病房管理、護(hù)理操作以及健康宣教等，每一項(xiàng)的滿分均為100分，得分越高，就表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就越高；使用滿意度量表[8]評(píng)估患者的滿意度，參考的項(xiàng)目主要是護(hù)理人員的操作水平、服務(wù)態(tài)度等，滿分為100分，非常滿意為得分大于或等于90分，基本滿意為得分處于60分和89分之間，不滿意為得分小于或等于59分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析比較，計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分）]

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較[（±s），分）]

組別基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量病歷書寫質(zhì)量病房管理護(hù)理操作健康宣教觀察組( n = 5 0 )對(duì)照組( n = 5 0 ) t值P值9 6 . 2 ± 4 . 3 7 3 . 5 ± 4 . 5 1 1 . 2 4 7 6＜0 . 0 5 9 3 . 2 ± 4 . 2 6 9 . 7 ± 5 . 5 1 4 . 3 0 8 7＜0 . 0 5 9 3 . 3 ± 4 . 2 7 3 . 5 ± 3 . 9 1 2 . 3 3 0 2＜0 . 0 5 9 4 . 4 ± 3 . 2 7 5 . 1 ± 5 . 4 1 1 . 9 9 3 4＜0 . 0 5 9 1 . 3 ± 3 . 9 7 9 . 5 ± 3 . 7 1 1 . 5 0 9 3＜0 . 0 5

2.2 兩組滿意度比較

兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討論

在世界醫(yī)療服務(wù)體系范圍內(nèi)，無縫隙護(hù)理管理的概念產(chǎn)生于1989年，其首次運(yùn)用的地方便是美國佛羅里達(dá)州湖地醫(yī)療中心，在最初實(shí)施無縫隙護(hù)理管理時(shí)，其目標(biāo)指向主要最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，從而可以最大限度地提高患者的滿意度[9]。無縫隙護(hù)理管理指的就是在臨床護(hù)理工作中，在充分地考慮患者的基本信息如性別、年齡、病情分型、病情特點(diǎn)、治療方法的基礎(chǔ)上，在全面地評(píng)估患者的護(hù)理需求的基礎(chǔ)上為其制定出全面的護(hù)理計(jì)劃，通過完善人員的分組，通過責(zé)任制的全面實(shí)施來合理地分配護(hù)理人員的工作內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)人盡其能，以為患者提供更加全面、更加優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

在臨床上，消化內(nèi)科患者人數(shù)較多，且患者起病急、病種多種多樣，患者的臨床表現(xiàn)也多種多樣，且在治療中患者的病情也會(huì)出現(xiàn)多種變化，所以護(hù)理人員的工作量也較大，很難能夠做到同時(shí)兼顧到所有的患者[10]。因此，需要實(shí)施無縫隙護(hù)理管理，以完善人員配置，合理安排人員分工，幫助每一個(gè)護(hù)理人員明確各自的工作職責(zé)，以確保護(hù)理工作能夠井井有條地進(jìn)行，這也十分有利于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種風(fēng)險(xiǎn)性因素，增強(qiáng)護(hù)理工作的安全性和時(shí)效性。有研究人員指出，在消化內(nèi)科的護(hù)理管理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理能夠顯著地提高護(hù)理質(zhì)量[11]。該研究中，觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（96.2±4.3）分，病歷書寫質(zhì)量評(píng)分為（93.2±4.2）分，病房管理評(píng)分為（93.3± 4.2）分，護(hù)理操作評(píng)分為（94.4±3.2）分，健康宣教評(píng)分為（91.3±3.9）分；對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為（73.5±4.5）分，病歷書寫質(zhì)量評(píng)分為（69.7±5.5）分，病房管理評(píng)分為（73.5±3.9）分，護(hù)理操作評(píng)分為（75.1±5.4）分，健康宣教評(píng)分為（79.5±3.7）分。兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組要顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其原因主要包括以下兩個(gè)方面：首先，實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后，每個(gè)護(hù)理人員都有著明確的分工，所以護(hù)理人員的工作熱情和工作積極性會(huì)得到充分調(diào)動(dòng)，這能夠顯著地增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，使其在日常護(hù)理工作中能夠時(shí)時(shí)留意，處處小心，所以能夠在為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)的同時(shí)及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理各種風(fēng)險(xiǎn)性因素，從而可以顯著地提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[12]；其次，實(shí)施無縫隙護(hù)理管理后，在全面地推行責(zé)任制的前提下，護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)也會(huì)得到顯著增強(qiáng)，這就會(huì)激勵(lì)護(hù)理人員不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以不斷地提升自身的?？浦R(shí)水平和實(shí)踐操作能力，這必將會(huì)直接提高護(hù)理人員的工作能力，所以有助于護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。此外，該研究中，觀察組的滿意度為96.0%，對(duì)照組的滿意度為77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明，實(shí)施無縫隙護(hù)理管理能夠顯著地提高患者的滿意度。其原因在于，實(shí)施無縫隙管理后，護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理將會(huì)更加全面和優(yōu)質(zhì)，所以護(hù)理人員所提供的護(hù)理服務(wù)將會(huì)進(jìn)一步滿足患者的護(hù)理需求，這就能夠顯著地提高患者的預(yù)后質(zhì)量，所以有助于拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，因此能夠顯著地提高患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

在全面地應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理的過程中，醫(yī)院制定了嚴(yán)格的工作標(biāo)準(zhǔn)，以有效地明確各級(jí)人員的工作職責(zé)，在每個(gè)人的崗位職能得到明確后，便能夠?qū)崿F(xiàn)崗位到人以及任務(wù)到人的效果，可以始終確保責(zé)任到人的實(shí)現(xiàn)，既能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，同時(shí)也能夠保證各項(xiàng)護(hù)理工作的有序開展。此外，通過全面地實(shí)施科學(xué)排班制度，能夠確保臨床護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)性和持續(xù)性，通過高峰工作段工作人員的增加和薄弱時(shí)間段護(hù)理工作人員的減少，均能夠顯著地減輕護(hù)理人員的工作壓力，使其可以對(duì)自身工作有歸屬感和自豪感，從而有助于督促其不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，以追求護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。

該研究結(jié)果充分表明，在消化內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理能夠顯著地提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

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Application Effect of Seamless Nursing Management in Quality Nursing in the Department of Internal Medicine

LI Lin
Department of Liver spleen and stomach,the Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology.MethodsFrom Jun.2012,we began to apply seamless nursing management in the department of gastroenterology.And we need to compare nursing quality score and the degree of satisfaction.ResultsAfter using seamless nursing management nursing,the quality score and the degree of satisfaction are higher than ever before(P＜0.05).ConclusionThe effect of seamless nursing management in the department of gastroenterology is obvious and it can promote nursing quality and the degree of satisfaction,so it is worth of using.

Department of gastroenterology;Seamless nursing management;Effect

R473

A

1672-5654（2015）07（b）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.154

2015-04-17）

李琳(1980.3-)，女，吉林人，碩士研究生，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理工作。