李允平

（中國學(xué)校衛(wèi)生雜志社，安徽 蚌埠 233000）

隨著社會發(fā)展，人們對健康的重視程度不斷提高。小學(xué)生還處于生長發(fā)育期，生活環(huán)境改變、學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力，小學(xué)生身體防御能力未健全，更易誘發(fā)疾病。小學(xué)生需要在家長監(jiān)督指導(dǎo)下使用某些藥物，為了解小學(xué)生家庭用藥情況及影響因素，筆者于2014 年3 月對蚌埠市的一所小學(xué)學(xué)生進行了調(diào)查，分析小學(xué)生家庭用藥中存在的一些誤區(qū)及原因，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取蚌埠市一所普通小學(xué)，1～6 年級各抽取2 個班，共抽取12 個班，有學(xué)生624 名。采用自愿填寫不記名問卷的形式進行，共發(fā)出問卷624 份，收回有效問卷612 份，有效回收率為98.08%。

1.2 方法

首先對調(diào)查人員和調(diào)查點校的協(xié)助人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查要求。然后由協(xié)助人員負(fù)責(zé)維持紀(jì)律，調(diào)查員負(fù)責(zé)說明調(diào)查目的和填寫問卷的注意事項，并告知研究對象所有調(diào)查內(nèi)容將嚴(yán)格保密。取得學(xué)生知情同意后，以班級為單位進行團體問卷測評。問卷內(nèi)容包括小學(xué)生近一個月曾經(jīng)使用過的藥品名稱、類別、使用方法、是否聯(lián)合用藥等情況。問卷填寫完成后由調(diào)查員當(dāng)場收回，并現(xiàn)場檢查問卷的遺漏情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 藥物品種

共為178 種，藥物以口服藥為主，其次為外用藥物，其他較少。很多小學(xué)生曾經(jīng)同時使用兩數(shù)種或兩種以上的藥物，見表1。

表1 小學(xué)生曾經(jīng)同時使用的藥物品種

2.2 藥物類別

保健藥品所占比值最大，其次是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)藥品。見表2。

表2 小學(xué)生使用藥物類別構(gòu)成

2.3 常用抗生素類藥物

對小學(xué)生近兩個月曾經(jīng)使用的抗生素類藥物進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)有502 名小學(xué)生使用過抗生素，使用頻度最高的抗生類藥物名稱見表3.

表3 小學(xué)生常用抗生素類藥物構(gòu)成

3 討論

3.1 聯(lián)合用藥普遍存在

多數(shù)學(xué)生家長不是醫(yī)務(wù)人員，對醫(yī)學(xué)知識一知半解，孩子一旦出現(xiàn)不適癥狀，特別是有些家長醫(yī)學(xué)常識缺乏，就醫(yī)怕耽誤孩子上學(xué)，僅根據(jù)孩子不適癥狀自主用藥，并多種藥物（如抗生素與抗病毒藥物）聯(lián)合使用，多多益善，誤認(rèn)為總有一種藥物能對癥。這樣盲目用藥，配藥不當(dāng)會產(chǎn)生拮抗作用以致降低療效或根本無效，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)。以感冒為例，多數(shù)治療感冒藥物屬非處方藥，具有退熱止痛等作用[1]，如：藥品主要成分是乙酰氨基酚的藥品有百服寧、必理通等，而感冒復(fù)方制劑往往含對乙酰氨基酚如撲爾敏，有白加黑、日夜百服寧，新速效感冒片、康泰克等。如患兒出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱就買百服寧等服用，為緩解流涕、打噴嚏又加用感康等，甚至有的家長為快速減輕漢子癥狀自行加大藥量或縮短用藥間隔時間，就極易造成對乙酰氨基酚的重復(fù)和過量使用，出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。藥物相互作用而發(fā)生不良反應(yīng)的幾率與同時應(yīng)用的藥物品種數(shù)成正比，甚至有些不良反應(yīng)比原有疾病更嚴(yán)重，應(yīng)引起家長重視。平時應(yīng)盡量減少聯(lián)合用藥的種類，必要時咨詢醫(yī)生。

3.2 診斷不明，抗生素類藥物盲目濫用現(xiàn)象嚴(yán)重

本次調(diào)查問卷中有502 張曾使用過抗生素，其中有196 張問卷中存在家長自行使用抗生素。孩子只要一出現(xiàn)流涕或咳嗽，家長就急于抗生素治療，誤認(rèn)抗生素能治百病，吃了就藥到病除，起碼病情不會加重。存在對抗生素的許多誤解：抗生素越貴越好、越新越好、用量越大越好、用量越小越好、聯(lián)合治療效果好。一發(fā)燒就用，家庭應(yīng)常備抗生素。這些錯誤的觀點會帶來嚴(yán)重的后果，首先抗生素是藥，古人云是藥三分毒，藥物的毒副作用是客觀存在的，這會對人體造成傷害，尤其對發(fā)育期的小學(xué)生，然而更可怕的是長期濫用抗生素會使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，則是這類細(xì)菌今日如此盛行的導(dǎo)火線[2]。

3.3 很多家長不能正確指導(dǎo)孩子使用藥物

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)很多家長在給孩子用藥時不看藥品說明書或只看藥品說明書的療效部分，無為中成藥認(rèn)為安全可靠不可能有不良反應(yīng)而隨意隨應(yīng)用。中藥應(yīng)用安全有效，但并不說明中藥就百分百安全。如中藥甘草的用途廣泛，在小兒鎮(zhèn)咳祛痰的中成藥中都有，但甘草量大也可引起頭痛、血壓高等不良反應(yīng)[3]。

小學(xué)生年齡小，用藥靠家長指導(dǎo)，口服藥主要涉及服藥時間、次數(shù)、療程等，多數(shù)藥物需要維持比較恒定的有效濃度才能發(fā)揮良好的治療效果，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：（1）很多家長在給藥的間隔時間認(rèn)識上存在誤區(qū)，隨意性大，一日三次藥可以隨時給予服用，導(dǎo)致可能會影響藥物吸收出現(xiàn)不良反應(yīng)。（2）療程不足。（3）該停不停時超量服用。（4）隨意換藥：藥物顯示療效需要一定時間，如隨意換藥使治療復(fù)雜化，出現(xiàn)問題難以找出原因及時處理。（5）以病試藥。（6）不重視個體的用藥：小學(xué)生時期給藥一定要注意對其生長發(fā)育影響，問卷中發(fā)現(xiàn)小學(xué)生腹瀉使用氟哌酸，氧氟沙星，家長認(rèn)為此類藥物治療腹瀉效果佳，實際上這類藥物禁用于小兒，可能引起關(guān)節(jié)病變?nèi)缬绊戃浌前l(fā)育。所以學(xué)生用藥應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，對小學(xué)生給藥要慎用。

3.4 盲目相信使用保健品

現(xiàn)在家長對保健品越來越青睞，認(rèn)為可以通過服用保健品增加小孩的體質(zhì)。但各種保健品都有其使用范圍，如果盲目應(yīng)用會給健康帶來害處。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有25.3%的小學(xué)生常服用各種保健食品或藥品，常見的有深海魚油、各種護腦健腦的口服液等。其實大多數(shù)小學(xué)生只要飲食合理，注意鍛煉，完全沒有必要額外服用保健品。再加上現(xiàn)在的保健品市場魚龍混雜，產(chǎn)品質(zhì)量良莠不齊，沒有專業(yè)知識的家長很難正確選擇。特別是有些小學(xué)生在服用藥物時同時服用保健品，這樣就容易因聯(lián)合用藥出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)。

［1］江明性，楊藻宸，王浴生，等.藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：417-420.

［2］陸得源，任中原，陳仁搏，等.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：297-301.

［3］吳永佩，王宏，許樹梧，等.藥學(xué)綜合知識與技能[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2001：59-68.