陳 怡王 劍

（1.四川省成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610017；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都610041）

白葦飲聯(lián)合康復(fù)新液治療兒童口腔潰瘍臨床觀察*

陳 怡1王 劍2

（1.四川省成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川 成都 610017；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院，四川 成都610041）

目的觀察中藥白葦飲聯(lián)合康復(fù)新液治療兒童口腔潰瘍的臨床療效。方法將124例口腔潰瘍患兒按隨機數(shù)字表法分為治療組64例、對照組60例。治療組采用中藥白葦飲以藥代飲口服，并給予含服康復(fù)新。對照組采用思密達涂抹口腔。觀察兩組患兒臨床療效、潰瘍愈合的時間及一定時間內(nèi)復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組總有效率為95.31%高于對照組的75.00%（P＜0.05）；治療組口腔潰瘍愈合的時間為（4.2±1.3）d短于對照組的（7.2±3.6）d（P＜0.05）；兩組患兒癥狀評分均有顯著改善（P＜0.05）；治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥白葦飲聯(lián)合康復(fù)新液治療兒童口腔潰瘍療效顯著。

兒童口腔潰瘍 中藥白葦飲 康復(fù)新液 思密達

口腔潰瘍多發(fā)于唇、頰、舌部，其發(fā)病率高，且周期性反復(fù)發(fā)作，以嬰幼兒居多［1］；其病因復(fù)雜，常在機體免疫力低下、急性感染、長期腹瀉、或由口腔不潔，導(dǎo)致細菌繁殖引起；潰瘍面呈圓形或橢圓形，平坦，邊緣充血，灰黃或灰白色，患兒因局部疼痛導(dǎo)致煩哭不安、拒食，嚴重影響兒童的身心健康和生長發(fā)育［2］。目前治療口腔潰瘍多以局部用藥為主，但是對兒童都有一定使用限制，特別是低幼齡兒童。尋找療效好、療程短，且安全的藥物具有重要的現(xiàn)實意義。筆者應(yīng)用中藥白葦飲和中藥生物制劑康復(fù)新液治療兒童口腔潰瘍獲得滿意療效，并對此進行對比分析評價?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《口腔黏膜病學(xué)》［3］口腔潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為口腔潰瘍。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］制定。心脾積熱證：口內(nèi)疼痛，口渴，口臭，尿短黃，便秘?？诏彅?shù)量多，周圍充血明顯。舌紅，苔黃，脈數(shù)。2）根據(jù)潰瘍程度判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，將口腔潰瘍劃分為4度。3）排除標(biāo)準(zhǔn)：手足口病、皰疹性口腔炎、巨型潰瘍、反復(fù)性壞死性黏膜腺周圍炎以及其他全身性疾病的口腔局部病損。

1.2 臨床資料 選取2012年5月至2014年10月在成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科就診的口腔潰瘍 （心脾積熱證）（Ⅱ～Ⅳ度）患兒共124例。按隨機數(shù)字表法分為兩組。治療組64例，其中男性34例，女性30例；年齡8個月至10歲，平均4.20歲；病程1～3 d；口腔潰瘍Ⅱ度38例，Ⅲ度18例，Ⅳ度8例。對照組60例，其中男性31例，女性29例；年齡10個月至11歲，平均5.50歲；病程1～3 d?？谇粷儮蚨?0例；Ⅲ度24例；Ⅳ度6例。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 治療組口服中藥白葦飲。藥物組成：白茅根50 g，葦根50 g，通草5 g，甘草5 g。每日1劑以藥代飲分2～3次服完；同時含服3～5 mL康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號Z51021834），每日3次。對照組采用無菌棉簽蘸取用涼開水調(diào)配好的思密達直接涂抹口腔患處，每日3～4次。兩組患兒用藥30 min內(nèi)禁食、禁飲，治療期間禁用其他任何局部及全身藥物。療程均為5 d。1個療程后統(tǒng)計療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察治療后兩組癥狀、體征改善情況，口腔潰瘍以口內(nèi)疼痛、拒食拒飲癥狀評分為準(zhǔn)?？趦?nèi)疼痛積分：無為0分，輕微疼痛為1分，疼痛明顯為2分，疼痛劇烈，流涎、煩躁不安為3分。拒食拒飲積分：無為0分，進半流質(zhì)飲食為1分，進流質(zhì)飲食為2分，食入即吐，拒絕進食進飲為3分。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)癥狀評分，計算積分改善率，判定治療效果。治愈：臨床癥狀消失，或積分改善率≥95%。有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且大部分消失，或30%≤積分改善率＜95%。無效：臨床癥狀無改善或加重，或積分改善率＜30%。積分改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以（±s）表示，兩組比較采用t檢驗，記數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組口腔潰瘍患兒臨床療效比較（n）

2.2 兩組癥狀積分比較 見表2。兩組病例口腔潰瘍癥狀評分均有顯著改善（P＜0.05）。組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

表2 兩組癥狀積分比較（分，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05。

組 別 時間 口內(nèi)疼痛積分 拒食拒飲積分治療組 治療前 2 . 6 7 ± 0 . 4 8 2 . 8 6 ± 0 . 3 6（n = 6 4） 治療后 0 . 8 1 ± 0 . 3 5*0 . 8 7 ± 0 . 5 8*對照組 治療前 2 . 6 3 ± 0 . 5 8 2 . 7 6 ± 0 . 4 2（n = 6 0） 治療后 0 . 9 2 ± 0 . 5 2*0 . 9 5 ± 0 . 3 5*

2.3 兩組病例口腔潰瘍面愈合時間及6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較 見表3。治療組潰瘍愈合的時間較對照組明顯縮短 （P＜0.05）；6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表3 兩組口腔潰瘍患兒潰瘍面愈合時間及6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較（±s）

表3 兩組口腔潰瘍患兒潰瘍面愈合時間及6個月內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較（±s）

與對照組比較，△P＜0.05。

組 別 n 愈合時間（d） 6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率（%）治療組 6 4 4 . 2 0 ± 1 . 3 0△8（1 2 . 5 0）△對照組 6 0 7 . 2 0 ± 3 . 6 0 1 5（2 5 . 0 0）

3 討 論

口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“口瘡”“口糜”“口瘍”。以嬰幼兒多見，預(yù)后一般良好。最早載于《內(nèi)經(jīng)·氣交變大論》云“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行……民病口瘡”，指出四時不正之氣，火烈上炎所致。對于口瘡的性質(zhì)，《幼科釋謎》云“小兒口內(nèi)白爛于舌上，口外糜潰于唇弦，瘡小而大，不甚痛，常流清水，此脾胃虛熱上蒸，內(nèi)已先發(fā)而后形于外也”。中醫(yī)學(xué)認為，脾開竅于口、心開竅于舌?！白闾幹}，挾咽，連舌本，散舌下”，“手少陰之別……循環(huán)入心中，柔舌本”。其病機為風(fēng)熱乘脾、心脾積熱。如《幼幼集成·口瘡》“口瘡者，滿口赤爛……心脾積熱，熏蒸于上，以成口瘡”。治療上當(dāng)以清心瀉熱、升散郁火。而小兒尤初升之旭日，草木之方萌，“臟氣清靈、隨拔隨應(yīng)”，但能確得其本而撮取之，用一藥可愈的特點。治療上，應(yīng)當(dāng)以療效顯著、操作簡單、價格低廉、毒性小、痛苦少、口感好的藥物為首選。故處方用藥力求精專，藥味少而精、一藥多用、藥簡效宏，避免君臣難辨、繁雜無章。

白葦飲為陳萬松（四川省成都市首批名老中醫(yī)）歷經(jīng)40余年的臨床實踐總結(jié)出來的治療小兒口腔炎、口腔潰瘍的經(jīng)驗組方。由白茅根、葦根、通草、甘草4味藥物組成。方中白茅根、葦根涼血止血、清熱生津、利尿通淋，二者同為君藥。通草、甘草清熱利尿化濕、緩急止痛、調(diào)和藥性，同為臣藥。據(jù)現(xiàn)代藥理成分研究：該方諸藥均具有抗菌、抗病毒、抗?jié)儭⒖雇蛔?、提高免疫功能等藥理作用?］。

康復(fù)新液是美洲大蠊干燥全蟲的乙醇提取物制成的中藥生物制劑［7］，含肽類、多元醇類和黏糖氨酸等多種生物活性物質(zhì)，有促進新生肉芽組織生長、促進細胞繁殖、促進血管新生、改善創(chuàng)面微循環(huán)的功能，同時還可加速病損組織修復(fù)及壞死組織脫落，消除炎性水腫，修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，使其快速愈合。此外，康復(fù)新液還具有抗菌、抗病毒的功效，并能增強細胞免疫功能，調(diào)節(jié)機體免疫力的作用［8］。中醫(yī)學(xué)認為其有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的功效。

中藥白葦飲合康復(fù)新液治療兒童口腔潰瘍是病因治療與對癥治療相結(jié)合?；純阂捉邮?，依從性好，無不良反應(yīng)。在本研究中，囑患兒用藥后，半小時內(nèi)禁食禁飲，使局部有效濃度時間延長，充分發(fā)揮藥物有效成分對病損黏膜的直接作用，從而使藥效得到最大程度的發(fā)揮。本觀察表明，治療總有效率高于對照組，潰瘍愈合的時間明顯短于對照組，對縮短療程、減少復(fù)發(fā)率，提高肌體狀況、加強抗病能力、調(diào)整免疫功能有積極的作用，作為一種新的中醫(yī)療法。

［1］ 肖彥.康復(fù)新液輔助治療小兒潰瘍性口腔炎療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2008，14（18）：48-49.

［2］ 曾令芳，姜廣水.兒童口腔潰瘍治療及分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（2）：82.

［3］ 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：49-56.

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：129.

［5］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1.

［6］ 宋立人.實用中草藥圖譜［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2010，26（33）：273，408.

［7］ 何琳.康復(fù)新液治療肛瘺術(shù)后創(chuàng)面112例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（8）：92-93.

［8］ 張濤.康復(fù)新液治療小兒口腔潰瘍療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7（9）：2015.

The Clinical Observation on the Mouth Ulcers in Children Treated by Chinese White Reed Drink and Kangfuxin Liquid

CHEN Yi，WANG Jian.Chengdu Integrative Hospital，Sichuan，Chengdu 610017，China

Objective：To evaluate the clinical effect of mouth ulcers in children treated by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.Methods：124 children suffering from mouth ulcers were divided randomly into two groups.Test group（64 cases）were treated with Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid.The components of Chinese white reed drink consisted of rhizome imperatae 50 g，rhizome phragmitis 50 g，tetrapanax papyriferus 5 g and liquorice 5 g.The control group was treated with Dioctahedral smectite.The symptoms and signs of the patients were compared between the two groups.Results：The total effective rate of the test group was 95.31% and the control group 75.00%，respectively.The healing time of the test group was（4.2±1.3）d and control group（7.2±3.6）d，respectively.There was significant difference between the test and control groups in the clinical effects（P＜0.05）.The recurrence rate of the test group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Combined treatment by Chinese white reed drink and Kangfuxin liquid can bring more efficacy to the children with mouth ulcers.

Children mouth ulcers；Chinese white reed drink；Kangfuxin liquid；Dioctahedral smectite

R781.5

B

1004-745X（2015）06-1082-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.06.050

2015-02-01）

四川省衛(wèi)生廳科研項目（120236）