摘要：中藥飲片是在中醫(yī)辨證論治的理論指導(dǎo)下，對(duì)中藥材進(jìn)行炮制加工后生成的產(chǎn)品。中藥飲片既是中醫(yī)臨床診斷的處方用藥，又是中成藥的原料，因此中藥飲片是中藥行業(yè)的基礎(chǔ)，起著舉足輕重的作用。當(dāng)前中藥飲片質(zhì)量參差不齊，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的臨床療效，阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。本文以筆者自身工作的北京市一家二級(jí)基層醫(yī)院為實(shí)例，系統(tǒng)地分析研究了基層醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)中藥飲片的質(zhì)量監(jiān)管，為基層醫(yī)院進(jìn)一步完善中藥飲片質(zhì)量的監(jiān)管提供指導(dǎo)和建議。關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；中藥飲片；質(zhì)量監(jiān)管doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.017Research on the Quality Control Strategies of Chinese Herbal Pieces in Primary HospitalsWan Di (Zhan LanLu Hospital in Xicheng District, Beijing 100044, China)Abstract: Chinese herbal pieces are made from Chinese medicinal herbs under the theory of Traditional Chinese Medicine(TCM) differential diagnostic classification and treatment. They are both the prescription medication in TCM clinical diagnosis and raw materials of Chinese patent medicine. Therefore, as the foundation in the TCM industry, Chinese herbal pieces play an important role in the industry. This article was based on the authors working experiences in a primary hospital in Beijing, analyzed the ways of quality control strategies realization in primary medical organizations and provided operational theoretical guidance for primary hospitals to improve the quality supervision of Chinese herbal pieces.Key words: primary hospital; Chinese herbal pieces; quality control 中藥是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，用于防治疾病的植物、動(dòng)物、礦物及其加工品，它主要包括中藥材、中藥飲片、中成藥三大部分。中藥材是生產(chǎn)中藥飲片、中成藥的原料，中藥飲片是在中醫(yī)辨證論治的理論指導(dǎo)下，對(duì)中藥材進(jìn)行炮制加工生成的產(chǎn)品。中藥飲片既是中醫(yī)臨床診斷的處方用藥，又是中成藥的生產(chǎn)原料。因此，中藥飲片是中藥行業(yè)的基礎(chǔ)，起著舉足輕重的作用。目前。中藥飲片的質(zhì)量參差不齊，直接影響到中醫(yī)的臨床療效和人民群眾防病治病的需要，中藥飲片必須要求安全、有效和質(zhì)量可控。因此，必須要建立醫(yī)院飲片質(zhì)量監(jiān)控體系，完善醫(yī)院飲片管理工作，構(gòu)建健全的飲片質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，在中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑、核對(duì)等各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，確保中藥飲片的臨床療效和安全性。1 基層醫(yī)院的背景情況及中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管狀況1.1 基層醫(yī)院的背景情況介紹中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的實(shí)例分析是以筆者工作的作者簡(jiǎn)介：萬(wàn)迪，藥劑師，中藥執(zhí)業(yè)藥師，研究方向：中藥飲片質(zhì)量管理。E-mail: dawan03_3@163.com醫(yī)院為研究對(duì)象開(kāi)展的。筆者工作的北京市西城區(qū)展覽路醫(yī)院是北京一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、防病為一體的二級(jí)綜合性公立醫(yī)院，1992年被世界衛(wèi)生組織命名為首批國(guó)際愛(ài)嬰醫(yī)院；2000年6月加入北京大學(xué)人民醫(yī)院組建的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，是北京市首批醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。同時(shí)，我院的中醫(yī)科是重點(diǎn)建設(shè)科室，還被北京市中醫(yī)管理局批準(zhǔn)為北京市第四批綜合醫(yī)院示范中醫(yī)工作建設(shè)單位。因此，選取我院作為基層醫(yī)院飲片質(zhì)量監(jiān)控實(shí)例分析的對(duì)象具備研究意義。1.2 基層醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管狀況基層醫(yī)院在現(xiàn)階段的工作性質(zhì)更多的是藥品供應(yīng)的保障，帶有研究性質(zhì)的化學(xué)檢驗(yàn)方法很難實(shí)施。因此，基層醫(yī)院對(duì)于飲片的質(zhì)量控制更依賴于簡(jiǎn)捷的性狀鑒定法，即通過(guò)飲片的外形、氣味、顏色等特點(diǎn)鑒別飲片質(zhì)量的好壞[1]。這就要求飲片檢驗(yàn)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，往往年長(zhǎng)的老藥師對(duì)性狀鑒別更有經(jīng)驗(yàn)，所以在沒(méi)有化學(xué)檢驗(yàn)條件的基層醫(yī)院，需要配備一到兩位有豐富識(shí)別飲片經(jīng)驗(yàn)的老藥師、老藥工。另外，顯微鑒別法在飲片質(zhì)量鑒定中的準(zhǔn)確度很高，同時(shí)顯微鑒別法在實(shí)際操作過(guò)程中需要的實(shí)驗(yàn)條件、實(shí)驗(yàn)儀器、試劑等都相對(duì)比較簡(jiǎn)單且價(jià)格較低廉，操作起來(lái)也簡(jiǎn)便可行，基層醫(yī)院可以優(yōu)先選擇。2 基層醫(yī)院對(duì)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的整體措施2.1 中藥飲片在醫(yī)院流通的全過(guò)程信息化監(jiān)管我院采用廣東巨龍醫(yī)院管理軟件6.0系統(tǒng)，中藥飲片從采購(gòu)到進(jìn)入藥庫(kù)，再到出藥庫(kù)進(jìn)入門診藥房，最后銷售到患者手中，這一過(guò)程的所有信息必須全部錄入信息系統(tǒng)。飲片質(zhì)控還要求建立每批飲片的質(zhì)量檔案，要求飲片供貨廠商隨貨提供每種藥材的質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告和供貨單據(jù)，醫(yī)院有專人對(duì)這些資料進(jìn)行存檔，同時(shí)錄入信息系統(tǒng)中，并定期進(jìn)行信息更新。飲片在醫(yī)院流通過(guò)程的全信息化，結(jié)束了紙質(zhì)時(shí)代無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息共享的管理模式，同時(shí)如果錄入信息時(shí)對(duì)中藥飲片的質(zhì)量有疑問(wèn)，可以要求供貨廠商提供相關(guān)的產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證，確保飲片的質(zhì)量。醫(yī)院的全程信息化監(jiān)管，有效地制約了廠商的供貨行為，使其無(wú)漏洞可鉆，保障了飲片的質(zhì)量，保證患者的用藥安全。2.2 中藥飲片質(zhì)量信息反饋系統(tǒng)隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)院的服務(wù)意識(shí)也在不斷變化，患者作為中藥飲片產(chǎn)業(yè)鏈終端的地位也在不斷提高，以患者為中心的質(zhì)量監(jiān)控已逐漸成為醫(yī)院全面質(zhì)量監(jiān)控體系的核心。患者對(duì)飲片質(zhì)量的評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)院飲片質(zhì)控體系至關(guān)重要，要建立患者反饋體系，到患者中進(jìn)行質(zhì)量反饋調(diào)查，及時(shí)聽(tīng)取患者對(duì)飲片質(zhì)量信息反饋是了解病患對(duì)中藥飲片質(zhì)量意見(jiàn)的關(guān)鍵步驟，對(duì)完善醫(yī)院飲片質(zhì)量監(jiān)控體系有著積極的作用。通過(guò)患者對(duì)中藥飲片質(zhì)量反饋信息的研究，就能迅速摸清中藥飲片存在哪些質(zhì)量問(wèn)題，并進(jìn)行及時(shí)地糾正，確保中藥飲片質(zhì)量。同時(shí)，將從患者處反饋的飲片質(zhì)控信息調(diào)查表錄入醫(yī)院計(jì)算機(jī)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫(kù)存檔，以供日后導(dǎo)出進(jìn)行質(zhì)控分析。2.3 中藥飲片質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)的設(shè)置中藥飲片質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)常設(shè)的組織結(jié)構(gòu)人員有飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組、飲片采購(gòu)人員、飲片驗(yàn)收人員、儲(chǔ)藏管理人員、門診調(diào)劑人員，具體職責(zé)見(jiàn)表l。表1 中藥飲片質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu) 職責(zé)飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組 全面負(fù)責(zé)飲片質(zhì)量監(jiān)控飲片采購(gòu)人員 制定藥材采購(gòu)計(jì)劃飲片驗(yàn)收人員 驗(yàn)收入藥庫(kù)的飲片質(zhì)量?jī)?chǔ)藏管理人員 保管養(yǎng)護(hù)藥庫(kù)中的飲片endprint

門診調(diào)劑人員 監(jiān)察進(jìn)入門診藥房的飲片質(zhì)量飲片質(zhì)量監(jiān)控體系的工作人員是質(zhì)量管理體系中最活躍的要素，無(wú)論是制度還是流程，都必須通過(guò)工作人員進(jìn)行操作[2]。飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)至少配備一名具有主管中藥師職稱并從事中藥工作十年以上，能勝任質(zhì)量管理工作的人員擔(dān)任。飲片采購(gòu)、驗(yàn)收人員均應(yīng)具有中藥師職稱并從事中藥工作兩年以上者擔(dān)任，儲(chǔ)藏養(yǎng)護(hù)、門診調(diào)劑人員需具有中藥士以上職稱人員擔(dān)任。上述的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)自上到下，分工明顯，責(zé)任到人，達(dá)到人員的合理利用。3 基層醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的具體對(duì)策和成效3.1 飲片供應(yīng)廠商的質(zhì)量保證評(píng)估體系飲片供應(yīng)廠商的質(zhì)量保證評(píng)估體系主要從退貨率、交付時(shí)間、飲片價(jià)格和售后服務(wù)四個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)飲片供應(yīng)商的質(zhì)量保證[3]。3.1.1 退貨率 飲片的退貨率直接體現(xiàn)飲片質(zhì)量的好壞，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表2。表2 飲片退貨率及其得分 退貨率（%） 得分0 1001～10 100―A11～20 90―A21～30 80―A31～40 70―A41～50 60―A＞50 0注：A為退貨率3.1.2 交付時(shí)間 交付時(shí)間可以體現(xiàn)飲片供應(yīng)商的信譽(yù)。如果飲片供應(yīng)商未能及時(shí)交付醫(yī)院采購(gòu)的飲片，就會(huì)造成醫(yī)院無(wú)法及時(shí)為病患配藥，影響醫(yī)院的正常工作，容易造成醫(yī)患矛盾。飲片供應(yīng)商的交付時(shí)間指標(biāo)主要通過(guò)其延遲交付率計(jì)算，延遲交付率是指一段時(shí)間內(nèi)，延遲交貨數(shù)量占所有收貨數(shù)量的比率。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3。表3 供應(yīng)商延遲交付率及其得分延遲交付率（%） 得分＜10 10010～20 100―B21～30 90―B31～40 70―B41～50 50―B＞50 0注：B為延遲交付率3.1.3 飲片價(jià)格 主要是評(píng)價(jià)飲片供應(yīng)商提供的藥材價(jià)格是否穩(wěn)定，而且價(jià)格在所有供應(yīng)商中是否具有優(yōu)勢(shì)。其具體評(píng)分準(zhǔn)則見(jiàn)表4。表4 供應(yīng)商提出的飲片價(jià)格及其得分價(jià)格評(píng)價(jià) 得分價(jià)格總是穩(wěn)定 100價(jià)格基本穩(wěn)定，偶爾有一些小漲幅 80價(jià)格比較穩(wěn)定，有時(shí)有價(jià)格浮動(dòng)，但價(jià)格漲幅保留在可以接受的合理水平 60價(jià)格不穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)一定幅度的提價(jià) 50價(jià)格不穩(wěn)定，而且價(jià)格經(jīng)常高于其他供應(yīng)商 03.1.4 售后服務(wù) 是指飲片供應(yīng)商解決飲片質(zhì)量問(wèn)題的速度，及回復(fù)醫(yī)院工作人員問(wèn)題的答復(fù)水平。具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表5。表5 供應(yīng)商售后服務(wù)及其得分售后服務(wù)表現(xiàn) 得分供應(yīng)商的答復(fù)令醫(yī)院工作人員非常滿意 100供應(yīng)商的答復(fù)令醫(yī)院工作人員比較滿意，但答復(fù)速度未能滿足要求 80供應(yīng)商的答復(fù)令醫(yī)院工作人員不太滿意，且答復(fù)速度很慢 50供應(yīng)商的答復(fù)水平令醫(yī)院工作人員不滿意，回復(fù)速度慢，且服務(wù)態(tài)度很差

0飲片供應(yīng)商的質(zhì)量保證評(píng)估體系的4項(xiàng)內(nèi)容并不是孤立的，而是相輔相成、互為一體的，每次評(píng)分都要包括這四個(gè)方面的內(nèi)容。根據(jù)對(duì)供應(yīng)商質(zhì)量保證各個(gè)方面打分，得出供應(yīng)商在一段時(shí)間內(nèi)的質(zhì)量保證能力狀況，并據(jù)此選擇最優(yōu)的供應(yīng)商采購(gòu)飲片。3.2 中藥飲片的采購(gòu)環(huán)節(jié)我院在購(gòu)進(jìn)中藥飲片前嚴(yán)格審查飲片供應(yīng)廠商是否具有《藥品生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）許可證》和《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，資格審查合格后，醫(yī)院與供應(yīng)商簽訂“中藥飲片采購(gòu)銷售協(xié)議書(shū)”和“中藥飲片質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)”。同時(shí)，醫(yī)院要求供應(yīng)商聯(lián)系醫(yī)院負(fù)責(zé)飲片銷售的人員提供其廠家授權(quán)委托書(shū)、身份證明，并將復(fù)印件留存。供貨商每次送貨時(shí)提供的隨行票據(jù)應(yīng)寫清：飲片的品種名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家名稱、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)許可證號(hào)（有批準(zhǔn)文號(hào)的飲片品種要注明批準(zhǔn)文號(hào)）。購(gòu)進(jìn)進(jìn)口藥需要供應(yīng)商提供《進(jìn)口藥材批件》。醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組每3個(gè)月對(duì)飲片進(jìn)行抽查和評(píng)估，評(píng)估結(jié)果上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)。藥事管理委員在每年年底的醫(yī)院藥事會(huì)上討論，綜合各方面的評(píng)估情況，做出繼續(xù)與供貨商合作或更換供貨商的決定。中藥飲片的采購(gòu)計(jì)劃是根據(jù)庫(kù)房條件和臨床使用情況而制訂的，采購(gòu)的原則是“每次少量，多次采購(gòu)”，這樣做有效避免了飲片因積壓而變質(zhì)的情況。一般常用的飲片品種計(jì)劃7天的量，不常用的飲片品種計(jì)劃14天的量，北京每年的7、8月份是雨季，這時(shí)候含淀粉量多、含糖量大的飲片容易吸濕發(fā)黏發(fā)生霉變，在這期間這些容易霉變的飲片采購(gòu)量為3到5天。采購(gòu)計(jì)劃至少提前一天告知供應(yīng)商，讓供應(yīng)商準(zhǔn)時(shí)送達(dá)，保障臨床使用。對(duì)于飲片的價(jià)格，我院在對(duì)比幾家供應(yīng)商飲片質(zhì)量的前提下，選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的飲片廠家進(jìn)貨，保障了患者的利益。遇到個(gè)別飲片品種由于價(jià)格原因或者缺貨采購(gòu)不上來(lái)的情況，會(huì)提前告知臨床醫(yī)生，尋找性能功效相近的品種代替，以保證臨床用藥。3.3 飲片的驗(yàn)收和入庫(kù)環(huán)節(jié)入庫(kù)前的驗(yàn)收是保證不合格的飲片不能進(jìn)入醫(yī)院銷售的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。驗(yàn)收時(shí)中藥師要根據(jù)2010版《中華人民共和國(guó)藥典（第一部）》（以下簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》）中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照隨行單據(jù)逐批驗(yàn)收來(lái)貨飲片，驗(yàn)收項(xiàng)目包括飲片的品種、數(shù)量、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)批號(hào)（有批準(zhǔn)文號(hào)的品種還要核查批準(zhǔn)文號(hào)）和飲片質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。還要抽樣稱重，檢查飲片重量是否符合采購(gòu)計(jì)劃的要求，有無(wú)缺斤少兩的情況。同時(shí)檢查來(lái)貨飲片是否符合《飲片炮制規(guī)范》的要求，檢查項(xiàng)目包括炒品的火候、切片的性狀薄厚程度等。驗(yàn)收時(shí)最重要的是要檢查飲片有沒(méi)有摻假、以次充好的情況，偽品和正品外形相似但功效卻相去甚遠(yuǎn)，直接影響臨床療效，要堅(jiān)決杜絕偽品假品流入醫(yī)院。對(duì)于發(fā)生外包裝破損飲片裸露的、出現(xiàn)飲片發(fā)霉變質(zhì)的、偽品摻假的、質(zhì)量等級(jí)不符合要求的要做退貨處理，并對(duì)來(lái)貨廠家做不良記錄。對(duì)于毒、麻等特殊飲片實(shí)行雙人雙驗(yàn)收雙簽字制度。驗(yàn)收合格后，中藥師要填寫驗(yàn)收記錄，包括來(lái)貨飲片的品種、數(shù)量、產(chǎn)品批號(hào)、驗(yàn)收結(jié)果及驗(yàn)收日期，登記簽字后才能入庫(kù)。中藥飲片驗(yàn)收工作意義重大，需要責(zé)任心和專業(yè)技術(shù)能力都很強(qiáng)的中藥師負(fù)責(zé)，我院聘請(qǐng)了1位具有豐富飲片鑒定經(jīng)驗(yàn)的主管中藥師組織驗(yàn)收，同時(shí)有1名中藥師做二線輔助，一旦發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問(wèn)的飲片，會(huì)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，一同參加驗(yàn)收工作，嚴(yán)把醫(yī)院飲片質(zhì)量關(guān)。 表6 2012年度中藥飲片驗(yàn)收記錄分析 時(shí)間 品名 質(zhì)量問(wèn)題 供貨商 處理方式2012-03-07 萊菔子 炒制的火候過(guò)大，飲片炒糊 崇光藥業(yè) 調(diào)換貨品后仍不合格，退貨2012-04-16 生大黃 外表色澤晦暗，切制品體積過(guò)大 華邈藥業(yè) 調(diào)換貨品后仍不合格，退貨2012-05-17 丹參 外形呈粉末狀，檢測(cè)后主要成分丹參酮含量過(guò)低 崇光藥業(yè) 退貨2012-06-26 浙貝母 顏色晦暗，不鮮亮 康源藥業(yè) 調(diào)換貨品后仍不合格，退貨2012-08-06 砂仁 品種不對(duì)，不是陽(yáng)春砂 華邈藥業(yè) 退貨2012-09-17 生百部 質(zhì)地發(fā)黏、粘手，像炙過(guò)的百部 崇光藥業(yè) 調(diào)換貨品后仍不合格，退貨2012-11-22 桃仁 有難聞的怪異氣味 崇光藥業(yè) 調(diào)換貨品后仍不合格，退貨 表6為2012年度中藥飲片驗(yàn)收記錄分析表，從中可以看出，崇光藥業(yè)的不合格飲片品種最多，占到了57.1%，遠(yuǎn)高于華邈藥業(yè)的28.6%和康源藥業(yè)的14.3%。針對(duì)飲片質(zhì)量不合格率較高的問(wèn)題，藥劑科主任找到崇光藥業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人了解情況，并與崇光藥業(yè)重新簽訂了中藥飲片質(zhì)量保證書(shū)，責(zé)令其必須保證飲片的質(zhì)量。3.4 飲片的儲(chǔ)藏保管和出庫(kù)環(huán)節(jié)中藥飲片儲(chǔ)藏保管是否得當(dāng)直接影響飲片的質(zhì)量，不當(dāng)?shù)膬?chǔ)藏保管會(huì)導(dǎo)致飲片發(fā)生變質(zhì)等情況，直接影響臨床的應(yīng)用，也會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失。驗(yàn)收合格后的中藥飲片按照藥用部分分類儲(chǔ)存，入庫(kù)后的飲片需整齊碼放到貨架上，貨架需離地>

10 cm，防止飲片受潮。每一種飲片都要有詳細(xì)的出入庫(kù)登記，對(duì)于生麻黃、斑蝥等毒、麻類特殊飲片采取專人專柜專鎖保管；對(duì)于西紅花、川貝母、血竭、穿山甲等貴重飲片采取日銷統(tǒng)計(jì)管理，即每日核對(duì)出庫(kù)和庫(kù)存的數(shù)量。為保證中藥飲片儲(chǔ)藏在一個(gè)良好的環(huán)境中，中藥庫(kù)需保持溫度在25 ℃以下，濕度在45%～75%之間，平時(shí)要做好藥庫(kù)溫濕度記錄，還要勤通風(fēng)常打掃，同時(shí)做好防塵、防蟲(chóng)、防潮、防污染等措施，防止飲片發(fā)生蟲(chóng)蛀、霉變、變色、受潮等情況。北京每年的7、8月份是雨季，這時(shí)候含淀粉量多、含糖量大的飲片容易吸濕發(fā)黏發(fā)生霉變，這時(shí)除了要將這類飲片放入冰箱中保存外，還要縮短這類藥材的儲(chǔ)藏時(shí)間，采取“每次少量，多次采購(gòu)”的原則。另外，芒硝、白礬等極其易吸濕的飲片在7、8月份更是要放入帶蓋的陶瓷缸中密閉保存，防止飲片吸濕潮解變質(zhì)。對(duì)中藥飲片定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)抽檢并記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)變質(zhì)的中藥飲片，立即停止出庫(kù)，避免影響臨床療效，并保證患者的用藥安全。

為避免飲片在庫(kù)房中堆積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生變質(zhì)、過(guò)期失效等情況，我院采取了“先進(jìn)先出，后進(jìn)后出”的出庫(kù)原則。中藥師對(duì)照出庫(kù)單，依次對(duì)中藥飲片的品名、數(shù)量、標(biāo)簽、飲片質(zhì)量等內(nèi)容逐一驗(yàn)收合格后方可領(lǐng)藥出庫(kù)。表7為我院2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析表。 表7 2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析 時(shí)間 品名 數(shù)量（kg） 問(wèn)題 原因 處理方式2012-06-12 紅小豆 1 發(fā)霉生蟲(chóng) 藥庫(kù)濕度過(guò)高，保管不當(dāng) 做飲片破損報(bào)廢處理，新進(jìn)貨放入冰箱中保存2012-07-23 柏子仁 1 有稍許發(fā)黏 雨季，藥庫(kù)濕度稍高 放入冰箱中保存2012-08-17 冬瓜子 1 有發(fā)黏、粘手現(xiàn)象 飲片長(zhǎng)時(shí)間不用，保管不當(dāng) 換貨后，放入冰箱中保存 3.5 飲片的門診處方調(diào)劑環(huán)節(jié)門診藥房的處方調(diào)劑是醫(yī)院飲片質(zhì)量管理體系中的最后一環(huán)，也是患者領(lǐng)取飲片前的最終質(zhì)量監(jiān)管環(huán)節(jié)[4]。調(diào)劑人員在門診藥房打開(kāi)飲片包裝后，可以直觀地看到飲片品種的質(zhì)量好壞，對(duì)于出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，門診調(diào)劑人員可以及時(shí)把關(guān)處理，所以門診藥房調(diào)劑人員對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的作用是至關(guān)重要的。門診上藥人員、處方調(diào)劑人員和處方復(fù)核人員對(duì)藥斗和處方里的每一味中藥飲片都要按照《中國(guó)藥典》中對(duì)飲片的質(zhì)量要求認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)不符合藥典質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的、出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，立即停止該種飲片的調(diào)配，并通知中藥庫(kù)人員；中藥庫(kù)人員確認(rèn)飲片存在質(zhì)量問(wèn)題后，做退庫(kù)處理并作相應(yīng)的記錄。門診上藥人員需認(rèn)真檢查從庫(kù)房領(lǐng)來(lái)的中藥飲片質(zhì)量，檢驗(yàn)合格后才能倒入藥斗中。倒藥時(shí)不能錯(cuò)斗和串斗，不可溢出藥斗外，切實(shí)保證藥斗中的飲片質(zhì)量。同時(shí)往藥斗里裝藥也要按照“先進(jìn)先出、后進(jìn)后出”的原則，藥斗中的飲片一定要全部用完并清理干凈藥斗里的藥渣后，再倒入新的飲片，切忌“陳藥”仍留底又倒入新藥。為保證飲片質(zhì)量，門診藥房的組長(zhǎng)每周對(duì)所有藥斗進(jìn)行一次全面清理，篩除藥斗中使用一段時(shí)間后落下的藥渣和灰塵，使藥房的飲片符合醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的要求。為保證中藥飲片在門診藥房的儲(chǔ)存質(zhì)量，藥房人員還應(yīng)做好藥房防濕防潮、防蟲(chóng)、除塵等工作，每天下班前打掃衛(wèi)生，保證藥房環(huán)境和操作臺(tái)面整潔干凈。4 患者對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量滿意度反饋分析我院平均每月飲片的處方數(shù)為2 000余張，一般每張?zhí)幏綄?duì)應(yīng)一位服用中藥的患者。每個(gè)月都會(huì)隨機(jī)選取100位患者進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量的滿意度調(diào)查，由此計(jì)算調(diào)查抽取率為5%。我院患者滿意度調(diào)查為5分制，低于3分即視為中藥飲片質(zhì)量不能令患者滿意?；颊邼M意度調(diào)查表見(jiàn)表8，并在表格最下面注明調(diào)查時(shí)間。2012年度患者滿意度調(diào)查分析表見(jiàn)表9。表8 患者滿意度調(diào)查患者對(duì)中藥飲片質(zhì)量滿意度 得分非常滿意 5基本滿意，偶爾有一兩種飲片品種質(zhì)量不好 4不太滿意，有些飲片品種質(zhì)量不好 3不滿意，很多飲片品種質(zhì)量不好 2極其不滿意，飲片質(zhì)量極差 1備注（不滿意的飲片品種名稱）我院回顧性分析了2012年度一年的患者滿意度，發(fā)現(xiàn)4月份、8月份和11月份分別有個(gè)別中藥飲片品種質(zhì)量不能令患者滿意。中藥師當(dāng)月即對(duì)患者不滿意的原因展開(kāi)調(diào)查并詢問(wèn)不滿意的患者，后經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：4月份正值季節(jié)交替的時(shí)節(jié)，也是北京易產(chǎn)生“時(shí)疫”的時(shí)間，患者4月份大都愛(ài)開(kāi)些菊花和金銀花這類中藥飲片中的“消炎藥”來(lái)預(yù)防疾病、增強(qiáng)免疫力?；颊邔?duì)飲片質(zhì)量不滿意的原因主要是因?yàn)轱嬈耐庥^色澤不鮮亮，不像是當(dāng)年新采收的藥材。中藥師肯定了患者的疑問(wèn)，同時(shí)做出解釋：因?yàn)榫栈ê徒疸y花的采收季節(jié)是每年的7、8月份，4月份的菊花和金銀花肯定是上一年采收儲(chǔ)存的，所以顏色和外觀肯定沒(méi)有當(dāng)年新采收的品種鮮亮。8月份對(duì)大棗、杏仁和柏子仁三種品種的不滿意，是因?yàn)檫@三種藥含糖量或含淀粉量高，8月份又正值北京的雨季，含糖類或淀粉類高的飲片儲(chǔ)存時(shí)間一長(zhǎng)就易發(fā)黏。根據(jù)這種情況，藥庫(kù)管理人員針對(duì)含糖量和含淀粉類高的飲片采取了“每次少量，多次采購(gòu)”的原則，提高飲片的庫(kù)房周轉(zhuǎn)率，同時(shí)將此種飲片放入冰箱中保管，以此保證中藥飲片的質(zhì)量。表9 2012年度患者滿意度調(diào)查分析表月份 每月飲片質(zhì)量滿意度平均分值 不滿意的飲片品種名稱1 5 無(wú)2 5 無(wú)3 5 無(wú)4 4 菊花、金銀花5 5 無(wú)6 5 無(wú)7 5 無(wú)8 3 大棗、杏仁、柏子仁9 5 無(wú)10 5 無(wú)11 4 無(wú)12 5 無(wú)通過(guò)以上的措施，筆者工作的基層醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量得到了一定的保證。實(shí)踐證明，只要措施得力，工作認(rèn)真，完全可以解決中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題，讓患者吃上放心藥，保障人民群眾的就醫(yī)安全。參考文獻(xiàn)[1]盧建峰，閆學(xué)紅.基層衛(wèi)生單位中藥飲片質(zhì)量調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):207.[2]金玉琴，木海鷗.中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):67.[3]李智博.遼寧省中藥飲片加工產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析及戰(zhàn)略選擇分析[D].遼寧：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2010.[4]馬俊潔.基本藥物制度下中藥飲片在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用存在問(wèn)題分析[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.（收稿日期：2014-01-12，編輯：魏民）endprint

為避免飲片在庫(kù)房中堆積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生變質(zhì)、過(guò)期失效等情況，我院采取了“先進(jìn)先出，后進(jìn)后出”的出庫(kù)原則。中藥師對(duì)照出庫(kù)單，依次對(duì)中藥飲片的品名、數(shù)量、標(biāo)簽、飲片質(zhì)量等內(nèi)容逐一驗(yàn)收合格后方可領(lǐng)藥出庫(kù)。表7為我院2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析表。 表7 2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析 時(shí)間 品名 數(shù)量（kg） 問(wèn)題 原因 處理方式2012-06-12 紅小豆 1 發(fā)霉生蟲(chóng) 藥庫(kù)濕度過(guò)高，保管不當(dāng) 做飲片破損報(bào)廢處理，新進(jìn)貨放入冰箱中保存2012-07-23 柏子仁 1 有稍許發(fā)黏 雨季，藥庫(kù)濕度稍高 放入冰箱中保存2012-08-17 冬瓜子 1 有發(fā)黏、粘手現(xiàn)象 飲片長(zhǎng)時(shí)間不用，保管不當(dāng) 換貨后，放入冰箱中保存 3.5 飲片的門診處方調(diào)劑環(huán)節(jié)門診藥房的處方調(diào)劑是醫(yī)院飲片質(zhì)量管理體系中的最后一環(huán)，也是患者領(lǐng)取飲片前的最終質(zhì)量監(jiān)管環(huán)節(jié)[4]。調(diào)劑人員在門診藥房打開(kāi)飲片包裝后，可以直觀地看到飲片品種的質(zhì)量好壞，對(duì)于出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，門診調(diào)劑人員可以及時(shí)把關(guān)處理，所以門診藥房調(diào)劑人員對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的作用是至關(guān)重要的。門診上藥人員、處方調(diào)劑人員和處方復(fù)核人員對(duì)藥斗和處方里的每一味中藥飲片都要按照《中國(guó)藥典》中對(duì)飲片的質(zhì)量要求認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)不符合藥典質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的、出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，立即停止該種飲片的調(diào)配，并通知中藥庫(kù)人員；中藥庫(kù)人員確認(rèn)飲片存在質(zhì)量問(wèn)題后，做退庫(kù)處理并作相應(yīng)的記錄。門診上藥人員需認(rèn)真檢查從庫(kù)房領(lǐng)來(lái)的中藥飲片質(zhì)量，檢驗(yàn)合格后才能倒入藥斗中。倒藥時(shí)不能錯(cuò)斗和串斗，不可溢出藥斗外，切實(shí)保證藥斗中的飲片質(zhì)量。同時(shí)往藥斗里裝藥也要按照“先進(jìn)先出、后進(jìn)后出”的原則，藥斗中的飲片一定要全部用完并清理干凈藥斗里的藥渣后，再倒入新的飲片，切忌“陳藥”仍留底又倒入新藥。為保證飲片質(zhì)量，門診藥房的組長(zhǎng)每周對(duì)所有藥斗進(jìn)行一次全面清理，篩除藥斗中使用一段時(shí)間后落下的藥渣和灰塵，使藥房的飲片符合醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的要求。為保證中藥飲片在門診藥房的儲(chǔ)存質(zhì)量，藥房人員還應(yīng)做好藥房防濕防潮、防蟲(chóng)、除塵等工作，每天下班前打掃衛(wèi)生，保證藥房環(huán)境和操作臺(tái)面整潔干凈。4 患者對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量滿意度反饋分析我院平均每月飲片的處方數(shù)為2 000余張，一般每張?zhí)幏綄?duì)應(yīng)一位服用中藥的患者。每個(gè)月都會(huì)隨機(jī)選取100位患者進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量的滿意度調(diào)查，由此計(jì)算調(diào)查抽取率為5%。我院患者滿意度調(diào)查為5分制，低于3分即視為中藥飲片質(zhì)量不能令患者滿意?；颊邼M意度調(diào)查表見(jiàn)表8，并在表格最下面注明調(diào)查時(shí)間。2012年度患者滿意度調(diào)查分析表見(jiàn)表9。表8 患者滿意度調(diào)查患者對(duì)中藥飲片質(zhì)量滿意度 得分非常滿意 5基本滿意，偶爾有一兩種飲片品種質(zhì)量不好 4不太滿意，有些飲片品種質(zhì)量不好 3不滿意，很多飲片品種質(zhì)量不好 2極其不滿意，飲片質(zhì)量極差 1備注（不滿意的飲片品種名稱）我院回顧性分析了2012年度一年的患者滿意度，發(fā)現(xiàn)4月份、8月份和11月份分別有個(gè)別中藥飲片品種質(zhì)量不能令患者滿意。中藥師當(dāng)月即對(duì)患者不滿意的原因展開(kāi)調(diào)查并詢問(wèn)不滿意的患者，后經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：4月份正值季節(jié)交替的時(shí)節(jié)，也是北京易產(chǎn)生“時(shí)疫”的時(shí)間，患者4月份大都愛(ài)開(kāi)些菊花和金銀花這類中藥飲片中的“消炎藥”來(lái)預(yù)防疾病、增強(qiáng)免疫力?；颊邔?duì)飲片質(zhì)量不滿意的原因主要是因?yàn)轱嬈耐庥^色澤不鮮亮，不像是當(dāng)年新采收的藥材。中藥師肯定了患者的疑問(wèn)，同時(shí)做出解釋：因?yàn)榫栈ê徒疸y花的采收季節(jié)是每年的7、8月份，4月份的菊花和金銀花肯定是上一年采收儲(chǔ)存的，所以顏色和外觀肯定沒(méi)有當(dāng)年新采收的品種鮮亮。8月份對(duì)大棗、杏仁和柏子仁三種品種的不滿意，是因?yàn)檫@三種藥含糖量或含淀粉量高，8月份又正值北京的雨季，含糖類或淀粉類高的飲片儲(chǔ)存時(shí)間一長(zhǎng)就易發(fā)黏。根據(jù)這種情況，藥庫(kù)管理人員針對(duì)含糖量和含淀粉類高的飲片采取了“每次少量，多次采購(gòu)”的原則，提高飲片的庫(kù)房周轉(zhuǎn)率，同時(shí)將此種飲片放入冰箱中保管，以此保證中藥飲片的質(zhì)量。表9 2012年度患者滿意度調(diào)查分析表月份 每月飲片質(zhì)量滿意度平均分值 不滿意的飲片品種名稱1 5 無(wú)2 5 無(wú)3 5 無(wú)4 4 菊花、金銀花5 5 無(wú)6 5 無(wú)7 5 無(wú)8 3 大棗、杏仁、柏子仁9 5 無(wú)10 5 無(wú)11 4 無(wú)12 5 無(wú)通過(guò)以上的措施，筆者工作的基層醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量得到了一定的保證。實(shí)踐證明，只要措施得力，工作認(rèn)真，完全可以解決中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題，讓患者吃上放心藥，保障人民群眾的就醫(yī)安全。參考文獻(xiàn)[1]盧建峰，閆學(xué)紅.基層衛(wèi)生單位中藥飲片質(zhì)量調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):207.[2]金玉琴，木海鷗.中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):67.[3]李智博.遼寧省中藥飲片加工產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析及戰(zhàn)略選擇分析[D].遼寧：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2010.[4]馬俊潔.基本藥物制度下中藥飲片在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用存在問(wèn)題分析[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.（收稿日期：2014-01-12，編輯：魏民）endprint

為避免飲片在庫(kù)房中堆積時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)生變質(zhì)、過(guò)期失效等情況，我院采取了“先進(jìn)先出，后進(jìn)后出”的出庫(kù)原則。中藥師對(duì)照出庫(kù)單，依次對(duì)中藥飲片的品名、數(shù)量、標(biāo)簽、飲片質(zhì)量等內(nèi)容逐一驗(yàn)收合格后方可領(lǐng)藥出庫(kù)。表7為我院2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析表。 表7 2012年度中藥飲片養(yǎng)護(hù)保管記錄分析 時(shí)間 品名 數(shù)量（kg） 問(wèn)題 原因 處理方式2012-06-12 紅小豆 1 發(fā)霉生蟲(chóng) 藥庫(kù)濕度過(guò)高，保管不當(dāng) 做飲片破損報(bào)廢處理，新進(jìn)貨放入冰箱中保存2012-07-23 柏子仁 1 有稍許發(fā)黏 雨季，藥庫(kù)濕度稍高 放入冰箱中保存2012-08-17 冬瓜子 1 有發(fā)黏、粘手現(xiàn)象 飲片長(zhǎng)時(shí)間不用，保管不當(dāng) 換貨后，放入冰箱中保存 3.5 飲片的門診處方調(diào)劑環(huán)節(jié)門診藥房的處方調(diào)劑是醫(yī)院飲片質(zhì)量管理體系中的最后一環(huán)，也是患者領(lǐng)取飲片前的最終質(zhì)量監(jiān)管環(huán)節(jié)[4]。調(diào)劑人員在門診藥房打開(kāi)飲片包裝后，可以直觀地看到飲片品種的質(zhì)量好壞，對(duì)于出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，門診調(diào)劑人員可以及時(shí)把關(guān)處理，所以門診藥房調(diào)劑人員對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管的作用是至關(guān)重要的。門診上藥人員、處方調(diào)劑人員和處方復(fù)核人員對(duì)藥斗和處方里的每一味中藥飲片都要按照《中國(guó)藥典》中對(duì)飲片的質(zhì)量要求認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)不符合藥典質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的、出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的飲片，立即停止該種飲片的調(diào)配，并通知中藥庫(kù)人員；中藥庫(kù)人員確認(rèn)飲片存在質(zhì)量問(wèn)題后，做退庫(kù)處理并作相應(yīng)的記錄。門診上藥人員需認(rèn)真檢查從庫(kù)房領(lǐng)來(lái)的中藥飲片質(zhì)量，檢驗(yàn)合格后才能倒入藥斗中。倒藥時(shí)不能錯(cuò)斗和串斗，不可溢出藥斗外，切實(shí)保證藥斗中的飲片質(zhì)量。同時(shí)往藥斗里裝藥也要按照“先進(jìn)先出、后進(jìn)后出”的原則，藥斗中的飲片一定要全部用完并清理干凈藥斗里的藥渣后，再倒入新的飲片，切忌“陳藥”仍留底又倒入新藥。為保證飲片質(zhì)量，門診藥房的組長(zhǎng)每周對(duì)所有藥斗進(jìn)行一次全面清理，篩除藥斗中使用一段時(shí)間后落下的藥渣和灰塵，使藥房的飲片符合醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)的要求。為保證中藥飲片在門診藥房的儲(chǔ)存質(zhì)量，藥房人員還應(yīng)做好藥房防濕防潮、防蟲(chóng)、除塵等工作，每天下班前打掃衛(wèi)生，保證藥房環(huán)境和操作臺(tái)面整潔干凈。4 患者對(duì)醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量滿意度反饋分析我院平均每月飲片的處方數(shù)為2 000余張，一般每張?zhí)幏綄?duì)應(yīng)一位服用中藥的患者。每個(gè)月都會(huì)隨機(jī)選取100位患者進(jìn)行中藥飲片質(zhì)量的滿意度調(diào)查，由此計(jì)算調(diào)查抽取率為5%。我院患者滿意度調(diào)查為5分制，低于3分即視為中藥飲片質(zhì)量不能令患者滿意。患者滿意度調(diào)查表見(jiàn)表8，并在表格最下面注明調(diào)查時(shí)間。2012年度患者滿意度調(diào)查分析表見(jiàn)表9。表8 患者滿意度調(diào)查患者對(duì)中藥飲片質(zhì)量滿意度 得分非常滿意 5基本滿意，偶爾有一兩種飲片品種質(zhì)量不好 4不太滿意，有些飲片品種質(zhì)量不好 3不滿意，很多飲片品種質(zhì)量不好 2極其不滿意，飲片質(zhì)量極差 1備注（不滿意的飲片品種名稱）我院回顧性分析了2012年度一年的患者滿意度，發(fā)現(xiàn)4月份、8月份和11月份分別有個(gè)別中藥飲片品種質(zhì)量不能令患者滿意。中藥師當(dāng)月即對(duì)患者不滿意的原因展開(kāi)調(diào)查并詢問(wèn)不滿意的患者，后經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)：4月份正值季節(jié)交替的時(shí)節(jié)，也是北京易產(chǎn)生“時(shí)疫”的時(shí)間，患者4月份大都愛(ài)開(kāi)些菊花和金銀花這類中藥飲片中的“消炎藥”來(lái)預(yù)防疾病、增強(qiáng)免疫力?；颊邔?duì)飲片質(zhì)量不滿意的原因主要是因?yàn)轱嬈耐庥^色澤不鮮亮，不像是當(dāng)年新采收的藥材。中藥師肯定了患者的疑問(wèn)，同時(shí)做出解釋：因?yàn)榫栈ê徒疸y花的采收季節(jié)是每年的7、8月份，4月份的菊花和金銀花肯定是上一年采收儲(chǔ)存的，所以顏色和外觀肯定沒(méi)有當(dāng)年新采收的品種鮮亮。8月份對(duì)大棗、杏仁和柏子仁三種品種的不滿意，是因?yàn)檫@三種藥含糖量或含淀粉量高，8月份又正值北京的雨季，含糖類或淀粉類高的飲片儲(chǔ)存時(shí)間一長(zhǎng)就易發(fā)黏。根據(jù)這種情況，藥庫(kù)管理人員針對(duì)含糖量和含淀粉類高的飲片采取了“每次少量，多次采購(gòu)”的原則，提高飲片的庫(kù)房周轉(zhuǎn)率，同時(shí)將此種飲片放入冰箱中保管，以此保證中藥飲片的質(zhì)量。表9 2012年度患者滿意度調(diào)查分析表月份 每月飲片質(zhì)量滿意度平均分值 不滿意的飲片品種名稱1 5 無(wú)2 5 無(wú)3 5 無(wú)4 4 菊花、金銀花5 5 無(wú)6 5 無(wú)7 5 無(wú)8 3 大棗、杏仁、柏子仁9 5 無(wú)10 5 無(wú)11 4 無(wú)12 5 無(wú)通過(guò)以上的措施，筆者工作的基層醫(yī)院的中藥飲片質(zhì)量得到了一定的保證。實(shí)踐證明，只要措施得力，工作認(rèn)真，完全可以解決中藥飲片的質(zhì)量問(wèn)題，讓患者吃上放心藥，保障人民群眾的就醫(yī)安全。參考文獻(xiàn)[1]盧建峰，閆學(xué)紅.基層衛(wèi)生單位中藥飲片質(zhì)量調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(1):207.[2]金玉琴，木海鷗.中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].海峽藥學(xué),2010,22(5):67.[3]李智博.遼寧省中藥飲片加工產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析及戰(zhàn)略選擇分析[D].遼寧：遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2010.[4]馬俊潔.基本藥物制度下中藥飲片在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用存在問(wèn)題分析[D].黑龍江：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.（收稿日期：2014-01-12，編輯：魏民）endprint