張軍花

摘 要：目的 探討對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育后的差異影響。方法 為住院和出院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育講課、監(jiān)測(cè)血糖及發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分調(diào)查問卷。將我院內(nèi)分泌科收治的部分2型糖尿病患者中的40名作為實(shí)驗(yàn)組，糖尿病?？崎T診復(fù)診的58名患者為對(duì)照組，其余14名患者未來院復(fù)診，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者之間糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分調(diào)查情況、血糖控制及一年內(nèi)重復(fù)住院等。結(jié)果 兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 為糖尿病患者提供健康教育，增加了患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)，減少了血糖波動(dòng)和并發(fā)癥，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿病 ?健康教育 ?差異影響

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）10（c）-0246-01

糖尿病教育它本身就是一種治療方法。健康教育是糖尿病所有治療的中心，它是貫穿糖尿病治療的主線，是完成飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)?，F(xiàn)如今，人們生活質(zhì)量的不斷提高，導(dǎo)致糖尿病患者日漸上升，已經(jīng)成為世界上四大慢性病之一。為了可以幫助住院和出院的糖尿病患者提高對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)及危害性的認(rèn)識(shí)，提高患者自我管理能力及治療依從性，促進(jìn)血糖、血脂、體重等指標(biāo)的控制，我院為糖尿病患者開設(shè)了有組織有計(jì)劃的健康教育，防止糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

近兩年我院內(nèi)分泌科收治2型糖尿病患者112例，均符合1999（WHO）2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。40名糖尿病為實(shí)驗(yàn)組，其中男17例，女23例，年齡43～81歲;58名未進(jìn)行糖尿病護(hù)理知識(shí)教育為對(duì)照組，其中男21例，女37例，年齡37～89歲。還有14名患者出院后未來院復(fù)診，其中男5例，女9例，年齡42～90歲。

1.2 方法

（1）醫(yī)院討論制訂糖尿病護(hù)理及健康教育課程表及講課內(nèi)容、師資安排，講課時(shí)間（40 min）、講課形式（幻燈片）、授課地點(diǎn)及患者的獎(jiǎng)品發(fā)放等。在醫(yī)院為糖尿病患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方式、藥物、低血糖癥狀及防治、正確使用胰島素筆、正確監(jiān)測(cè)末梢血糖方法等方面講課，對(duì)課堂積極發(fā)言的患者發(fā)放獎(jiǎng)品以資鼓勵(lì)，課前或課后患者預(yù)約當(dāng)月檢測(cè)空腹和餐后2h血糖的時(shí)間，索取免費(fèi)檢驗(yàn)單。以后每季度召開一次會(huì)議，解決工作中出現(xiàn)的問題以及需要改進(jìn)的不足之處，做到持續(xù)改進(jìn)。

（2）2型糖尿病患者入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的情況，選擇身體狀況良好，行動(dòng)方便者，為其介紹講解醫(yī)院開設(shè)糖尿病知識(shí)講座的目的，活動(dòng)形式、內(nèi)容及時(shí)間等?；颊咦栽柑顚憽疤悄虿∽o(hù)理知識(shí)講座申請(qǐng)表”，在內(nèi)分泌病區(qū)建立糖尿病成員健康檔案，內(nèi)容包括一般情況（姓名、年齡、性別、糖尿病診斷時(shí)間、遺傳史、飲食習(xí)慣、吸煙飲酒史、個(gè)人愛好、職業(yè)、文化程度等）、臨床癥狀、空腹及餐后2h血糖檢測(cè)值、各項(xiàng)生化檢驗(yàn)報(bào)告值、藥物治療情況、聯(lián)系方式等。體格檢查包括身高、體重、腰圍、心率、血壓、足部篩查情況等。重要病史包括高血壓、冠心病、腦梗塞、腎臟病及眼部疾病等病史。

（3）接受糖尿病護(hù)理知識(shí)講座的成員，每個(gè)月可免費(fèi)檢測(cè)空腹及餐后2h末梢血糖一次。

（4）在相關(guān)糖尿病疾病和治療護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)結(jié)束后，發(fā)放自行設(shè)計(jì)的糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分調(diào)查表，其內(nèi)容包括糖尿病患者正確飲食、合理運(yùn)動(dòng)、正確服藥、末梢血糖監(jiān)測(cè)、低血糖癥狀及防治5方面共10個(gè)問題;評(píng)分方法：答案正確為1分，部分正確為0.5分，錯(cuò)誤為0分，滿分10分。

（5）對(duì)照組患者按常規(guī)方法處置，在出院時(shí)或第1次復(fù)診時(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查。

（6）發(fā)放調(diào)查表98份，回收98份，回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量方法用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過兩組患者糖尿病相關(guān)知識(shí)評(píng)分比較及兩組患者血糖值比較和兩組患者再入院人數(shù)進(jìn)行比較后得出：實(shí)驗(yàn)組患者再次入院人數(shù)明顯減少（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

（1）糖尿病是一種終身性疾病，患者對(duì)糖尿病健康教育有著多方面、多層次的需求?，F(xiàn)代治療糖尿病的綜合措施包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的應(yīng)用和自我監(jiān)測(cè)5項(xiàng)內(nèi)容。糖尿病護(hù)理知識(shí)講座采用圖文并茂幻燈授課、發(fā)放健康教育處方、患者之間互相交流溝通取長(zhǎng)補(bǔ)短，護(hù)士根據(jù)糖尿病人的健康狀況、知識(shí)層次、文化程度、接受能力等因素，因人而宜，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，為糖尿病患者提供了有組織有計(jì)劃持續(xù)有效的健康教育，提高了患者糖尿病知識(shí)水平和自我護(hù)理的能力，進(jìn)一步提高糖尿病患者對(duì)其疾病危害性的認(rèn)識(shí)，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了生活質(zhì)量。

（2）本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)采用糖尿病護(hù)理知識(shí)講座時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)糖尿病、治療、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、末梢血糖檢測(cè)方法及正常值等基本知識(shí)的講授和示教，使患者認(rèn)識(shí)到糖尿病是一種終身性疾病，必須早期、長(zhǎng)期和綜合性治療，應(yīng)該自覺尊醫(yī)囑用藥，按時(shí)定量，不隨意停藥減量。認(rèn)識(shí)到糖尿病患者飲食控制的重要性。

（3）糖尿病護(hù)理知識(shí)講座為護(hù)理人員和糖尿病患者之間搭建了溝通交流的平臺(tái)，創(chuàng)造了寬松和諧面對(duì)面的交流環(huán)境，護(hù)患之間相互尊重、相互信任，融洽了護(hù)患關(guān)系，拉近了護(hù)士與患者之間的距離。

（4）采用糖尿病護(hù)理知識(shí)健康教育講座的形式，為糖尿病患者之間提供了更多的交流機(jī)會(huì)，患者之間對(duì)治病健身、飲食控制及食物的選擇，運(yùn)動(dòng)方式、心理健康、預(yù)防并發(fā)癥等信息相互交流，互相學(xué)習(xí)，相互影響。

（5）糖尿病護(hù)理知識(shí)講座在為糖尿病患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及糖尿病?？谱o(hù)理的知識(shí)水平，提高護(hù)理人員溝通交流的技巧和對(duì)問題獨(dú)立思考、分析、解決問題的能力，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作責(zé)任心與成就感。

（6）通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理方面知識(shí)的健康教育，可使他們由得病初期的恐慌和不知所措狀態(tài)過渡到對(duì)糖尿病特征的進(jìn)一步了解和積極認(rèn)識(shí)中，使他們能夠科學(xué)合理地進(jìn)行飲食控制地同時(shí)結(jié)合藥物治療及積極地鍛煉，把病情控制在不發(fā)展階段，當(dāng)然隨著糖尿病患者年齡的增長(zhǎng)及病程的延長(zhǎng)，病情特征有可能會(huì)進(jìn)一步加重，但通過健康知識(shí)的傳授及教育后，患者會(huì)根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和合理用藥，會(huì)使病情特征發(fā)展緩慢和得到緩解，通過探訪和觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的知識(shí)培訓(xùn)后他們的健康狀況產(chǎn)生了明顯的差異和不同。

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