張莉燕，劉寧

1.鄭州市中醫(yī)院ICU，河南鄭州450000；2.鄭州市中醫(yī)院心病二科ICU，河南鄭州450000

品管圈在降低ICU壓瘡發(fā)生率中的作用

張莉燕1，劉寧2

1.鄭州市中醫(yī)院ICU，河南鄭州450000；2.鄭州市中醫(yī)院心病二科ICU，河南鄭州450000

目的探討分析品管圈在降低ICU重癥患者壓瘡發(fā)生率的作用。方法分別選擇該院品管圈開展前后入住ICU的56例患者作為研究對(duì)象，依次為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組接受品管圈活動(dòng)，比較兩組患者壓瘡發(fā)生率的差別。結(jié)果觀察組共計(jì)發(fā)生壓瘡3例，發(fā)生率5.35%，且均為Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)壓瘡；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生壓瘡14例，發(fā)生率為25.00%，其中Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)壓瘡9例，Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)壓瘡5例；對(duì)照組患者壓瘡的發(fā)生率顯著高于觀察組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論品管圈對(duì)降低ICU壓瘡發(fā)生率具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

品管圈；ICU；壓瘡

品管圈（Quality Control Circle，QCC）為持續(xù)質(zhì)量改善小組，是指由工作性質(zhì)相同或接近的基層成員自愿以小組形式組織起來(lái)，通過(guò)定期的活動(dòng)，由圈員主動(dòng)提出、討論并解決與工作成效有關(guān)的各種問(wèn)題[1]。ICU內(nèi)的患者多數(shù)病情嚴(yán)重，循環(huán)呼吸功能下降，感染率高，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，ICU內(nèi)患者壓瘡的發(fā)生率約為4%～49%[2]。壓瘡給患者帶來(lái)生命危險(xiǎn)的同時(shí)，還帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。隨著壓瘡患者的發(fā)病率不斷提高，該癥狀越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，并且進(jìn)行了相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)，希望可以進(jìn)一步來(lái)緩解患者的病情，防止進(jìn)一步惡化。該研究將對(duì)品管圈在降低ICU壓瘡發(fā)生率中的作用進(jìn)行探討分析，旨在為臨床應(yīng)用提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2013年6月—2014年5月該院品管圈活動(dòng)開展前入住ICU的56例患者作為對(duì)照組，其中男性26例，女性30例，年齡27～69歲，平均年齡（45.34±3.64）歲。選擇自2014年6月—2015年6月該院品管圈活動(dòng)開展后入住ICU進(jìn)行治療的56例患者作為研究對(duì)象，其中男性26例，女性30例，年齡29～70歲，平均年齡（45.23± 3.79）歲。兩組患者在性別、年齡和疾病類型方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研發(fā)方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括日常體表護(hù)理、保持床單清潔、按摩翻身等。

觀察組患者接受品管圈活動(dòng)，主要包括：①選擇7名護(hù)理人員組成品管圈活動(dòng)，并由專業(yè)人員擔(dān)任組成，每月組織1～2次活動(dòng)。②定期開展壓瘡管理知識(shí)培訓(xùn)，組織專門負(fù)責(zé)皮膚監(jiān)控的護(hù)士參加壓瘡護(hù)理理論和技能專項(xiàng)培訓(xùn)，并將其運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。③建立壓瘡管理專題會(huì)議制度，利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和開晨會(huì)、圈會(huì)時(shí)間，組織圈員學(xué)習(xí)壓瘡管理規(guī)范，了解高?；颊邏函彴l(fā)生情況，對(duì)典型病案進(jìn)行展示、討論和點(diǎn)評(píng)，達(dá)到警示和提高的作用。④實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，將預(yù)防壓瘡的意識(shí)和水平納入護(hù)士考核制度，從而加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。⑤建立一定的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作人員來(lái)說(shuō)，必須要對(duì)他們的工作進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)督，設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，并且指派專門的人員進(jìn)行監(jiān)督，這樣一來(lái)，護(hù)理人員就會(huì)積極的工作，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平。通過(guò)完善的監(jiān)督機(jī)制的設(shè)立，就可以進(jìn)一步改善患者的護(hù)理環(huán)境，解決患者的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較品管圈開展前后，兩組患者壓瘡發(fā)生率的差別。壓瘡的分度采用4級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ級(jí)，淤血紅潤(rùn)期；Ⅱ級(jí)，炎性浸潤(rùn)期；Ⅲ級(jí)，淺度潰爛期；Ⅳ級(jí)，壞死潰瘍期，分級(jí)越高壓瘡程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

品管圈活動(dòng)前后，兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較結(jié)果見表1。由表1可知，觀察組共計(jì)發(fā)生壓瘡3例，發(fā)生率5.35%，且均為Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)壓瘡；對(duì)照組共計(jì)發(fā)生壓瘡14例，發(fā)生率為25.00%，其中Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)壓瘡9例，Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)壓瘡5例；對(duì)照組患者壓瘡的發(fā)生率顯著高于觀察組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 品管圈活動(dòng)前后兩組患者壓瘡發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

壓瘡是臨床護(hù)理工作中較為常見的一種并發(fā)癥，常見于下肢骨折、心腦血管疾病、脊髓損傷等需要長(zhǎng)期臥床的患者，給患者的精神和身體帶來(lái)了嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。面對(duì)這種情況，如何才能夠讓患者解除痛苦，改善自身的身體狀況，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)鉆研的重點(diǎn)。而該研究對(duì)比進(jìn)行了科學(xué)的分析與臨床實(shí)驗(yàn)，得到了非?？茖W(xué)的證明。于是QCC是近年來(lái)逐漸興起的一種新的護(hù)理管理模式，不僅有助于提高護(hù)理的質(zhì)量，而且有利于提升參與人員的團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)知識(shí)、責(zé)任榮譽(yù)和溝通協(xié)調(diào)能力[5]。除此之外，還要對(duì)這些護(hù)理人員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，讓他們進(jìn)一步了解有關(guān)QCC護(hù)理在壓瘡患者治療中的應(yīng)用，這樣一來(lái)就可以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的疼痛。在這次臨床分析中還發(fā)現(xiàn)，對(duì)于壓瘡患者來(lái)說(shuō)，不僅僅要提供專業(yè)技術(shù)上的臨床護(hù)理，還要注意對(duì)患者的心里疏導(dǎo)，讓他們保持情緒的穩(wěn)定，避免過(guò)度的情緒起伏，這樣一來(lái)，患者的恢復(fù)情況將會(huì)得到進(jìn)一步改善。該研究也再次證實(shí)了品管圈在降低壓瘡發(fā)生率中的重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。所以說(shuō)，在今后的壓瘡治療中，可以為患者使用品管圈來(lái)進(jìn)行輔助治療，進(jìn)一步改善患者的治療手段，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，同時(shí)也提高了醫(yī)學(xué)水平。

[1]唐志紅,田永明,劉光娣.品管圈活動(dòng)在外科重癥監(jiān)護(hù)高?；颊邏函彴l(fā)生率中的作用[J].華西醫(yī)學(xué),2012,27（9）：1401-1403.

[2]李敬，張學(xué)杰，曾萍.品管圈活動(dòng)在降低ICU壓瘡發(fā)生率中的作用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014,17（20）：68.

[3]侯瑋.品管圈活動(dòng)在降低長(zhǎng)期臥床患者壓瘡發(fā)生率的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（18）：779-781.

[4]藍(lán)智玲.品管圈在降低脊柱外科手術(shù)患者壓瘡中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2015,32（1）：16-18.

[5]魏蘭濤,魏萬(wàn)宏,崔嬿嬿,等.品管圈活動(dòng)在降低呼吸與重癥監(jiān)護(hù)病房監(jiān)護(hù)高?；颊邏函彴l(fā)生率中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（2）：256-257.

Effect of Quality Control Circle in Reducing the Incidence of Pressure Ulcer in ICU

ZHANG Liyan1，LIU Ning2
1.Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine,ICU,Zhengzhou,Henan Province,450000 China；2.Zhengzhou City Hospital of traditional Chinese Medicine Department of heart disease in two ICU,Zhengzhou,Henan Province,450000 China

ObjectiveTo investigate the effect of the analysis of the quality control circle in reducing the incidence of pressure ulcer in patients with severe ICU.Methods56 patients with ICU were selected as the research object,the control group and the observation group,the control group received routine nursing,the observation group received the quality control circle activity,the difference between the two groups were compared.ResultsThere were 3 cases of pressure ulcer in the observation group,the incidence rate was 5.35%,and all of them were grade 1 and grade II.The control group was 25%.There were 9 patients with grade I and grade II,5 patients with grade III+IV,and the control group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe quality control circle has important significance to reduce the incidence of pressure ulcer in ICU.It is worthy of clinical application.

Quality control circle;ICU;Pressure ulcer

R47

A

1672-5654（2015）07（b）-0146-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.146

2015-07-01）

張莉燕（1984.9-),女,河南周口人，本科，護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理。

劉寧（1984.7-),女,河南鄭州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理。