作者簡(jiǎn)介：任玉榮（1974—），女，漢族，山西省孝義市人，會(huì)計(jì)師，本科，單位：山西汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院，研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本控制。

摘要：本文立足于目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀與問題，分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵與主要內(nèi)容，并結(jié)合筆者多年醫(yī)院財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，提出了加強(qiáng)預(yù)算、合理管理融資渠道和資金籌集、減小投資風(fēng)險(xiǎn)等加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效措施。希望能為試探究當(dāng)前加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)措施提供一定的理論支持。

關(guān)鍵詞：探究；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；重點(diǎn)措施

前言

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重心，是一項(xiàng)綜合性極強(qiáng)的工作?？茖W(xué)的財(cái)務(wù)管理有利于提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院市場(chǎng)份額，促進(jìn)醫(yī)院全面健康發(fā)展。因此，各大醫(yī)院必須高度重視自身的財(cái)務(wù)管理工作，采取合理措施提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

目前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的問題凸出表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，資金籌集管理不夠完善，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺，對(duì)項(xiàng)目效益缺乏科學(xué)合理的分析與論證。第二，資金預(yù)算不合理，不利于資金的合理配置。第三，投資風(fēng)險(xiǎn)大，極易造成資金浪費(fèi)和虧損，影響醫(yī)院正常運(yùn)行。第四，對(duì)于運(yùn)營(yíng)資金管理不妥，各項(xiàng)內(nèi)部管理制度混亂，藥品、材料等相關(guān)物資采購渠道和流程缺乏公開與透明。第五，成本核算不合理，無法提高資源的利用率。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵和主要內(nèi)容

財(cái)務(wù)管理工作是各大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的重心，是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)獨(dú)立且具有較強(qiáng)綜合性的內(nèi)容。具體而言，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是指合理計(jì)劃、協(xié)調(diào)、組織、考核醫(yī)院的資金籌集、分與運(yùn)用，有效調(diào)節(jié)和避免與財(cái)務(wù)活動(dòng)相關(guān)的各種利益沖突，一定程度上約束和激勵(lì)相關(guān)行為，避免道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇，從而確保醫(yī)院順利經(jīng)營(yíng)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）提升預(yù)算管理水平

醫(yī)院預(yù)算醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心組成部分，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要依據(jù)，也是醫(yī)院順利經(jīng)營(yíng)的可靠保證。因此，相關(guān)工作者必須予以高度重視。在具體醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，需要最好以下幾點(diǎn)工作：第一，預(yù)算編制必須響應(yīng)和貫徹國(guó)家相關(guān)規(guī)章和政策。第二，預(yù)算編制必須嚴(yán)格遵守“積極穩(wěn)妥、收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧”的基本原則。第三，預(yù)算編制必須結(jié)合大醫(yī)院的具體資金情況，優(yōu)先考慮醫(yī)院重點(diǎn)項(xiàng)目。第四，還應(yīng)適當(dāng)調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)療資源，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置。

預(yù)算編制的目的是控制并合理安排支出。因此，財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)參照年度經(jīng)費(fèi)額度，進(jìn)行逐級(jí)下達(dá)并嚴(yán)格把關(guān)。預(yù)算內(nèi)經(jīng)費(fèi)支出必須嚴(yán)格履行相關(guān)審批程序，審批權(quán)限應(yīng)當(dāng)參照額度大小實(shí)行分級(jí)授權(quán)控制。對(duì)于預(yù)算外的經(jīng)費(fèi)支出則必須由相關(guān)部門提出正式的書面申請(qǐng)，交由職能部門論證，然后由醫(yī)院行政辦公會(huì)議討論是否通過。同時(shí)，還應(yīng)建立健全預(yù)算執(zhí)行情況相關(guān)考核和報(bào)告制度，按季度考核財(cái)務(wù)部門分級(jí)預(yù)算的執(zhí)行狀。預(yù)算年度結(jié)束之后，財(cái)務(wù)部門應(yīng)向職代會(huì)報(bào)告預(yù)算相關(guān)執(zhí)行情況，解釋并說明不可控因素對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的影響，為下年度醫(yī)院財(cái)政預(yù)算編制提供有效依據(jù)。

（二）融資渠道和資金籌集的管理

我國(guó)衛(wèi)生資源相對(duì)短缺。部分醫(yī)院為了緩解資金不足的困境，通過籌集、融資等方式來獲得資金，從而及時(shí)更新醫(yī)院設(shè)備，提高醫(yī)院的醫(yī)療條件。在醫(yī)院融資過程中可以做好以下三點(diǎn)：

第一，明確資金使用方向和數(shù)量。醫(yī)院對(duì)于資金的需求處于不斷變化中，因此醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)分析當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，采取科學(xué)合理方法，明確資金使用方向和具體數(shù)量。第二，優(yōu)化籌集渠道，努力降低成本。新建醫(yī)院和現(xiàn)存醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)都會(huì)面臨不同的資金籌集問題?；I集資金的渠道多種多樣，但是不同渠道的資金使用期限、籌集難易程度都不盡相同，因而其籌集成本也各不相同。這就要求醫(yī)院努力擴(kuò)寬融資渠道，擇優(yōu)選擇方便、低成本的資金。第三，科學(xué)、合理調(diào)整自有資金的比例。雖然適度負(fù)債可以一定程度緩解醫(yī)院資金短缺的現(xiàn)狀，但是如果大量負(fù)債，極易導(dǎo)致大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，影響醫(yī)院正常營(yíng)業(yè)。因此，醫(yī)院必須適度調(diào)整自有資金比例、適度負(fù)債，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）減小投資風(fēng)險(xiǎn)，做好投資管理

目前，醫(yī)院的投資可以大致分為內(nèi)部投資與外部投資兩種。外部投資是指在不影響醫(yī)院自身主營(yíng)業(yè)務(wù)的前提下，醫(yī)院利用自身優(yōu)勢(shì)，通過貨幣資金、無形資產(chǎn)、實(shí)物等形式向其他企、事業(yè)單位的投資。外部投資的主要目的是獲取經(jīng)濟(jì)效益。內(nèi)部投資是指醫(yī)院為了自身發(fā)展進(jìn)行的投資。如：固定資產(chǎn)投資。這兩種投資在給醫(yī)院帶來效益的同時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，在進(jìn)行具體投資時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析、了解各種利與弊，并進(jìn)行科學(xué)、合理的論證，在考慮投資帶來的利益的同時(shí)，也必須正視風(fēng)險(xiǎn)的存在。

（四）提升固定產(chǎn)管理水平

醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的必備基礎(chǔ)，其數(shù)量和質(zhì)量直接決定了該醫(yī)院的規(guī)模、診療能力和服務(wù)水水平。具體而言，醫(yī)院固定資產(chǎn)包括醫(yī)院所有建筑物、醫(yī)療設(shè)備、圖書、普通設(shè)備等。最近幾年，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，部分醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中取得一定成績(jī)，于是加大醫(yī)院房屋建設(shè)和大規(guī)模引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的投資。因此，醫(yī)院如何加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)利用效率成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要課題。

1、規(guī)范固定資產(chǎn)投入

各大醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分考慮自身需求、財(cái)務(wù)狀況、引入技術(shù)的先進(jìn)性與實(shí)用性，對(duì)固定資產(chǎn)投資進(jìn)行分析、預(yù)測(cè)與決策，科學(xué)合理的決定其固定資產(chǎn)的投入數(shù)量?；驹瓌t有兩點(diǎn)：第一，固定資產(chǎn)投入資金額度要能夠?qū)︶t(yī)院營(yíng)業(yè)活動(dòng)產(chǎn)生影響。第二，防止投入過度造成浪費(fèi)。

2、推行固定資產(chǎn)責(zé)任制

院長(zhǎng)是醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的總負(fù)責(zé)人，設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)院一切專業(yè)設(shè)備，后勤管理處負(fù)責(zé)其他一些固定資產(chǎn)。責(zé)任劃分必須落實(shí)到醫(yī)院的各個(gè)科室及個(gè)人，并與醫(yī)院崗位責(zé)任制有效結(jié)合，促使醫(yī)院所有固定資產(chǎn)均有人負(fù)責(zé)管理，確保醫(yī)院固定資產(chǎn)的安全性、可靠性與有效性。

（五）完善財(cái)務(wù)資金管理制度

完善財(cái)務(wù)資金管理制度是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要舉措之一。在實(shí)際工作中主要包括以下幾個(gè)方面：第一，建立并完善貨幣資產(chǎn)相關(guān)內(nèi)部控制制度。第二，加強(qiáng)應(yīng)收款項(xiàng)相關(guān)管理工作，努力減少應(yīng)收款項(xiàng)在流動(dòng)資產(chǎn)中所占的比率，狠抓應(yīng)收款項(xiàng)催收工作。第三，加強(qiáng)醫(yī)院藥品、物資、材料的采購管理，所有采購都應(yīng)當(dāng)按照計(jì)劃進(jìn)行，且實(shí)行公開招標(biāo)。

（六）完善成本核算

在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，加強(qiáng)成本預(yù)算、控制與核算有利于醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)效率，降低經(jīng)營(yíng)成本，為大眾提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和綜合實(shí)力，進(jìn)而顯著提升醫(yī)院的市場(chǎng)份額。在日常的醫(yī)院成本核算工作中必須注意以下幾點(diǎn)：

第一，制定科學(xué)合理的核算辦法。如：建立成本核算組織、建立成本管理網(wǎng)絡(luò)。第二，嚴(yán)格規(guī)范核算相關(guān)收入、支出項(xiàng)目。第三，建立健全醫(yī)院核算相關(guān)制定。第四，建立并完善成本核算相關(guān)考核、分析、評(píng)價(jià)和反饋體系。通過加強(qiáng)成本核算，有效控制醫(yī)院支出，節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本，降低服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本，為醫(yī)院謀取更大的經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展空間。

四、結(jié)束語

綜上所述，目前資金管理不善、預(yù)算不合理、投資風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差等問題嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的效率和質(zhì)量。因此，相關(guān)工作者必須從提升預(yù)算管理水平、合理管理融資渠道、減少投資風(fēng)險(xiǎn)、完善財(cái)務(wù)管理制度等方面出發(fā)，全面加強(qiáng)我國(guó)各大醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施，促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。（作者單位：山西汾西礦業(yè)集團(tuán)公司職工總醫(yī)院）

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