梅 紅，鄒進軍，宮少青（.山東省青島市中心醫(yī)院腹部超聲科，山東 青島 6604；.山東省青島市腫瘤醫(yī)院腹部超聲科，山東 青島 6604）

腹腔占位性病變是臨床常見病常伴發(fā)急腹癥，在臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)病迅猛、腹部劇烈疼痛。但由于腹腔臟器多，發(fā)病部位多，來源廣，常造成臨床難以對病變診斷與鑒別診斷做出準確的判斷[1]。往往采取剖腹探查的方法，盲目的手術常給患者帶來不必要的麻煩。超聲檢查對該癥的診斷率有了很大的提高，為臨床病因診斷和鑒別診斷提供了可靠的依據(jù)[2-3]。但至今對超聲診斷應用價值的相關報道甚少，對超聲診斷效果缺乏系統(tǒng)性評價?；仡櫺苑治?3例腹腔占位病變引發(fā)急腹癥的聲像圖特征，探討超聲對腹腔占位性病變伴急腹癥的診斷價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2013年12月在我院住院并手術的73例腹腔占位性病變伴急腹癥的患者，男46例，女27例，年齡5～78歲，平均（35.0±4.8）歲。患者的主要臨床表現(xiàn)為：突發(fā)性劇烈、持續(xù)性腹痛，伴局部壓痛，伴惡心、嘔吐。

1.2 儀器與方法：使用儀器為 Philips IU22彩色多普勒超聲儀，C5-1探頭，頻率2.0～5.0 MHz。患者取仰臥位及側臥位，行腹部縱、橫切面及斜切面掃查，首先常規(guī)空腹超聲檢查，后重點觀察疼痛部位及腹腔包塊的部位、大小、邊界、回聲、形態(tài)、血供狀況及阻力指數(shù)。然后觀察逐一觀察腹部各器官的功能狀況特別是病變處腸管蠕動狀況和血流等情況，以及腹腔內是否存在積液、游離氣體等征象，然后，將低頻探頭轉換為高頻探頭對重點觀察部位進行局部探查。對發(fā)現(xiàn)具有異?；芈晠^(qū)的部位配合使用彩色多普勒血流顯像（CDFI）觀察血運狀況。為確定病變腫瘤的數(shù)目及微小病灶的發(fā)現(xiàn)配合使用超聲造影檢查。必要時超聲引導經皮穿刺活檢腹部占位性病變的性狀?？偨Y并歸類分析占位病變的超聲聲像圖特點，與病理及臨床診斷結果相對照。

表1 73例腹腔占位病變超聲檢查結果與病理結果比較

2 結果

無論是在房建施工還是在路橋施工中，建筑工程的整體施工質量出了是滿足未來高速發(fā)展的城市建設需求外，還是為了滿足現(xiàn)在及將來人們對居住、出行時間及空間安全的要求。所以，項目施工的出發(fā)點都是在保證用戶使用安全的基礎上提高城市建設質量的,因此必須具有很高的安全與質量針對性。施工現(xiàn)場的材料驗收不但有利于城市建設質量的提高,還有利于住戶滿意度的提高無論是施工項目方和業(yè)主方，都實現(xiàn)了經濟效益的提高,從而反推整個建筑行業(yè)的健康和良性發(fā)展。

3.1 超聲診斷腹腔占位性病變的優(yōu)勢：本文根據(jù)這73例腹腔占位性病變伴急腹癥的臨床資料分析發(fā)現(xiàn)，占位病變周圍組織常伴繼發(fā)性改變，而超聲檢查可以有效地觀察到這些組織的關系，如果再輔以CDFI來了解病變處的血供情況、輔以造影技術對一些微小病灶的發(fā)現(xiàn)以及腫瘤數(shù)目的確定，將為臨床的確診提供更準確的信息。

3.2 穿刺對腹部占位性病變診斷的意義：腹腔穿刺對對腹部占位性病變進行鑒別診斷，可以從病理學角度初步了解病變的性質，以及纖維化、出血、水腫，炎性反應及繼發(fā)感染的狀況，明確病變的良惡性，而且可以進行病理學分類，明確腹腔占位類型，具有指導臨床分析病因與治療的意義[4-5]。為確保臨床急救措施的實施提供了依據(jù)。結合應用超聲與穿刺，使診斷準確率更高。

3 討論

3.3 超聲檢查中要注意事項：要全面了解患者臨床病史、相關實驗室檢查資料等。急診患者的體位、活動、腫塊位置等對檢測結果影響較大，在檢查是需要患者配合，醫(yī)師操作時要手法輕巧，對于診斷困難的患者，建議在情緒穩(wěn)定后或在藥物的控制下檢查。另外，超聲圖像不足以解釋患者的表現(xiàn)時，要繼續(xù)尋找病灶，如對實性臟器損傷范圍的確定，可以考慮使用CDFI，造影等輔助診斷。

為了尾氣能夠穩(wěn)定的達標排放，車間經過考察比較選用的電除霧工藝具有酸霧脫除效果穩(wěn)定可靠、系統(tǒng)操控性好的優(yōu)點，電除霧工藝整個酸霧氣流為低阻力的敞口運行模式，擁有捕集氣體中霧滴和微小塵粒的強大功能，尤其是對微細、黏性、高比電阻粉塵，氣溶膠，細小的金屬顆粒，酸霧及水霧等有理想的捕集效果，除霧效率最高可達99.7%以上，濕式電除霧器出口酸霧指標可以達到≤3～10mg/Nm3（金川防城港項目出口酸霧5mg/Nm3以下）；排放尾氣酸霧遠低于排放標準。

綜上所述，超聲檢查對于腹腔占位病變伴發(fā)的急腹癥的診斷和鑒別診斷有重要的臨床應用價值，可為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，大大提高臨床診斷的符合率。

[1] 李 濱,李志民,李文崗,等.腹腔鏡肝切除治療肝臟占位病變[J].中華普通外科雜志,2007,22(7):549.

[2] 王 虹,王洪波.超聲對腹腔占位性病變伴急腹癥的診斷分析[J].中國急救醫(yī)學,2009,29(9):653.

[3] 鄭元菊,楊 姣.臨床使用實時三維超聲診斷腹腔占位性病變[J].醫(yī)學信息,2010,5(9):121.

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[5] 鄒翰琴,肖 蓉,王 可,等.實時三維動態(tài)成像技術在胸、腹腔臟器中的臨床應用研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2012,24(10):1245.