唐 靜，李秀云，李曉芳

隨著社會和醫(yī)學的不斷發(fā)展，病人法律意識的提高，媒體對醫(yī)療事故的夸大報道，護理人員面對的壓力越來越大，護士心理、生理都存在不同程度的健康問題［1，2］。護士的這種健康狀況嚴重影響著護理工作質量和護士隊伍穩(wěn)定。而作為軍隊醫(yī)院的護士不僅承擔平時繁重的醫(yī)療、教學和科研任務，還承擔著未來軍事斗爭衛(wèi)勤保障的重任，護士健康狀況就顯得尤為重要。本研究采用問卷調查，了解軍隊醫(yī)院護士的健康現(xiàn)狀及其與人口統(tǒng)計學變量之間的相互關系，為軍隊護理管理者提高護士整體健康水平提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年11月我院1 036名護士。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 由研究者向各科護士長詳細說明調查目的及填寫問卷注意事項，統(tǒng)一調查語言，然后由各科護士長負責問卷的統(tǒng)一發(fā)放、回收。本次調查共發(fā)放問卷1 036份，回收有效問卷965份，有效率為93.15%。

1.2.2 調查工具 一般情況調查表，包括年齡、文化程度、護齡、護士類別、科室、職稱、子女狀況等。自測健康評定量表［3］包括10個維度48個條目，涉及個體健康的生理、心理和社會3個方面，其中條目1～17組成自測健康生理評定子量表，條目19～33組成自測心理健康評定子量表，條目35～46組成自測社會健康評定子量表，條目18、34、47、48為健康總體自測。48個條目中正向評分的條目37條，反向評分的條目11條。自測健康條目均分理論最小值為0分，最高值是10分，5分代表中間水平。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 問卷回收后，剔除無效問卷，將有效問卷數(shù)據(jù)由2人共同錄入SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，采用描述性統(tǒng)計分析、方差分析的方法進行分析。

2 結果

2.1 護士自測健康狀況 護士自測健康總分及各子量表的分值均在5分以上，表明其健康狀況處于中等偏上水平。對護士自測健康量表總分進行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布。對各子量表進行平均分排序由高到低分別為生理健康、社會健康、心理健康。見表1。

表1 護士自測健康狀況分析

2.2 人口學變量與護士自測健康狀況的關系（見表2）

表2 人口學變量與護士自測健康的單因素分析（±s） 分

表2 人口學變量與護士自測健康的單因素分析（±s） 分

人數(shù) 生理健康 心理健康 社會健康 自測健康總分人口學資料年齡 ＜25歲504 8.11±0.97 6.76±1.45 7.89±1.32 7.64±0.97 25歲～ 412 7.85±0.99 6.53±1.43 7.67±1.35 7.39±1.02 35歲～ 37 8.02±0.78 7.12±1.33 7.83±1.37 7.70±0.98＞45歲 12 9.19±2.27 7.34±1.55 8.11±1.68 8.30±1.52 F值 8.402 3.551 2.067 5.820 P 0.000 0.007 0.083 0.000文化程度 中專 12 7.57±1.07 6.86±1.77 8.01±1.57 7.52±1.20專科 759 8.03±0.97 6.68±1.43 7.82±1.34 7.55±0.98本科 194 7.94±1.17 6.69±1.50 7.72±1.32 7.48±1.11 F值 1.839 0.095 0.597 0.382 P 0.160 0.910 0.550 0.683護齡 ＜1年 232 8.16±1.05 6.85±1.46 7.79±1.40 7.71±1.02 1年～ 367 8.04±0.88 6.65±1.40 7.82±1.29 7.55±0.93 3年～ 134 7.83±1.11 6.59±1.50 7.83±1.30 7.45±1.02 5年～ 154 7.80±1.02 6.41±1.47 7.45±1.33 7.25±1.06＞10年 78 8.16±1.18 7.03±1.37 7.84±1.35 7.72±1.07 F值 3.834 3.335 3.227 5.052 P 0.002 0.005 0.007 0.000科室 內科 396 7.96±1.00 6.60±1.43 7.74±1.40 7.47±1.02外科 367 8.07±1.09 6.83±1.46 7.90±1.27 7.64±1.00婦科 32 8.48±0.77 7.10±1.38 8.22±1.22 7.96±1.01兒科 27 7.47±0.60 5.72±1.28 7.30±1.43 6.85±0.81急診 43 8.32±0.57 6.74±1.30 7.88±1.30 7.72±0.71 ICU 26 7.48±1.23 5.75±1.56 7.03±1.13 6.75±1.07其他 74 8.01±0.85 6.87±1.26 7.84±1.29 7.62±0.91 F值 4.784 5.447 3.146 7.153 P 0.000 0.000 0.005 0.000護士類別 招聘護士 827 8.02±0.97 6.70±1.43 7.84±1.34 7.56±0.98文職護士 96 7.74±1.11 6.24±1.46 7.39±1.26 7.16±1.06軍隊護士 42 8.45±1.40 7.32±1.36 7.96±1.39 7.95±1.14 F值 5.086 7.590 3.794 8.052 P 0.002 0.000 0.010 0.000職稱 護士 607 8.09±0.98 6.74±1.44 7.90±1.33 7.62±0.96護師 321 7.82±0.98 6.49±1.44 7.60±1.33 7.34±1.04主管護師及以上 37 8.42±1.48 7.34±1.26 7.90±1.39 7.93±1.15 F值 10.893 7.208 5.595 11.373 P 0.000 0.001 0.004 0.000子女狀況 無子女 746 8.04±0.98 6.70±1.45 7.86±1.34 7.58±0.99嬰幼兒 136 7.80±1.04 6.48±1.51 7.58±1.31 7.32±1.05學齡期 58 7.80±0.81 6.60±1.45 7.44±1.26 7.32±0.89初、高中 17 8.32±0.69 7.75±1.89 7.78±1.45 7.99±0.93大學及以上 8 9.40±2.79 7.11±1.49 8.53±1.14 8.40±1.61 F值 6.549 3.293 3.013 4.887 P 0.000 0.011 0.017 0.001

3 討論

自測健康評估是個體對其健康狀況的主觀評價和期望［4］，分別從生理、心理和社會健康3個方面對調查對象進行考評，比較全面、具體、準確地反映人的健康狀況，可用于14歲以上各類人群（尤其是普通人群）的健康測量，是健康測量的有效手段［5］。目前，該量表已成為國際上比較通用的健康測量方法之一［6］。本調查結果顯示，軍隊醫(yī)院的護士健康狀況處于中等偏上水平，通過進一步對3個子量表進行平均分排序，由高到低分別為生理健康、社會健康、心理健康，與黃海燕等［7］所得結論一致。提示應定期邀請護理心理專家進行講座；加強心理學和倫理學等相關知識的學習，促進護士心理健康水平，通過辨別影響身心健康各種因素，增強自信心，同時有計劃地鍛煉身體，提高身體素質，提高護士的生理、社會健康狀況，避免身心處于亞健康狀態(tài)。

本研究表明，年齡與護士自測健康關系密切，45歲以上得分最高，25歲～34歲得分最低，分析原因認為45歲以上護士大多在管理崗位或從事非臨床工作，腦力勞動大于體力勞動，壓力相對較小，健康狀況要優(yōu)于其他年齡段的護士。而25歲～34歲護士正處在人生的奮斗階段，結婚生子再加上工作壓力，健康狀況相對較差。

本調查發(fā)現(xiàn)，不同護齡的護士自測健康狀況存在差異。工作不足1年、護齡大于10年的護士自測健康總分及生理、心理、社會健康子量表得分較高，5年～10年的護士得分最低。工作不足1年的護士剛步入工人崗位，職業(yè)新鮮感尤在，對工作壓力的感知相對不敏銳［8］。護齡10年以上的護士其職業(yè)認同感最高，人際關系穩(wěn)定，經驗豐富，工作游刃有余，因此，工作不足1年、工作超過10年的護士健康狀態(tài)要優(yōu)于5年～10年護士。5年～10年護士健康狀況最低可能于這個階段的護士工作壓力最大有關［9］。

本研究表明，護士類別與自測健康存在關聯(lián)，軍人護士自測健康得分最高，而文職護士得分最低。隨著中國特色軍事變革的不斷推進，軍隊醫(yī)院護士成為精簡的主要對象，軍人護士相繼轉業(yè)、退休或改行，留下的軍人護士成為軍隊醫(yī)院的骨干，主要從事管理崗位。臨床一線的崗位主要由文職護士和招聘護士承擔，而文職護士除了承擔日常護理工作，還承擔著衛(wèi)勤保障任務，因此，文職護士的自測健康得分低于軍人護士和招聘護士。

不同職稱的護士自測健康存在差異，主管護師以上的自測健康得分最高，而護師得分最低。子女狀況對護士自測健康也有明顯影響，目前孩子就讀初中以上的護士自測健康得分要高于子女為學齡前兒童的護士。不同科室的護士自測健康存在差異，ICU和兒科護士自測健康較差，與其超負荷工作狀態(tài)和長期緊張的工作環(huán)境密切相關。

綜上所述，年齡在25歲～34歲、護齡5年～10年、文職護士、子女為學齡前兒童、重點科室的護士要重點關注他們的身心狀況，可通過改變個人生活方式、改善睡眠質量、減小工作壓力、降低工作疲憊感、采取積極有效的應對方式促進自身健康狀況［10，11］，從而提高臨床護理質量，更好地為病人服務。

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