+楊威+于崢+于志靜

楊威 于崢 于志靜中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700摘要：《新刊圖解素問(wèn)要旨論》為金代劉完素所著，經(jīng)弟子馬宗素整理、校訂、刊發(fā)，僅有一部清抄本傳世。該書(shū)詳細(xì)闡釋五運(yùn)六氣格局及其醫(yī)學(xué)意義，論及大小運(yùn)、平氣運(yùn)及“年月日時(shí)同”等，養(yǎng)生重應(yīng)時(shí)之所宜補(bǔ)衰抑盛，診病參脈候推生克，治病從標(biāo)本察順逆，提倡知常御變，綜合考量運(yùn)氣加臨、臟腑虛實(shí)、疾病演變等，為后學(xué)者臨證體驗(yàn)提供了線索與依據(jù)。關(guān)鍵詞：《新刊圖解素問(wèn)要旨論》；劉完素；馬宗素；五運(yùn)六氣doi: 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.02.007Discussion on Main Ideas of Yunqi Theory in Diagrammatizing Main Ideas in Su WenYang Wei, Yu Zheng, Yu Zhijing(Institute of Basic Theory of Chinese Medicine, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100700, China)Abstract: Diagrammatizing Main Ideas in Su Wen, as the only codex handed down from Qing Dynasty, was written by Liu Wansu in Jin Dynasty, and was collated and revised by his disciple Ma Zongsu. This book elaborates Yunqi (Five Evolutive Phases and Six Climatic Factors) Theory in detail, expounds major and minor Evolutive Phases, normal Evolutive Phases, and the concept of the changes of Yunqi are similar in a year, a month, and a day. It also advocates that health cultivation requires human beings to follow laws of nature, invigorate asthenia-syndromes and restrain excess. Furthermore, it argues that doctors should deduce generation and restriction in the Five Evolutive Phases through palpating, and treat diseases by observing primary and secondary symptoms and signs in due or reverse order. In addition, it promotes that human beings should notice normal features and unusual changes in climatic factors, consider the theory of Yunqi, deficiency and excess of organs, and evolution of disease synthetically, in order to provide learners with clues and basic theories in clinical practice.Key words: Diagrammatizing Main Ideas in Su Wens; Liu Wansu; Ma Zongsu; Yunqi theory 《新刊圖解素問(wèn)要旨論》亦稱《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》《內(nèi)經(jīng)要旨論》，為金代劉完素所著，經(jīng)弟子馬宗素整理、校訂。該書(shū)流傳不廣，宋乃光等[1]以現(xiàn)存唯一刻本清抄本為底本收入《劉完素醫(yī)學(xué)全書(shū)》。該書(shū)分為彰釋玄機(jī)、五行司化、六化變用、抑怫郁發(fā)、元相勝?gòu)?fù)、六步氣候變用、通明形氣、法明標(biāo)本、守正防危等九篇，撮《素問(wèn)》樞要，重點(diǎn)探討五運(yùn)六氣格局及其醫(yī)學(xué)意義。1 《新刊圖解素問(wèn)要旨論》版本流傳劉完素(1110－1200年)，金代河間人(今河北省河間縣)，字守真，號(hào)河間居士，別號(hào)守真子，自號(hào)通玄處士，金章宗賜號(hào)高尚先生，后人尊稱“劉河間”。劉完素提倡“守至真要大論之旨”，推崇《內(nèi)經(jīng)》五基金項(xiàng)目：科技部基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題（YZ- 1114）第一作者：楊威，研究員，研究方向：藏象及五運(yùn)六氣，方劑配伍。E-mail: yunqiyang@126.com運(yùn)六氣之理，創(chuàng)河間學(xué)派，居金元四大醫(yī)家之列?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式?序》稱“醫(yī)教要乎五運(yùn)六氣”，劉完素以其志慕茲道，究之已久，略得其意，“據(jù)乎所見(jiàn)，而輒伸短識(shí)，本乎三墳之圣經(jīng)，兼以眾賢之妙論，編集運(yùn)氣要妙之說(shuō)十萬(wàn)余言，九篇三部，勒成一部，命曰《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》，備見(jiàn)圣賢之妙用。”張宗棟等考證[2]，《金史?藝文志補(bǔ)》載《素問(wèn)要旨論》八卷，《四庫(kù)全書(shū)》、丹波元胤《中國(guó)醫(yī)籍考》、《中醫(yī)大辭典?醫(yī)史文獻(xiàn)分冊(cè)》未載。郭靄春主編《中國(guó)分省醫(yī)籍考》[3]載劉完素《圖解素問(wèn)要旨論》八卷，并引光緒十年修《畿輔通志?藝文略》（卷135）之說(shuō)，“其自序以為《內(nèi)經(jīng)》元機(jī)奧妙，旨趣幽深，習(xí)者苦無(wú)所悟，乃撮其樞要，集成斯文，以分三卷，敘為九篇，繪圖釋音，以彰明之。其徒馬宗素又為之序，重為編定，分作八卷云”。清代嘉慶年阮元集抄《宛委別藏》及《瀛舟筆談?提要》有載，現(xiàn)存臺(tái)灣[4]。國(guó)家圖書(shū)館藏有清抄本《新刊圖解素問(wèn)要旨論》[5]，為國(guó)內(nèi)唯一版本。《宋元明清醫(yī)籍年表》認(rèn)為[6]，劉完素《素問(wèn)要旨論》已佚，其徒馬宗素重編撰成《新刊圖解素問(wèn)要旨論》，存有清抄本?！秳⑼晁蒯t(yī)學(xué)全書(shū)》未詳述版本及流傳情況。牛亞華考證元刊本《校正素問(wèn)精要宣明論方》[7]，劉完素自序稱“仆今詳《內(nèi)經(jīng)》，編集運(yùn)氣要妙之說(shuō)七萬(wàn)余言，九篇，分為三卷，僅成一部，目之曰《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》，備圣經(jīng)之用也?！瘪R宗素為劉完素弟子，金代平陽(yáng)人，生卒年難于確考。著《傷寒醫(yī)鑒》，又名《劉河間傷寒醫(yī)鑒》，指括劉完素傷寒理論甚精當(dāng)，“收于《醫(yī)統(tǒng)正脈》、《河間六書(shū)》”等。又撰《傷寒鈐法》，元代程德齋刊，“以歌括言傷寒證治，并加注釋，以運(yùn)氣推演傷寒，按日時(shí)受病為治”，因提倡“以某生人于某日病某經(jīng)、用某藥”，在后世引起學(xué)術(shù)論爭(zhēng)?！秳⑼晁蒯t(yī)學(xué)全書(shū)》所錄《新刊圖解素問(wèn)要旨論》有劉完素與馬宗素兩人之序，對(duì)該書(shū)的著作與流傳情況有所說(shuō)明。劉序概述天地之道，一氣清升濁降，以成天地二儀，陰陽(yáng)之氣各分三品，故有三陰三陽(yáng)之六氣，又“天之陰陽(yáng)者，寒暑燥濕風(fēng)火也，地之陰陽(yáng)者，木火土金水火也”，“天地之氣運(yùn)升降不已，陰陽(yáng)相感，化生萬(wàn)物矣”，伏羲、神農(nóng)、黃帝三墳“通為教之本始，為萬(wàn)法宗源”。又稱：完素“則考圣經(jīng)，撮其樞要，積而歲久，集就斯文，以分三卷，敘為九篇，勒成一部，乃號(hào)《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》爾，乃以設(shè)圖彰奧，綺貫紀(jì)倜，襲句注辭而敷其言意，或可類推者，以例旁通，例成而陳精粹之文，訓(xùn)古其難明兼義，釋字音以附之于后，雖言詞鄙陋，所乘從俗，而庶覽者昌為悟古圣之妙道矣?！眲⑿蛑耘c《素問(wèn)玄機(jī)原病式》《校正素問(wèn)精要宣明論方》之序文意相近。endprint

馬序言，其師劉完素著《要旨論》三卷，“《要旨論》者，《素問(wèn)》以為天地六氣，人身通應(yīng)，變化殊途，其理簡(jiǎn)易，為此經(jīng)視為龜鏡者也?！睆?fù)稱：九篇三卷，猶后學(xué)者尚難明義，“宗素自幼留心醫(yī)術(shù)，酷好《素問(wèn)》《內(nèi)經(jīng)》《玉冊(cè)靈文》，以師先生門(mén)下，粗得其意趣，釋《要旨》九篇，分作八卷，入式運(yùn)氣，載設(shè)圖輪，明五運(yùn)六氣主客勝負(fù)、太過(guò)不及、淫邪反正，重釋《天元玉冊(cè)》《金匱靈文》《素問(wèn)》《靈樞》，撮其隱奧運(yùn)氣之旨也?！毙蚝蟾轿脑疲骸敖袂髣⒑娱g守真先生親傳的本，仍請(qǐng)明醫(yī)之士精加校定，中間并無(wú)訛舛，重加編類，鐫新繡木，以文其傳?！本C合兩序信息，并觀書(shū)中有“舊經(jīng)”、“新添”諸文，或可推斷：《素問(wèn)要旨論》確為劉完素所著，但經(jīng)馬宗素整理后由三卷增為八卷，其后才得付梓留傳。故書(shū)中發(fā)明五運(yùn)六氣之旨，應(yīng)有劉、馬兩人的學(xué)術(shù)印記，恐難以區(qū)別，馬宗素所著諸書(shū)亦當(dāng)列為參考。2 五運(yùn)六氣格局之大小運(yùn)、平氣運(yùn)及“年月日時(shí)同”《新刊圖解素問(wèn)要旨論》以歌訣解說(shuō)和“假令”舉例的形式，詳細(xì)闡述五運(yùn)六氣格局的不同推演模式，在尊《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣七篇之旨的同時(shí)，對(duì)其他發(fā)明亦予記載。《新刊圖解素問(wèn)要旨論?彰釋玄機(jī)》釋夫運(yùn)、客運(yùn)、主運(yùn)。其中，“甲乃為夫，己乃為婦”，夫運(yùn)即太過(guò)之運(yùn)，尊“甲己土運(yùn)，乙庚金運(yùn)，丁壬木運(yùn)，丙辛水運(yùn)，戊癸火運(yùn)”經(jīng)旨，如甲子年土運(yùn)承天，各主一年，“隨乎一歲主一運(yùn)而太少相次也”，又稱“歲中天運(yùn)”或“司運(yùn)”。另舉甲己為土運(yùn)，“上半年為甲土運(yùn)，下半年己土運(yùn)”，余仿此。其交司之日在大寒前后，太過(guò)先至十三日，不及后至十三日。后世亦稱“大運(yùn)”、“歲運(yùn)”、“中運(yùn)”，但甲己各主半年之說(shuō)較少見(jiàn)于其他書(shū)籍，“夫運(yùn)”是否為“大運(yùn)”之誤文，亦未得考。歲中五運(yùn)各有主客?？瓦\(yùn)，甲子年為太宮土運(yùn)，自大寒前十三日交初之運(yùn)，則太宮土為初運(yùn)，余依少商金、太羽水、少角木、太徵火次第。主運(yùn)，逐年自大寒交司日，初木、二火、三土、四金、五水，相生而行?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?六化變用》載“以年干前二干為初運(yùn)之客”，主運(yùn)“各隨年前交初氣之日”，與此略有區(qū)別。其五音太少者，陽(yáng)年為太，陰年為少，但“其寄干者所在之處太少相反也”，故己巳年反為太宮，丙戌年反為少羽，癸丑年反為太徵，丁未年為太角，庚辰年反為少商。客運(yùn)、主運(yùn)各主七十三日五刻，與大運(yùn)主治一年相區(qū)別，亦稱為“小運(yùn)”。據(jù)載[8]：元代薛時(shí)平《注釋素問(wèn)玄機(jī)原病式》認(rèn)為,“為民病者小運(yùn)主氣，斷然可憑，不中亦不遠(yuǎn)，其人受客氣，經(jīng)雖有言，難于準(zhǔn)用，守真所以獨(dú)取小運(yùn)主氣，而不及大運(yùn)客氣者，誠(chéng)有見(jiàn)于此也。”后世醫(yī)家多有從其論者。但如任應(yīng)秋所指，《圖解素問(wèn)要旨論》“無(wú)論大運(yùn)小運(yùn)，主氣客氣之化之變，無(wú)不畢具”，薛說(shuō)不足憑信。五運(yùn)成歲，所以占天望氣，察天運(yùn)所至，定表歲之災(zāi)變也。陽(yáng)干合陽(yáng)支，用事疾速，太過(guò)而盛；陰干合陰支，用事徐遲，不及而衰也?！瓣幠瓴患埃鏊怂?，同化也，乃邪氣化度也。陽(yáng)年太過(guò)，運(yùn)只一化，乃正氣化度也。”非太過(guò)、非不及者為平氣運(yùn)?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論》對(duì)平氣運(yùn)解釋頗詳，總以“隨運(yùn)之經(jīng)言病之寒熱溫涼，以運(yùn)氣推移上下，加臨參合而取盛衰，則可以言其病之形勢(shì)也?！被蛞陨舷赂芍Ъ优R推之。如《新刊圖解素問(wèn)要旨論?推天符歲會(huì)太一天符法》曰：“五運(yùn)不及之年，勝己者來(lái)克之，己氣衰而災(zāi)，若遇年前大寒時(shí)交氣時(shí)各月干德符，則各無(wú)勝克交災(zāi)之生，便為平歲?！鼻姨旆?、歲會(huì)、太一天符、同天符、同歲會(huì)、支德符、干德符之類，“此皆是平運(yùn)之歲也”，則“其運(yùn)化行皆應(yīng)期而至，萬(wàn)物生長(zhǎng)收藏及人之脈候，皆順天氣而無(wú)先后之至也”。若遇太過(guò)之歲，雖得符合相助，則其氣轉(zhuǎn)盛，必有變矣?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?推大小差郁復(fù)》言“太過(guò)天刑運(yùn)反平”，“雖歲運(yùn)太過(guò)而氣制之，其化減半，而運(yùn)反平也?！庇帧澳具\(yùn)上臨太陰，則反同正宮，是謂土運(yùn)之化同地。余皆仿此”。或以脈氣及天氣時(shí)位為判?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?司天不應(yīng)脈》云：“至春分之前，……若得甲子以來(lái)，天氣溫和，是應(yīng)至而至也。已得甲子，天氣大寒者，是至而不至也。未得甲子，天氣大寒者，是未至而至也。應(yīng)至而天氣大暄，是至而太過(guò)。應(yīng)至而氣反大寒者，是至而不及也?！薄缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論》闡釋的六氣司天司地及主氣客氣之法，與《內(nèi)經(jīng)》大論相同，但以“司地”言“在泉”。書(shū)中強(qiáng)調(diào)甲子為天地陰陽(yáng)之氣之始，“甲應(yīng)土運(yùn)，故為五運(yùn)之君主”，子為陽(yáng)氣之首，午為陰氣之初，“子午之上，少陰火為六氣之主，而為元?dú)庵畼?biāo)矣”?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?傳病法》所傳“馬宗素述黃帝玉甲金鑰機(jī)要傳病法”，運(yùn)與支同的歲會(huì)“得病皆重，年月時(shí)同皆仿此”，運(yùn)、氣、支三同的太一天符“九死一生，年月日時(shí)并同”?？芍?，干支甲子實(shí)為天地之氣運(yùn)升降與陰陽(yáng)相感化生的論理工具，故《新刊圖解素問(wèn)要旨論》引入“年月日時(shí)同皆仿此”的觀念，突破了僅以五運(yùn)六氣探討全年或四時(shí)的天地陰陽(yáng)及民病變化的限制，對(duì)后世有所影響。書(shū)中亦闡明“凡天地淫勝，不必皆然。隨氣勝衰，變生其病?！惫省巴破渲晾?，命其所在而可徵矣”，格局推演僅為推算模式，具預(yù)測(cè)提示功用，重在透徹陰陽(yáng)變化之理、觀察天地與人體的變化徵象，知其常而御其變。此外，《新刊圖解素問(wèn)要旨論》記載有求天運(yùn)來(lái)時(shí)法、求五運(yùn)交司日法、求大寒交司日法、求司天司地日交司等甲子推演算法，總以大唐麟德元年甲子歲（664年）正月一日己酉朔為基準(zhǔn)，至金代明昌四年癸丑歲（1193年）積得530年，按年月日及交司時(shí)刻計(jì)算其數(shù)，得其確切干支甲子。此計(jì)算方法雖顯繁復(fù)，但易于理解，結(jié)果確切。書(shū)中癸丑歲記為大金明昌三年、四年不一，考《萬(wàn)年歷譜》[9]金章宗完顏璟明昌元年為公元1190年，癸丑當(dāng)為明昌四年。3 人體與天地五運(yùn)六氣相應(yīng)，針?biāo)幯a(bǔ)瀉以滿天壽人體重在臟腑、經(jīng)脈，其與天地之五運(yùn)六氣相應(yīng)。故《新刊圖解素問(wèn)要旨論?通明形氣》云：“夫天有五運(yùn)，人有五臟。五臟者，應(yīng)五行，乃金木水火土，五運(yùn)者，乃風(fēng)火燥濕寒，皆應(yīng)陰陽(yáng)，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！庇帧胺才K腑各主一脈，以為手足三陰三陽(yáng)十二經(jīng)脈也，通行榮衛(wèi)，縱貫百骸，周流而無(wú)已矣?！比梭w通過(guò)臟腑、經(jīng)脈運(yùn)行氣血，以應(yīng)天地之五運(yùn)六氣之化。又書(shū)中以命門(mén)（右腎）為心包絡(luò)之臟，應(yīng)于手厥陰之經(jīng)，主相火而相行君命，合為六臟六腑，以應(yīng)三陰三陽(yáng)六氣之?dāng)?shù)。天地陰陽(yáng)運(yùn)行以平為期，無(wú)勝衰則無(wú)勝?gòu)?fù)、淫治、災(zāi)眚之變；人體臟腑、經(jīng)脈亦以和平順暢為要，和則無(wú)疾病，不和則病由生也?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?五邪生病》稱：“夫五行之道，正則和平，而遞元相生相濟(jì)，否則邪生，元相克伐”。而五運(yùn)六氣格局推演的目的是明自然之理、造化物之由、三才之道，以判斷自然、生命及疾病變化規(guī)律，便于采用有針對(duì)性的有效醫(yī)療干預(yù)措施而保持中正和平的健康狀態(tài)?！懊芊鞕C(jī)，預(yù)防禍患，勿使受邪而生其疾，乃得身安而滿其天壽矣”?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?守正防危》曰：“然養(yǎng)生之要，內(nèi)功外行，衣飲藥食，諸所動(dòng)止，應(yīng)其時(shí)候，各有宜否，宜者為之，禁者避之，盛者制之，衰者益之，使氣血和平，精神清利，內(nèi)無(wú)邪辟，外沒(méi)冤嫉，安得有袱患夭枉而至于己矣！”又“五行造化之理，養(yǎng)生之道也，正則和平，互相濟(jì)養(yǎng)，變則失?！?。可知，調(diào)動(dòng)各種修行方法，順應(yīng)天時(shí)所行之體內(nèi)外變化，以趨利避害、補(bǔ)虛瀉實(shí)，是保健養(yǎng)生的基本法則，具體實(shí)施有藥食、針刺及導(dǎo)引之術(shù)。各歲有所主藥食之宜，以藥食之五味溫涼糾四時(shí)之偏。如“上下徵火宜以咸寒”，“上羽宜苦溫，下羽宜苦熱”等；或以運(yùn)氣加臨而論，“必明歲中運(yùn)氣同異、多少而以制之也”。或稱“假令風(fēng)木之勝，多食辛涼制其肝木之勝，少食酸溫勿佐木強(qiáng)，多食甘物佐其土衰，以平為期”，余皆仿此，則“五運(yùn)六氣之用，有勝至則以制其勝而益其衰，無(wú)勝衰則當(dāng)明主客同異而以為其法”?？蜌馔朔鳉獠幌嗟弥?，客氣異則可小犯其主之化，邪氣反勝其主則可犯其主化，故冬氣寒時(shí)需厚衣、暖居、飲食宜溫，余時(shí)同理。又食入五味以養(yǎng)五臟，如“酸先入肝”，五臟得其五味，隨其本化，便為五氣，“酸化為溫，苦化為熱，甘化重陰，辛化為涼，咸化為寒”，故氣味不可偏食，偏食過(guò)久則五臟偏傾而生疾病。endprint

以針刺之法補(bǔ)瀉生脈，總以“適其氣歲，先取化源而以刺之，郁者取而折之，衰者資而益之，強(qiáng)者抑而制之，弱者扶而補(bǔ)之，以平為期，勿使盛衰而生其病矣”。取其化源之法，“是謂先與五常氣位未主之前，適其運(yùn)氣勝?gòu)?fù)之甚兆已張，方可取其化源而用針補(bǔ)瀉也”，如風(fēng)木將勝，則“蒼埃乃見(jiàn)，于林木乃由聲，東風(fēng)數(shù)舉，雨濕不行，歲星明大，鎮(zhèn)星光芒”（彰其兆也），于年前十二月（常位之前），“用針瀉其木而補(bǔ)其土”（抑強(qiáng)扶弱），余者類此。又言六化之源即中封（肝木之源）、通里（君火真心之源）、內(nèi)關(guān)（相火少陽(yáng)心包絡(luò)之源）、公孫（脾土之源）、列缺（金肺之源）、涌泉（腎水之源），取化源者，謹(jǐn)候其時(shí)，而行針刺補(bǔ)瀉之法，“其氣欲旺之前，迎而取之，瀉其盛氣，勿使行盛而生其疾；補(bǔ)衰之源，勿令受邪而生其疾”。亦可偏取一臟之背俞，“捻定其穴，先以六字氣法調(diào)合陰陽(yáng)”，再診脈知?dú)庵炼醒a(bǔ)法，且“甲子日子時(shí)，乙丑日丑時(shí)，丙寅日寅時(shí)，丁卯日卯時(shí)，補(bǔ)瀉最驗(yàn)”?！盁o(wú)為無(wú)事則為清凈，乃習(xí)道之本，養(yǎng)生之要”，心火縱之則狂，制之則止，故書(shū)中主張“常以志意存想丹田，深視內(nèi)定，則火入水鄉(xiāng)，其火息矣”。出先圣“自然胎息”及“達(dá)摩胎息至理”，常降心火于丹田，外境不入，內(nèi)景不出，一氣不散，委于氣海。又引扁鵲法，于冬至、夏至后，各以鼻引清氣，閉口不出而煉就陰陽(yáng)。或遇傷寒初覺(jué)，四肢小疾，五臟微疴，則靜坐澄心定息，或運(yùn)心氣于所病之所，則病氣自散。又以六字氣法治五臟積滯，“春不可呼，夏不可呬，冬不可呵，秋不可吁，四時(shí)常唏”，“有余則引其子，不足則殺其鬼”?？梢?jiàn)，人體與天地五運(yùn)六氣變化相應(yīng)，臟腑、經(jīng)絡(luò)通行氣血，而養(yǎng)生之法重在應(yīng)時(shí)之所宜，可借助藥食、針刺、導(dǎo)引等法補(bǔ)衰抑盛，而達(dá)健康和平的長(zhǎng)壽目的。4 診病之法合于五運(yùn)六氣之理，論病之標(biāo)本傳變以治病《新刊圖解素問(wèn)要旨論?元相勝?gòu)?fù)》曰：“大凡治病，先求其治病之由，次審病生之所，知本知標(biāo)，而悉明矣。”受病之由無(wú)非從外、從內(nèi)，病生之所不離臟腑、經(jīng)脈，而五運(yùn)六氣為天地與人體之變化綱紀(jì)，或寒暑淫勝外感而為病，或盛衰郁怫內(nèi)傷而致疾，病生之所或在臟腑而之經(jīng)脈，或由經(jīng)脈而之臟腑，故詳列五臟本病、十二經(jīng)脈本病、五運(yùn)本病、六氣本病及六氣化為病等，雖各有別，但同屬者病癥互有相交?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論》尊《內(nèi)經(jīng)》大論之旨，詳列五運(yùn)太過(guò)不及、六氣司天司地等對(duì)應(yīng)的自然及人體變化。如上下加臨，“歲火太過(guò)，上臨少陽(yáng)、少陰，火燔火焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢，泄不已，太淵絕者死不治?！庇痔岢觯弘m平氣運(yùn)之年，其用各異，亦有病變可能，病勢(shì)多較緩和。天地之氣上升下降，運(yùn)氣常先，無(wú)所不勝，歸所同合，“雖云歸從而生其病，病生者非其位則變生病矣”。故大溫發(fā)于辰巳，大熱發(fā)于申未，大涼發(fā)于戌亥，大寒發(fā)于丑寅，本發(fā)于春夏秋冬正位；郁極乃發(fā)，待時(shí)而作，大紀(jì)暴急，其病危，七十五日而發(fā)；微者徐，其病相持，一百十五日而發(fā)。書(shū)中強(qiáng)調(diào)病之寒熱溫涼、徐微急暴與天地之氣變化的密切聯(lián)系，而未以內(nèi)感、外傷區(qū)別其受天地之氣變化影響的大小。又載“病生之緒有四”，一者因氣變動(dòng)而內(nèi)成積聚、癥瘕、癲癇之類，二者因氣變動(dòng)而外成癰腫、瘡瘍、痛癢之類，三者不因氣之變動(dòng)而病生于內(nèi)，則留飲、饑飽勞損、喜怒之類，四者不因氣之變動(dòng)而疾病生于外，則喑氣、蟲(chóng)蛇、風(fēng)寒暑濕之類。此以病勢(shì)之氣變動(dòng)與否、病位之內(nèi)外的疾病分類法，承唐代王冰之說(shuō)，耐人尋味。診病之法合于五運(yùn)六氣之理，醫(yī)者“必憑聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法”。診脈可反映臟腑、經(jīng)脈之氣盛衰，而“凡天之六氣所至，則人脈亦應(yīng)之而至也”（卷五?五臟所宜），故有“天和六脈所至之狀”（隨六部主客氣所至而應(yīng)見(jiàn)之脈），“地之六脈”（如厥陰風(fēng)主肝，其脈弦），司天不應(yīng)脈（皆隨君火所在，乃脈沉不應(yīng)也），六氣六位之脈（左尺陽(yáng)氣之始，太陽(yáng)寒水之位，腎與膀胱之脈見(jiàn)之；次生木，左關(guān)厥陰風(fēng)木之位，肝膽脈見(jiàn)；次生君火，少陰暑火之位，心與小腸脈見(jiàn)；次生相火，右尺陰氣之始，命門(mén)與三焦脈見(jiàn)；次生土，右關(guān)，太陰濕土之位，脾胃脈見(jiàn)；次生金，右寸陽(yáng)明燥金之位，肺與大腸脈見(jiàn)，次生水于左尺，周而復(fù)始），歲中六步主位之脈（如初之氣分其脈大小長(zhǎng)短不等）等。書(shū)中申明“大凡脈候神明”，應(yīng)“天地相參，審其同異，察其勝衰，適氣之用，可以切脈之盈虛，斷病之禍福矣”。五運(yùn)六氣所應(yīng)脈法，較之四時(shí)之平和脈（春弦、夏數(shù)、秋澀、冬沉）更為細(xì)致，反映了脈以候神、脈以候氣之變化的日益深化。治病之法，或用針刺，或用藥食?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?通明形氣》稱：“用針者，明臟腑陰陽(yáng)，調(diào)合逆順，補(bǔ)瀉迎隨。”故針可治神養(yǎng)身、攻邪順宜，知臟腑血?dú)庵疀l，隨病所宜，內(nèi)外調(diào)之，以平為期。用藥食者，體察藥之溫?zé)岷疀?、升降浮沉，辛散、酸收、甘緩、苦?jiān)、咸軟，“適其病之標(biāo)本，腑臟寒熱虛實(shí)、微甚緩急，而以將其藥之氣味，隨正所宜，而以制其方也?！绷袣q主藥食之宜等。知百病之害需論標(biāo)本?！按蠓仓尾?，必明標(biāo)本中氣之化而寒熱溫涼之治耳”，“少陽(yáng)、太陰從本，少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本”，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?論標(biāo)本》在舊經(jīng)所言六氣標(biāo)本不同的基礎(chǔ)上，新添解釋,“少陽(yáng)之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標(biāo)陰，太陽(yáng)之本寒，其標(biāo)陽(yáng)，本末異，故從本從標(biāo)。陽(yáng)明之中、厥陰之中氣之化者，陽(yáng)明中氣為濕，厥陰之中氣熱，故陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本之化，從乎中。中氣者人氣也，人氣為庸矣?！庇稚訇幈緹?，其標(biāo)少陰；太陽(yáng)本寒，其標(biāo)太陽(yáng)；太陰本濕，其標(biāo)陰；少陽(yáng)本熱，其標(biāo)陽(yáng)；“陽(yáng)明其本燥，標(biāo)為陽(yáng)，其性涼，清化涼，與標(biāo)本不同，而反同其太陰濕土也”，三陰三陽(yáng)標(biāo)本不同，故感于寒而病熱者有兩感所受，表里俱病，內(nèi)外受病，上下加臨，需從標(biāo)本論治。此外，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?傳病法》強(qiáng)調(diào)體察運(yùn)氣造化之理，“習(xí)之者，先明運(yùn)氣逆順，勝負(fù)造化，四時(shí)旺相，調(diào)治四時(shí)所用，皆先看司天日也”。所載“桑君所傳加臨法”，以五行生克而論四時(shí)與司日休王，如“春，木王，火相，土死，金囚，水休，甲乙日同。”所載“四時(shí)傷寒傳正候法”，則“須將人之相屬加在左右間氣之上，司地在陽(yáng)乃加左間氣，在泉在陰乃加右間氣，數(shù)至司天氣上，見(jiàn)何臟腑，先受病也?！奔匆阅衬晟嗽谀衬昴橙盏貌。蛴脮r(shí)辰，或用時(shí)辰加左右間氣，或用左右間氣與相屬者，推算日辰及臟腑病位、病勢(shì)預(yù)后等?！秱j法》亦為類此之說(shuō)。同時(shí)，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?六氣本病》指摘未達(dá)經(jīng)旨而以小法旁門(mén)遞相傳授者，“則如世傳《靈樞》《甲乙》以為課之術(shù)，以六十甲子為法，將日干取運(yùn)，日支取氣，便言何臟受病，其宜何治，而幾時(shí)痊愈”，或“世傳十二經(jīng)絡(luò)病證歌訣以為課病之法，然以始病之日以干取運(yùn)，以病人支干加在日運(yùn)帝王之辰，陽(yáng)命之人順而數(shù)之，陰命之人逆而數(shù)之，至于得病之日，見(jiàn)何干支，便為是何臟腑受病，如何傳”，或“及夫日中運(yùn)氣與人命相合加臨，取其相生相克以定吉兇者”，“或?qū)⑷罩兄Ц杉{音與病人命及支干相合而定吉兇者”，僅以此類推算為識(shí)病治病之法者誤也，因“此是推平人災(zāi)福之法，非為占病之道也”。從書(shū)中尚難分辨劉完素原論為何種觀點(diǎn)?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?六氣本病》亦載：“欲窮病之吉兇，必明歲之天地盈虛，運(yùn)之太少，謹(jǐn)察復(fù)勝之用，適主客同異盛衰，次推病之標(biāo)本，何氣使然，以厲何臟及虛實(shí)，將歲中運(yùn)氣加臨，取其同異逆從，而可定其吉兇者也。”“凡言病之吉兇，必明病之臟腑虛實(shí)，而與歲中運(yùn)氣勝負(fù)之變而以加臨可以言也。”“必憑聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法。審察間甚逆從而以隨證治之，適其治之逆從可否而以言其吉兇，慎不可治其陰陽(yáng)而已?！笨梢?jiàn)，病勢(shì)、傳變及預(yù)后可以推測(cè)，但應(yīng)全面考慮身體狀態(tài)、運(yùn)氣加臨、臟腑虛實(shí)、疾病邪氣等多種因素，以臨證考察所見(jiàn)及疾病客觀規(guī)律作為推測(cè)的依據(jù)，不可脫離實(shí)際。5 結(jié)語(yǔ)綜上所述，《新刊圖解素問(wèn)要旨論》傳承劉完素學(xué)術(shù)思想，就五運(yùn)六氣格局及其醫(yī)學(xué)意義進(jìn)行了較為詳細(xì)的說(shuō)明與闡釋，可為后學(xué)者進(jìn)行臨證體驗(yàn)提供線索與依據(jù)。雖然無(wú)法確切推斷何出完素、何出宗素，但瑕不掩玉，值得深入探討。參考文獻(xiàn)[1]宋乃光.劉完素醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2006.[2]張宗棟，張薜.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》之謎[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,18(2):47.[3]郭靄春.中國(guó)分省醫(yī)籍考（上冊(cè)）[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984:15.[4]張宗棟.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》小考[J].中華醫(yī)史雜志,1995, 25(1):24.[5]薛清錄.全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,1991:18.[6]劉時(shí)覺(jué).宋元明清醫(yī)籍年表[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:15,18,30.[7]牛亞華.元刊本《校正素問(wèn)精要宣明論方》及其文獻(xiàn)價(jià)

值[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2008,26(5):5-7.[8]李仁述.劉完素大小運(yùn)氣議[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1984,12(2): 31,27.[9]鞠德源.萬(wàn)年歷譜[M].太原：山西人民出版社,1989:164, 264.（收稿日期：2013-11-15，編輯：李琳）

以針刺之法補(bǔ)瀉生脈，總以“適其氣歲，先取化源而以刺之，郁者取而折之，衰者資而益之，強(qiáng)者抑而制之，弱者扶而補(bǔ)之，以平為期，勿使盛衰而生其病矣”。取其化源之法，“是謂先與五常氣位未主之前，適其運(yùn)氣勝?gòu)?fù)之甚兆已張，方可取其化源而用針補(bǔ)瀉也”，如風(fēng)木將勝，則“蒼埃乃見(jiàn)，于林木乃由聲，東風(fēng)數(shù)舉，雨濕不行，歲星明大，鎮(zhèn)星光芒”（彰其兆也），于年前十二月（常位之前），“用針瀉其木而補(bǔ)其土”（抑強(qiáng)扶弱），余者類此。又言六化之源即中封（肝木之源）、通里（君火真心之源）、內(nèi)關(guān)（相火少陽(yáng)心包絡(luò)之源）、公孫（脾土之源）、列缺（金肺之源）、涌泉（腎水之源），取化源者，謹(jǐn)候其時(shí)，而行針刺補(bǔ)瀉之法，“其氣欲旺之前，迎而取之，瀉其盛氣，勿使行盛而生其疾；補(bǔ)衰之源，勿令受邪而生其疾”。亦可偏取一臟之背俞，“捻定其穴，先以六字氣法調(diào)合陰陽(yáng)”，再診脈知?dú)庵炼醒a(bǔ)法，且“甲子日子時(shí)，乙丑日丑時(shí)，丙寅日寅時(shí)，丁卯日卯時(shí)，補(bǔ)瀉最驗(yàn)”?！盁o(wú)為無(wú)事則為清凈，乃習(xí)道之本，養(yǎng)生之要”，心火縱之則狂，制之則止，故書(shū)中主張“常以志意存想丹田，深視內(nèi)定，則火入水鄉(xiāng)，其火息矣”。出先圣“自然胎息”及“達(dá)摩胎息至理”，常降心火于丹田，外境不入，內(nèi)景不出，一氣不散，委于氣海。又引扁鵲法，于冬至、夏至后，各以鼻引清氣，閉口不出而煉就陰陽(yáng)?；蛴鰝跤X(jué)，四肢小疾，五臟微疴，則靜坐澄心定息，或運(yùn)心氣于所病之所，則病氣自散。又以六字氣法治五臟積滯，“春不可呼，夏不可呬，冬不可呵，秋不可吁，四時(shí)常唏”，“有余則引其子，不足則殺其鬼”?？梢?jiàn)，人體與天地五運(yùn)六氣變化相應(yīng)，臟腑、經(jīng)絡(luò)通行氣血，而養(yǎng)生之法重在應(yīng)時(shí)之所宜，可借助藥食、針刺、導(dǎo)引等法補(bǔ)衰抑盛，而達(dá)健康和平的長(zhǎng)壽目的。4 診病之法合于五運(yùn)六氣之理，論病之標(biāo)本傳變以治病《新刊圖解素問(wèn)要旨論?元相勝?gòu)?fù)》曰：“大凡治病，先求其治病之由，次審病生之所，知本知標(biāo)，而悉明矣?！笔懿≈蔁o(wú)非從外、從內(nèi)，病生之所不離臟腑、經(jīng)脈，而五運(yùn)六氣為天地與人體之變化綱紀(jì)，或寒暑淫勝外感而為病，或盛衰郁怫內(nèi)傷而致疾，病生之所或在臟腑而之經(jīng)脈，或由經(jīng)脈而之臟腑，故詳列五臟本病、十二經(jīng)脈本病、五運(yùn)本病、六氣本病及六氣化為病等，雖各有別，但同屬者病癥互有相交?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論》尊《內(nèi)經(jīng)》大論之旨，詳列五運(yùn)太過(guò)不及、六氣司天司地等對(duì)應(yīng)的自然及人體變化。如上下加臨，“歲火太過(guò)，上臨少陽(yáng)、少陰，火燔火焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢，泄不已，太淵絕者死不治?！庇痔岢觯弘m平氣運(yùn)之年，其用各異，亦有病變可能，病勢(shì)多較緩和。天地之氣上升下降，運(yùn)氣常先，無(wú)所不勝，歸所同合，“雖云歸從而生其病，病生者非其位則變生病矣”。故大溫發(fā)于辰巳，大熱發(fā)于申未，大涼發(fā)于戌亥，大寒發(fā)于丑寅，本發(fā)于春夏秋冬正位；郁極乃發(fā)，待時(shí)而作，大紀(jì)暴急，其病危，七十五日而發(fā)；微者徐，其病相持，一百十五日而發(fā)。書(shū)中強(qiáng)調(diào)病之寒熱溫涼、徐微急暴與天地之氣變化的密切聯(lián)系，而未以內(nèi)感、外傷區(qū)別其受天地之氣變化影響的大小。又載“病生之緒有四”，一者因氣變動(dòng)而內(nèi)成積聚、癥瘕、癲癇之類，二者因氣變動(dòng)而外成癰腫、瘡瘍、痛癢之類，三者不因氣之變動(dòng)而病生于內(nèi)，則留飲、饑飽勞損、喜怒之類，四者不因氣之變動(dòng)而疾病生于外，則喑氣、蟲(chóng)蛇、風(fēng)寒暑濕之類。此以病勢(shì)之氣變動(dòng)與否、病位之內(nèi)外的疾病分類法，承唐代王冰之說(shuō)，耐人尋味。診病之法合于五運(yùn)六氣之理，醫(yī)者“必憑聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法”。診脈可反映臟腑、經(jīng)脈之氣盛衰，而“凡天之六氣所至，則人脈亦應(yīng)之而至也”（卷五?五臟所宜），故有“天和六脈所至之狀”（隨六部主客氣所至而應(yīng)見(jiàn)之脈），“地之六脈”（如厥陰風(fēng)主肝，其脈弦），司天不應(yīng)脈（皆隨君火所在，乃脈沉不應(yīng)也），六氣六位之脈（左尺陽(yáng)氣之始，太陽(yáng)寒水之位，腎與膀胱之脈見(jiàn)之；次生木，左關(guān)厥陰風(fēng)木之位，肝膽脈見(jiàn)；次生君火，少陰暑火之位，心與小腸脈見(jiàn)；次生相火，右尺陰氣之始，命門(mén)與三焦脈見(jiàn)；次生土，右關(guān)，太陰濕土之位，脾胃脈見(jiàn)；次生金，右寸陽(yáng)明燥金之位，肺與大腸脈見(jiàn)，次生水于左尺，周而復(fù)始），歲中六步主位之脈（如初之氣分其脈大小長(zhǎng)短不等）等。書(shū)中申明“大凡脈候神明”，應(yīng)“天地相參，審其同異，察其勝衰，適氣之用，可以切脈之盈虛，斷病之禍福矣”。五運(yùn)六氣所應(yīng)脈法，較之四時(shí)之平和脈（春弦、夏數(shù)、秋澀、冬沉）更為細(xì)致，反映了脈以候神、脈以候氣之變化的日益深化。治病之法，或用針刺，或用藥食。《新刊圖解素問(wèn)要旨論?通明形氣》稱：“用針者，明臟腑陰陽(yáng)，調(diào)合逆順，補(bǔ)瀉迎隨。”故針可治神養(yǎng)身、攻邪順宜，知臟腑血?dú)庵疀l，隨病所宜，內(nèi)外調(diào)之，以平為期。用藥食者，體察藥之溫?zé)岷疀?、升降浮沉，辛散、酸收、甘緩、苦?jiān)、咸軟，“適其病之標(biāo)本，腑臟寒熱虛實(shí)、微甚緩急，而以將其藥之氣味，隨正所宜，而以制其方也?！绷袣q主藥食之宜等。知百病之害需論標(biāo)本?！按蠓仓尾?，必明標(biāo)本中氣之化而寒熱溫涼之治耳”，“少陽(yáng)、太陰從本，少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本”，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?論標(biāo)本》在舊經(jīng)所言六氣標(biāo)本不同的基礎(chǔ)上，新添解釋,“少陽(yáng)之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標(biāo)陰，太陽(yáng)之本寒，其標(biāo)陽(yáng)，本末異，故從本從標(biāo)。陽(yáng)明之中、厥陰之中氣之化者，陽(yáng)明中氣為濕，厥陰之中氣熱，故陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本之化，從乎中。中氣者人氣也，人氣為庸矣。”又少陰本熱，其標(biāo)少陰；太陽(yáng)本寒，其標(biāo)太陽(yáng)；太陰本濕，其標(biāo)陰；少陽(yáng)本熱，其標(biāo)陽(yáng)；“陽(yáng)明其本燥，標(biāo)為陽(yáng)，其性涼，清化涼，與標(biāo)本不同，而反同其太陰濕土也”，三陰三陽(yáng)標(biāo)本不同，故感于寒而病熱者有兩感所受，表里俱病，內(nèi)外受病，上下加臨，需從標(biāo)本論治。此外，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?傳病法》強(qiáng)調(diào)體察運(yùn)氣造化之理，“習(xí)之者，先明運(yùn)氣逆順，勝負(fù)造化，四時(shí)旺相，調(diào)治四時(shí)所用，皆先看司天日也”。所載“桑君所傳加臨法”，以五行生克而論四時(shí)與司日休王，如“春，木王，火相，土死，金囚，水休，甲乙日同?！彼d“四時(shí)傷寒傳正候法”，則“須將人之相屬加在左右間氣之上，司地在陽(yáng)乃加左間氣，在泉在陰乃加右間氣，數(shù)至司天氣上，見(jiàn)何臟腑，先受病也?！奔匆阅衬晟嗽谀衬昴橙盏貌。蛴脮r(shí)辰，或用時(shí)辰加左右間氣，或用左右間氣與相屬者，推算日辰及臟腑病位、病勢(shì)預(yù)后等?！秱j法》亦為類此之說(shuō)。同時(shí)，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?六氣本病》指摘未達(dá)經(jīng)旨而以小法旁門(mén)遞相傳授者，“則如世傳《靈樞》《甲乙》以為課之術(shù)，以六十甲子為法，將日干取運(yùn)，日支取氣，便言何臟受病，其宜何治，而幾時(shí)痊愈”，或“世傳十二經(jīng)絡(luò)病證歌訣以為課病之法，然以始病之日以干取運(yùn)，以病人支干加在日運(yùn)帝王之辰，陽(yáng)命之人順而數(shù)之，陰命之人逆而數(shù)之，至于得病之日，見(jiàn)何干支，便為是何臟腑受病，如何傳”，或“及夫日中運(yùn)氣與人命相合加臨，取其相生相克以定吉兇者”，“或?qū)⑷罩兄Ц杉{音與病人命及支干相合而定吉兇者”，僅以此類推算為識(shí)病治病之法者誤也，因“此是推平人災(zāi)福之法，非為占病之道也”。從書(shū)中尚難分辨劉完素原論為何種觀點(diǎn)?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?六氣本病》亦載：“欲窮病之吉兇，必明歲之天地盈虛，運(yùn)之太少，謹(jǐn)察復(fù)勝之用，適主客同異盛衰，次推病之標(biāo)本，何氣使然，以厲何臟及虛實(shí)，將歲中運(yùn)氣加臨，取其同異逆從，而可定其吉兇者也。”“凡言病之吉兇，必明病之臟腑虛實(shí)，而與歲中運(yùn)氣勝負(fù)之變而以加臨可以言也?！薄氨貞{聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法。審察間甚逆從而以隨證治之，適其治之逆從可否而以言其吉兇，慎不可治其陰陽(yáng)而已?！笨梢?jiàn)，病勢(shì)、傳變及預(yù)后可以推測(cè)，但應(yīng)全面考慮身體狀態(tài)、運(yùn)氣加臨、臟腑虛實(shí)、疾病邪氣等多種因素，以臨證考察所見(jiàn)及疾病客觀規(guī)律作為推測(cè)的依據(jù)，不可脫離實(shí)際。5 結(jié)語(yǔ)綜上所述，《新刊圖解素問(wèn)要旨論》傳承劉完素學(xué)術(shù)思想，就五運(yùn)六氣格局及其醫(yī)學(xué)意義進(jìn)行了較為詳細(xì)的說(shuō)明與闡釋，可為后學(xué)者進(jìn)行臨證體驗(yàn)提供線索與依據(jù)。雖然無(wú)法確切推斷何出完素、何出宗素，但瑕不掩玉，值得深入探討。參考文獻(xiàn)[1]宋乃光.劉完素醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2006.[2]張宗棟，張薜.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》之謎[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,18(2):47.[3]郭靄春.中國(guó)分省醫(yī)籍考（上冊(cè)）[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984:15.[4]張宗棟.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》小考[J].中華醫(yī)史雜志,1995, 25(1):24.[5]薛清錄.全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,1991:18.[6]劉時(shí)覺(jué).宋元明清醫(yī)籍年表[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:15,18,30.[7]牛亞華.元刊本《校正素問(wèn)精要宣明論方》及其文獻(xiàn)價(jià)

值[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2008,26(5):5-7.[8]李仁述.劉完素大小運(yùn)氣議[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),1984,12(2): 31,27.[9]鞠德源.萬(wàn)年歷譜[M].太原：山西人民出版社,1989:164, 264.（收稿日期：2013-11-15，編輯：李琳）

以針刺之法補(bǔ)瀉生脈，總以“適其氣歲，先取化源而以刺之，郁者取而折之，衰者資而益之，強(qiáng)者抑而制之，弱者扶而補(bǔ)之，以平為期，勿使盛衰而生其病矣”。取其化源之法，“是謂先與五常氣位未主之前，適其運(yùn)氣勝?gòu)?fù)之甚兆已張，方可取其化源而用針補(bǔ)瀉也”，如風(fēng)木將勝，則“蒼埃乃見(jiàn)，于林木乃由聲，東風(fēng)數(shù)舉，雨濕不行，歲星明大，鎮(zhèn)星光芒”（彰其兆也），于年前十二月（常位之前），“用針瀉其木而補(bǔ)其土”（抑強(qiáng)扶弱），余者類此。又言六化之源即中封（肝木之源）、通里（君火真心之源）、內(nèi)關(guān)（相火少陽(yáng)心包絡(luò)之源）、公孫（脾土之源）、列缺（金肺之源）、涌泉（腎水之源），取化源者，謹(jǐn)候其時(shí)，而行針刺補(bǔ)瀉之法，“其氣欲旺之前，迎而取之，瀉其盛氣，勿使行盛而生其疾；補(bǔ)衰之源，勿令受邪而生其疾”。亦可偏取一臟之背俞，“捻定其穴，先以六字氣法調(diào)合陰陽(yáng)”，再診脈知?dú)庵炼醒a(bǔ)法，且“甲子日子時(shí)，乙丑日丑時(shí)，丙寅日寅時(shí)，丁卯日卯時(shí)，補(bǔ)瀉最驗(yàn)”?！盁o(wú)為無(wú)事則為清凈，乃習(xí)道之本，養(yǎng)生之要”，心火縱之則狂，制之則止，故書(shū)中主張“常以志意存想丹田，深視內(nèi)定，則火入水鄉(xiāng)，其火息矣”。出先圣“自然胎息”及“達(dá)摩胎息至理”，常降心火于丹田，外境不入，內(nèi)景不出，一氣不散，委于氣海。又引扁鵲法，于冬至、夏至后，各以鼻引清氣，閉口不出而煉就陰陽(yáng)?；蛴鰝跤X(jué)，四肢小疾，五臟微疴，則靜坐澄心定息，或運(yùn)心氣于所病之所，則病氣自散。又以六字氣法治五臟積滯，“春不可呼，夏不可呬，冬不可呵，秋不可吁，四時(shí)常唏”，“有余則引其子，不足則殺其鬼”?？梢?jiàn)，人體與天地五運(yùn)六氣變化相應(yīng)，臟腑、經(jīng)絡(luò)通行氣血，而養(yǎng)生之法重在應(yīng)時(shí)之所宜，可借助藥食、針刺、導(dǎo)引等法補(bǔ)衰抑盛，而達(dá)健康和平的長(zhǎng)壽目的。4 診病之法合于五運(yùn)六氣之理，論病之標(biāo)本傳變以治病《新刊圖解素問(wèn)要旨論?元相勝?gòu)?fù)》曰：“大凡治病，先求其治病之由，次審病生之所，知本知標(biāo)，而悉明矣。”受病之由無(wú)非從外、從內(nèi)，病生之所不離臟腑、經(jīng)脈，而五運(yùn)六氣為天地與人體之變化綱紀(jì)，或寒暑淫勝外感而為病，或盛衰郁怫內(nèi)傷而致疾，病生之所或在臟腑而之經(jīng)脈，或由經(jīng)脈而之臟腑，故詳列五臟本病、十二經(jīng)脈本病、五運(yùn)本病、六氣本病及六氣化為病等，雖各有別，但同屬者病癥互有相交?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論》尊《內(nèi)經(jīng)》大論之旨，詳列五運(yùn)太過(guò)不及、六氣司天司地等對(duì)應(yīng)的自然及人體變化。如上下加臨，“歲火太過(guò)，上臨少陽(yáng)、少陰，火燔火焫，水泉涸，物焦槁，病反譫妄狂越，咳喘息鳴，下甚血溢，泄不已，太淵絕者死不治。”又提出：雖平氣運(yùn)之年，其用各異，亦有病變可能，病勢(shì)多較緩和。天地之氣上升下降，運(yùn)氣常先，無(wú)所不勝，歸所同合，“雖云歸從而生其病，病生者非其位則變生病矣”。故大溫發(fā)于辰巳，大熱發(fā)于申未，大涼發(fā)于戌亥，大寒發(fā)于丑寅，本發(fā)于春夏秋冬正位；郁極乃發(fā)，待時(shí)而作，大紀(jì)暴急，其病危，七十五日而發(fā)；微者徐，其病相持，一百十五日而發(fā)。書(shū)中強(qiáng)調(diào)病之寒熱溫涼、徐微急暴與天地之氣變化的密切聯(lián)系，而未以內(nèi)感、外傷區(qū)別其受天地之氣變化影響的大小。又載“病生之緒有四”，一者因氣變動(dòng)而內(nèi)成積聚、癥瘕、癲癇之類，二者因氣變動(dòng)而外成癰腫、瘡瘍、痛癢之類，三者不因氣之變動(dòng)而病生于內(nèi)，則留飲、饑飽勞損、喜怒之類，四者不因氣之變動(dòng)而疾病生于外，則喑氣、蟲(chóng)蛇、風(fēng)寒暑濕之類。此以病勢(shì)之氣變動(dòng)與否、病位之內(nèi)外的疾病分類法，承唐代王冰之說(shuō)，耐人尋味。診病之法合于五運(yùn)六氣之理，醫(yī)者“必憑聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法”。診脈可反映臟腑、經(jīng)脈之氣盛衰，而“凡天之六氣所至，則人脈亦應(yīng)之而至也”（卷五?五臟所宜），故有“天和六脈所至之狀”（隨六部主客氣所至而應(yīng)見(jiàn)之脈），“地之六脈”（如厥陰風(fēng)主肝，其脈弦），司天不應(yīng)脈（皆隨君火所在，乃脈沉不應(yīng)也），六氣六位之脈（左尺陽(yáng)氣之始，太陽(yáng)寒水之位，腎與膀胱之脈見(jiàn)之；次生木，左關(guān)厥陰風(fēng)木之位，肝膽脈見(jiàn)；次生君火，少陰暑火之位，心與小腸脈見(jiàn)；次生相火，右尺陰氣之始，命門(mén)與三焦脈見(jiàn)；次生土，右關(guān)，太陰濕土之位，脾胃脈見(jiàn)；次生金，右寸陽(yáng)明燥金之位，肺與大腸脈見(jiàn)，次生水于左尺，周而復(fù)始），歲中六步主位之脈（如初之氣分其脈大小長(zhǎng)短不等）等。書(shū)中申明“大凡脈候神明”，應(yīng)“天地相參，審其同異，察其勝衰，適氣之用，可以切脈之盈虛，斷病之禍福矣”。五運(yùn)六氣所應(yīng)脈法，較之四時(shí)之平和脈（春弦、夏數(shù)、秋澀、冬沉）更為細(xì)致，反映了脈以候神、脈以候氣之變化的日益深化。治病之法，或用針刺，或用藥食?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?通明形氣》稱：“用針者，明臟腑陰陽(yáng)，調(diào)合逆順，補(bǔ)瀉迎隨?！惫梳樋芍紊耩B(yǎng)身、攻邪順宜，知臟腑血?dú)庵疀l，隨病所宜，內(nèi)外調(diào)之，以平為期。用藥食者，體察藥之溫?zé)岷疀?、升降浮沉，辛散、酸收、甘緩、苦?jiān)、咸軟，“適其病之標(biāo)本，腑臟寒熱虛實(shí)、微甚緩急，而以將其藥之氣味，隨正所宜，而以制其方也?！绷袣q主藥食之宜等。知百病之害需論標(biāo)本?！按蠓仓尾。孛鳂?biāo)本中氣之化而寒熱溫涼之治耳”，“少陽(yáng)、太陰從本，少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本”，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?論標(biāo)本》在舊經(jīng)所言六氣標(biāo)本不同的基礎(chǔ)上，新添解釋,“少陽(yáng)之本火，太陰之本濕，本末同，故從本也。少陰之本熱，其標(biāo)陰，太陽(yáng)之本寒，其標(biāo)陽(yáng)，本末異，故從本從標(biāo)。陽(yáng)明之中、厥陰之中氣之化者，陽(yáng)明中氣為濕，厥陰之中氣熱，故陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本之化，從乎中。中氣者人氣也，人氣為庸矣?！庇稚訇幈緹幔錁?biāo)少陰；太陽(yáng)本寒，其標(biāo)太陽(yáng)；太陰本濕，其標(biāo)陰；少陽(yáng)本熱，其標(biāo)陽(yáng)；“陽(yáng)明其本燥，標(biāo)為陽(yáng)，其性涼，清化涼，與標(biāo)本不同，而反同其太陰濕土也”，三陰三陽(yáng)標(biāo)本不同，故感于寒而病熱者有兩感所受，表里俱病，內(nèi)外受病，上下加臨，需從標(biāo)本論治。此外，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?傳病法》強(qiáng)調(diào)體察運(yùn)氣造化之理，“習(xí)之者，先明運(yùn)氣逆順，勝負(fù)造化，四時(shí)旺相，調(diào)治四時(shí)所用，皆先看司天日也”。所載“桑君所傳加臨法”，以五行生克而論四時(shí)與司日休王，如“春，木王，火相，土死，金囚，水休，甲乙日同。”所載“四時(shí)傷寒傳正候法”，則“須將人之相屬加在左右間氣之上，司地在陽(yáng)乃加左間氣，在泉在陰乃加右間氣，數(shù)至司天氣上，見(jiàn)何臟腑，先受病也?！奔匆阅衬晟嗽谀衬昴橙盏貌?，或用時(shí)辰，或用時(shí)辰加左右間氣，或用左右間氣與相屬者，推算日辰及臟腑病位、病勢(shì)預(yù)后等?！秱j法》亦為類此之說(shuō)。同時(shí)，《新刊圖解素問(wèn)要旨論?六氣本病》指摘未達(dá)經(jīng)旨而以小法旁門(mén)遞相傳授者，“則如世傳《靈樞》《甲乙》以為課之術(shù)，以六十甲子為法，將日干取運(yùn)，日支取氣，便言何臟受病，其宜何治，而幾時(shí)痊愈”，或“世傳十二經(jīng)絡(luò)病證歌訣以為課病之法，然以始病之日以干取運(yùn)，以病人支干加在日運(yùn)帝王之辰，陽(yáng)命之人順而數(shù)之，陰命之人逆而數(shù)之，至于得病之日，見(jiàn)何干支，便為是何臟腑受病，如何傳”，或“及夫日中運(yùn)氣與人命相合加臨，取其相生相克以定吉兇者”，“或?qū)⑷罩兄Ц杉{音與病人命及支干相合而定吉兇者”，僅以此類推算為識(shí)病治病之法者誤也，因“此是推平人災(zāi)福之法，非為占病之道也”。從書(shū)中尚難分辨劉完素原論為何種觀點(diǎn)?！缎驴瘓D解素問(wèn)要旨論?六氣本病》亦載：“欲窮病之吉兇，必明歲之天地盈虛，運(yùn)之太少，謹(jǐn)察復(fù)勝之用，適主客同異盛衰，次推病之標(biāo)本，何氣使然，以厲何臟及虛實(shí)，將歲中運(yùn)氣加臨，取其同異逆從，而可定其吉兇者也。”“凡言病之吉兇，必明病之臟腑虛實(shí)，而與歲中運(yùn)氣勝負(fù)之變而以加臨可以言也?！薄氨貞{聞望切知其病，總而與天地時(shí)日陰陽(yáng)相合，推其生克而為法。審察間甚逆從而以隨證治之，適其治之逆從可否而以言其吉兇，慎不可治其陰陽(yáng)而已?！笨梢?jiàn)，病勢(shì)、傳變及預(yù)后可以推測(cè)，但應(yīng)全面考慮身體狀態(tài)、運(yùn)氣加臨、臟腑虛實(shí)、疾病邪氣等多種因素，以臨證考察所見(jiàn)及疾病客觀規(guī)律作為推測(cè)的依據(jù)，不可脫離實(shí)際。5 結(jié)語(yǔ)綜上所述，《新刊圖解素問(wèn)要旨論》傳承劉完素學(xué)術(shù)思想，就五運(yùn)六氣格局及其醫(yī)學(xué)意義進(jìn)行了較為詳細(xì)的說(shuō)明與闡釋，可為后學(xué)者進(jìn)行臨證體驗(yàn)提供線索與依據(jù)。雖然無(wú)法確切推斷何出完素、何出宗素，但瑕不掩玉，值得深入探討。參考文獻(xiàn)[1]宋乃光.劉完素醫(yī)學(xué)全書(shū)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社, 2006.[2]張宗棟，張薜.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》之謎[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,18(2):47.[3]郭靄春.中國(guó)分省醫(yī)籍考（上冊(cè)）[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社,1984:15.[4]張宗棟.《內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣要旨論》小考[J].中華醫(yī)史雜志,1995, 25(1):24.[5]薛清錄.全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄[M].北京：中醫(yī)古籍出版社,1991:18.[6]劉時(shí)覺(jué).宋元明清醫(yī)籍年表[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:15,18,30.[7]牛亞華.元刊本《校正素問(wèn)精要宣明論方》及其文獻(xiàn)價(jià)

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