靳雯

美國前副總統(tǒng)切尼們的等候：人造心臟五十年

2012年，在等待兩年后，71歲的美國前副總統(tǒng)切尼終于接受了心臟移植手術(shù)，在此之前，他已經(jīng)罹患心臟病三十余年，曾歷經(jīng)五次心臟病發(fā)和多次手術(shù)。同樣在這一年，美國等候心臟移植手術(shù)的病患超過3100人，僅逾2300人完成手術(shù)，另有330人在等候期間過世。

世界上每年有1700萬人因心臟病而喪生，這成為人造心臟存在的必要。

事實(shí)上，早于1958年，日本及前聯(lián)邦德國均設(shè)立了人造心臟研究中心。1964年KOlff利用人工心臟使小牛生存24小時。及至1980年，使用人工心臟的山羊已經(jīng)能夠生存288天。

當(dāng)然，真正的人體移植人造心臟是在1982年，美國猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的威廉·德夫里斯博士領(lǐng)導(dǎo)的一個手術(shù)小組，給一名叫克拉克的心臟病患者植入一顆名叫賈維克的人造心臟——它通過兩條2米長的軟管連到體外的一部機(jī)器上，壓縮空氣維持跳動——開創(chuàng)了人造心臟移植的先河。

后來他們又陸續(xù)給另外4名病人移植賈維克人造心臟，但其中活的最長的患者只存活了620天。從此，人造心臟的移植處于了停滯階段。美國在1984年規(guī)定，只能用賈維克人造心臟作為過渡，使垂死病人延長生命，等待移植人心。

1995年10月23日，一位64歲的英國退休電影制片人成為世界上第一位接受永久性電動人造心臟的人。1998年底，美國德克薩斯州著名的外科醫(yī)生邁克爾·德巴凱和美國宇航局的科學(xué)家們共同研制成功一種只有三號電池那么大的全植入式人造心臟。

時至今日，人造心臟已經(jīng)分為永久心臟、可移植心臟、仿蟑螂心臟、CardioWest心臟。后三者均在實(shí)驗(yàn)中。

2006年，美國食品和藥物管理局首次放開規(guī)定，生命預(yù)期僅剩不到1個月，且不適合接受心臟移植手術(shù)的嚴(yán)重心臟病患者，可進(jìn)行永久心臟移植。

但現(xiàn)實(shí)是，這個有柚子那么大，由鈦金屬和塑膠制成，重達(dá)0.908公斤，售價(jià)25萬美元的人造心臟，并沒有想象中那么管用。美國曾有14名男子植入永久心臟，平均壽命僅為五個月，其中一人活17個月，另一個病人活10個月。

美國衛(wèi)生部下屬的食品和藥物管理局儀器評估和研究中心主任舒爾茨醫(yī)生說：“我們認(rèn)為這是重要的里程碑，希望將來有更好的科技和讓更多人負(fù)擔(dān)得起的科技出現(xiàn)?！?/p>

興陽之法、氣血流通、心肺同源，中醫(yī)治療的百家爭鳴

中醫(yī)是因人而異辨證施治，因此對待心臟病的看法也各不相同。

《中西醫(yī)論壇》的作者，著名中醫(yī)王正龍認(rèn)為，“凡心臟病，都是陽虛，陽氣不足則陰血不生。在生理上，陽氣是化生之本;在病理上，較之陰精，陽氣更易受損;在治療上，陽易驟生而陰難速長。”

因此，王正龍認(rèn)為“治療心臟病，必用興陽之法”。在他的理論中，心臟的動力來源于腎，腎陽不足，就好比發(fā)電機(jī)所發(fā)出的電力不足，就會導(dǎo)致水泵的轉(zhuǎn)速降低，使水的壓力不足，也就是心臟搏動無力，出現(xiàn)間歇，泵血力量不足，血液不能達(dá)到血管末梢。

“末梢神經(jīng)就會‘通知中樞神經(jīng)，中樞神經(jīng)就會刺激心臟加快搏動，于是就會出現(xiàn)早搏、腎氣不足、心跳無力。血液流速緩慢，就容易產(chǎn)生瘀血，天長日久，瘀血就會沉積在血管壁上堵塞血管，造成冠心病或心肌梗塞?！?/p>

同時，王正龍并不贊同植入支架等西醫(yī)手段，“用金屬制作的支架屬于最硬的淤血，屬于人體的異物。人體具有排異性，由于心臟病的病因就是元?dú)馓撊?，所以，對元?dú)鈽O為虛弱的心臟病患者來說，植入支架是非常不適宜的，非但不能治愈此類心臟病，反而會使心臟病患者的元?dú)饪焖俸纳ⅲ瑥亩鴮?dǎo)致患者加速死亡。”

上海中醫(yī)學(xué)院附屬岳陽醫(yī)院內(nèi)科主任朱錫祺從醫(yī)四十年，以治療心臟病和內(nèi)科雜證聞名，他則認(rèn)為，“人之有生，貴在氣血流通。當(dāng)心臟發(fā)生各種障礙或病變時，治之以暢通氣血常顯效?！彼麘T以丹參、益母草、赤芍、川芎為首選之藥——“因?yàn)樗乃幉坏钛觥⑸⒔Y(jié)止痛的功效確鑿可靠，而且藥性平和較少流弊?！?/p>

當(dāng)然，更多的中醫(yī)認(rèn)為“心肺同源”、“心主血，肺主力”。意思是說心臟負(fù)責(zé)推進(jìn)血液的運(yùn)動，肺主呼吸。心臟消耗的全部氧氣來源于肺，肺出問題直接導(dǎo)致心臟病。這使得他們認(rèn)為肺部給藥是治療心臟病的最好途徑。endprint