祝文會(huì)

摘要：隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院信息化進(jìn)程不斷加快，有效利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)，可以提高醫(yī)院的管理水平，提升醫(yī)務(wù)人員的工作能力，進(jìn)一步開發(fā)利用醫(yī)院的信息資源。但是在中小型醫(yī)院信息化建設(shè)中還存在著很多問題，醫(yī)院信息化建設(shè)不規(guī)范，投入資金不足，信息系統(tǒng)存在網(wǎng)絡(luò)安全隱患，缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才，現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的要求。該文對(duì)中小型醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題進(jìn)行了分析，研究了相應(yīng)的對(duì)策，為完善醫(yī)院信息化建設(shè)提供了建議。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè)；問題；管理能力；高效便捷

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2014）32-7804-03

網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)已經(jīng)融入了人們的生活中，對(duì)于人們的生活和工作有著不可忽視的影響，為人們提供了較大的便利，提高了工作效率。醫(yī)院需要合理利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和信息技術(shù)，將這兩種技術(shù)和醫(yī)院需求進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，可以提高醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展。中小型醫(yī)院在信息化建設(shè)方面有一定的難度，受到了醫(yī)院規(guī)模的制約，信息化建設(shè)速度較慢，在信息化建設(shè)中存在比較多的問題。

1 中小型醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題

1） 醫(yī)院信息化建設(shè)不規(guī)范

國(guó)家相關(guān)部門沒有對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行硬性規(guī)定，沒有規(guī)范醫(yī)院信息化軟件，造成醫(yī)院的信息化軟件存在比較大的差異。中小型醫(yī)院由于醫(yī)院自身實(shí)際狀況不同，選取的信息系統(tǒng)軟件公司不同，造成醫(yī)院信息化建設(shè)不規(guī)范，信息化軟件多種多樣，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的接口存在比較大的差異，對(duì)中小型醫(yī)院間的數(shù)據(jù)和信息共享造成了很大的阻礙，不利于醫(yī)院之間的學(xué)術(shù)交流和經(jīng)驗(yàn)溝通。

中小型醫(yī)院為了節(jié)約信息化建設(shè)成本，投入資金有限，選取的信息系統(tǒng)軟件公司規(guī)模比較小，對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)造成不利影響。規(guī)模較小的信息系統(tǒng)軟件公司注重短期效益，沒有考慮醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)、保養(yǎng)和拓展問題，影響到醫(yī)院信息系統(tǒng)的未來發(fā)展。醫(yī)院的醫(yī)保交易信息系統(tǒng)、及與臨床應(yīng)用的信息系統(tǒng)和基于電子病歷的信息系統(tǒng)三者由于信息化軟件的不同，影響到醫(yī)院信息系統(tǒng)管理，醫(yī)院不能進(jìn)行統(tǒng)一的信息化管理。

2） 投入資金不足

中小型醫(yī)院由于規(guī)模較小，政府和醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)投入的資金不足，國(guó)內(nèi)一般大型醫(yī)院投入到信息化建設(shè)中的資金只有年收入的0.5%左右，中小型醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)投入的資金就更少了。衛(wèi)生部曾對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)行要求，要求醫(yī)院投入總收入的5%，但是大部分醫(yī)院都知識(shí)進(jìn)行一次性投資，沒有對(duì)信息化建設(shè)進(jìn)行跟進(jìn)投資，制約了信息化建設(shè)的發(fā)展。

投入資金較少造成醫(yī)院沒有充足的資金進(jìn)行信息系統(tǒng)安裝、維護(hù)和發(fā)展，不能聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)，嚴(yán)重影響到信息化建設(shè)的進(jìn)度。大量中小型醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院信息化建設(shè)沒有對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益產(chǎn)生直接影響，沒有給予信息化建設(shè)足夠的重視，僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的檢查才撥付資金進(jìn)入到信息化建設(shè)中。

3） 信息化建設(shè)存在網(wǎng)絡(luò)安全隱患

伴隨著中小型醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程的加快，網(wǎng)絡(luò)安全隱患成為了制約信息化建設(shè)的重要因素之一。網(wǎng)絡(luò)安全隱患一直伴隨著信息化建設(shè)，網(wǎng)絡(luò)病毒、黑客和系統(tǒng)漏洞等層出不窮，部分中小型醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)和檢驗(yàn)信息管理系統(tǒng)存在安全隱患，一旦出現(xiàn)問題就會(huì)對(duì)醫(yī)院造成巨大損失。中小型醫(yī)院的信息化系統(tǒng)已經(jīng)初步建成，醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和計(jì)費(fèi)系統(tǒng)都使用醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)進(jìn)行管理，網(wǎng)絡(luò)安全隱患對(duì)醫(yī)院的費(fèi)用收取造成不利影響，醫(yī)院容易出現(xiàn)漏收費(fèi)用問題，醫(yī)院出現(xiàn)成本虧損問題。

4） 缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才

專業(yè)人才是中小型醫(yī)院信息化建設(shè)的重要力量之一，缺乏相應(yīng)的專業(yè)人才，醫(yī)院的信息系統(tǒng)管理易出現(xiàn)漏洞，醫(yī)院的信息化建設(shè)缺乏相應(yīng)的技術(shù)支持。而醫(yī)院信息化建設(shè)由于其特殊性，專業(yè)人才不僅應(yīng)該精通信息技術(shù)，還應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)有深入的掌握，專業(yè)人才的缺乏造成醫(yī)院信息系統(tǒng)僅能滿足醫(yī)院部分科室的要求，不能解決每個(gè)科室的信息網(wǎng)絡(luò)問題，醫(yī)院信息化建設(shè)不能滿足醫(yī)院各科室的需求。

中小型醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)能力比較強(qiáng)，但是沒有很好地掌握信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，不能針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行程序設(shè)計(jì)，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐經(jīng)歷，不能掌握信息存儲(chǔ)與檢索、信息管理、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)原理與應(yīng)用和電子商務(wù)等專業(yè)知識(shí)。部分聘請(qǐng)的專業(yè)人士對(duì)信息技術(shù)掌握比較好，沒有對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行深入了解，造成設(shè)計(jì)出來的軟件或者系統(tǒng)沒有實(shí)際效用。

HIS系統(tǒng)是覆蓋醫(yī)院所有業(yè)務(wù)和業(yè)務(wù)全過程的信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院所屬各個(gè)科室提供病人的病例信息、行政管理信息和醫(yī)療活動(dòng)各階段的信息。HIS系統(tǒng)主要包括醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、放射學(xué)信息系統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，總體結(jié)構(gòu)分為了臨床診療部分、藥品管理部分、經(jīng)濟(jì)管理部分、綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析部分、外接口部分。

現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，HIS產(chǎn)品選用了不當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)庫平臺(tái)，大型HIS系統(tǒng)建設(shè)不完善，HIS軟件設(shè)計(jì)的工具和方法不適合，HIS系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院正常工作產(chǎn)生不利影響。HIS系統(tǒng)的軟件數(shù)量比較多，有民康HIS系統(tǒng)、銳拓HIS系統(tǒng)、東華HIS系統(tǒng)等，軟件多樣化為醫(yī)院信息化建設(shè)的選擇帶來一定的難度，不同的醫(yī)院選取不同的HIS系統(tǒng)軟件公司，影響到醫(yī)院之間信息數(shù)據(jù)的交流溝通。

2 解決信息化建設(shè)存在問題的對(duì)策

1） 加大信息化建設(shè)投資

國(guó)家衛(wèi)生部曾經(jīng)針對(duì)醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)進(jìn)行規(guī)定，要求醫(yī)院將年收入的5%用于信息化建設(shè)，但是這一規(guī)定的執(zhí)行狀況不容樂觀。衛(wèi)生部應(yīng)該建立相關(guān)部門監(jiān)督醫(yī)院的信息化建設(shè)投資，對(duì)醫(yī)院的投資總額進(jìn)行硬性規(guī)定，要求醫(yī)院加大信息化建設(shè)投資。中小型醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，將醫(yī)院信息化建設(shè)當(dāng)做醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)之一，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投資可以優(yōu)化醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，加快醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程。

國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)投資僅占衛(wèi)生事業(yè)支出的10%左右，不能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的需求，國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投資，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程。信息化建設(shè)投資雖然不能立刻見效，但是信息化建設(shè)對(duì)于醫(yī)院的管理和未來發(fā)展有著巨大的作用，醫(yī)院管理者應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，利用醫(yī)院管理帶動(dòng)信息化進(jìn)程，推動(dòng)信息化建設(shè)發(fā)展。

2） 建立規(guī)范化的信息系統(tǒng)

中小型醫(yī)院應(yīng)該和軟件開發(fā)公司之間建立良好的合作關(guān)系，兩者共同開發(fā)規(guī)范化的信息系統(tǒng)，對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行完善升級(jí)，整合不同數(shù)據(jù)軟件，建立統(tǒng)一的軟件數(shù)據(jù)庫。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)軟件應(yīng)該針對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行改善，根據(jù)醫(yī)院對(duì)系統(tǒng)軟件的具體要求進(jìn)行操作系統(tǒng)的改變，根據(jù)使用者的習(xí)慣進(jìn)行漢字輸入法設(shè)置，確保系統(tǒng)軟件符合醫(yī)院的實(shí)際需求。

中小型醫(yī)院在資金保證的前提下，要充分考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)的兼容性、實(shí)用性和先進(jìn)性，為醫(yī)院信息化建設(shè)未來發(fā)展做好準(zhǔn)備工作。醫(yī)院可以在對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查之后，確定醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求，與各個(gè)科室交流溝通之后確定信息系統(tǒng)，做好信息系統(tǒng)安裝之前的準(zhǔn)備工作，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)滿足不同科室醫(yī)務(wù)人員的需求。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可以選擇同一家軟件開發(fā)公司，確保系統(tǒng)接口沒有問題，保證醫(yī)院信息資源可以進(jìn)行共享。

3） 培養(yǎng)專業(yè)人才管理計(jì)算機(jī)中心

中小型醫(yī)院信息化建設(shè)需要大量的專業(yè)人才，醫(yī)院可以培養(yǎng)專業(yè)人才來管理計(jì)算機(jī)中心，提高醫(yī)院信息化管理水平，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程。專業(yè)人才需要掌握綜合知識(shí)，如計(jì)算機(jī)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理學(xué)知識(shí)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)院可以從醫(yī)學(xué)院校招收醫(yī)學(xué)信息專業(yè)畢業(yè)生，建立一個(gè)專業(yè)的信息化建設(shè)隊(duì)伍。專業(yè)人才是醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，醫(yī)院必須有一批了解醫(yī)療衛(wèi)生流程、掌握信息技術(shù)和專業(yè)人才，這樣才可以確保醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程。醫(yī)院還可以通過提高工作人員待遇，吸引交叉學(xué)科的高素質(zhì)人才，他們既精通醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)知識(shí)，還精通計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以為醫(yī)院信息化建設(shè)注入新鮮血液。

4） 重視醫(yī)院信息安全

醫(yī)院信息化建設(shè)管理人員需要加強(qiáng)信息安全意識(shí)，重視醫(yī)院信息安全，在信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)加入信息安全程序，在信息系統(tǒng)安裝之后對(duì)信息系統(tǒng)安全進(jìn)行測(cè)評(píng)，確保信息系統(tǒng)的安全性能。中小型醫(yī)院可以對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行安全加固，購(gòu)買安裝安全性能較高的安全軟件進(jìn)行安全防護(hù)，避免病毒和漏洞威脅到系統(tǒng)安全，造成醫(yī)院內(nèi)部信息發(fā)生泄漏問題。

中小型醫(yī)院應(yīng)該建立安全應(yīng)急制度，在信息系統(tǒng)出現(xiàn)安全問題之后可以及時(shí)處理安全問題，避免安全問題進(jìn)一步擴(kuò)散，甚至造成醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓。醫(yī)院還應(yīng)該建立健全的信息系統(tǒng)安全管理制度，將信息安全工作落實(shí)到相關(guān)工作人員，工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行信息系統(tǒng)安全檢驗(yàn)，保證信息系統(tǒng)安全沒有出現(xiàn)問題，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定，防止醫(yī)院信息數(shù)據(jù)出現(xiàn)泄露。

5） 統(tǒng)一信息系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

政府相關(guān)部門應(yīng)該統(tǒng)一醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)模型、數(shù)據(jù)編碼、軟件編碼和內(nèi)部軟件等，促進(jìn)中小型醫(yī)院之間信息交流和資源共享。中小型醫(yī)院信息系統(tǒng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過統(tǒng)一之后，可以節(jié)約醫(yī)院建立信息系統(tǒng)的成本，滿足醫(yī)院建立信息系統(tǒng)的基本要求，為醫(yī)院信息系統(tǒng)未來的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。醫(yī)院還可以開通專門的衛(wèi)生信息網(wǎng)站，打破醫(yī)院之間的條塊分割狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息數(shù)據(jù)之間的交流溝通，更好地發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)。

3 結(jié)論

中小型醫(yī)院由于規(guī)模問題，沒有充足的資金投入到信息化建設(shè)中，政府應(yīng)該加大對(duì)中小型醫(yī)院的信息化建設(shè)投資，幫助醫(yī)院建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。中小型醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立規(guī)范化的信息系統(tǒng)，培養(yǎng)專業(yè)人才管理計(jì)算機(jī)中心，重視醫(yī)院的信息安全問題，提高醫(yī)院的信息化水平，加快醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程，為醫(yī)院的未來發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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