馬小林，劉 冰，吳建林，方存明（安徽省宣城市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 宣城 242000）

阿托伐他汀是常用的降脂藥物，而且近年來的研究發(fā)現(xiàn)它對心力衰竭患者的心功能及臨床癥狀起到一定的改善作用[1]。選擇60例老年心肌梗死患者分別予以阿托伐他汀治療及酒石酸美托洛爾治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院接診的老年心肌梗死患者60例。采用抽簽的方式將其平均分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例，年齡65～84歲，平均（74.6±5.3）歲。對照組男16例，女14例，年齡63～86歲，平均（75.2±5.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：針對觀察組的30例患者，予以采用阿托伐他汀（商品名：立普妥，規(guī)格：20 mg，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20120050）進(jìn)行治療。具體的用法用量為：口服，20 mg/次，1次/d。

1.2.2 對照組：針對對照組的30例患者，予以采用酒石酸美托洛爾（商品名：倍他樂克，規(guī)格25 mg，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）進(jìn)行治療。具體的用法用量為：25～50 mg/次，2～3次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者在接受治療后，心悸、心絞痛、心律失常、低血壓等臨床癥狀消除。有效：患者在接受治療后，心悸、心絞痛、心律失常、低血壓等臨床癥狀得到明顯緩解和改善。無效：患者在接受治療后，心悸、心絞痛、心律失常、低血壓等臨床癥狀改善不明顯或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比：據(jù)統(tǒng)計，觀察組顯效率和總有效率分別為43.33%、96.67%；對照組為33.33%、80%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例（%）]

2.2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況對比：據(jù)統(tǒng)計，觀察組患者在TG、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指標(biāo)方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者相關(guān)指標(biāo)的改善情況，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況對比（± s ，mmol/L）

表2 兩組患者血脂指標(biāo)變化情況對比（± s ，mmol/L）

組別 時間 TG TC LDL-C HDL-C觀察組 治療前 3.86±0.58 6.85±1.13 3.86±0.52 0.75±0.46治療后 2.06±0.25 5.13±0.56 2.24±0.35 1.42±0.35對照組 治療前 3.84±0.54 6.92±1.08 3.76±0.54 0.78±0.43治療后 3.52±0.34 6.24±0.73 3.42±0.48 0.85±0.38

3 討論

目前，心肌梗死的臨床治療仍主要以藥物治療為首選治療方式。他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，除有調(diào)脂作用外，還有改善內(nèi)皮功能、抗氧化應(yīng)激、抗炎性反應(yīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌、抑制心肌肥厚、改善心肌重構(gòu)、抗血小板聚集等作用。目前，他汀類藥物在治療CHF過程中也具有較好的療效。阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，可以降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，增加LDL的攝取和分解代謝水平。酒石酸美托洛爾是一種以β1-腎上腺素能受體阻滯作用為主的藥物，可減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)并提高運動耐量[3]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者接受藥物治療后取得的臨床治療顯效率和總有效率，與對照組相比明顯偏高，血脂指標(biāo)改善情況明顯更為理想，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為：阿托伐他汀及酒石酸美托洛爾均具有治療心肌梗死的效果，相較而言，阿托伐他汀的臨床治療效果更為顯著，有效提高了藥物治療的安全性，降低了藥物治療后不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，改善了患者的血脂指標(biāo)，有助于患者早日恢復(fù)健康。

[1] 閆 杰,宋玉娥.阿托伐他汀在急性心肌梗死患者中使用的安全性[J].華中科技大學(xué)學(xué)報,2012,41(6):749.

[2] 韓麗英,邵麗莉,常 超,等.阿托伐他汀治療心肌梗死療效分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(8):952.

[3] 蘇紅燕.阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心力衰竭患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(37):47.