侯寶青

山東省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東濟南 250014

肺癌是常見的惡性腫瘤，其具有較高的發(fā)病率和死亡率，由于該病在發(fā)病早期癥狀較為隱蔽，多數(shù)患者被確診為肺癌基本都是中晚期，主要表現(xiàn)為免疫力下降[1-2]?；熓菧p少不良反應(yīng)和減輕痛苦的常用手段，但是化療在一定程度上會對人體的組織和器官產(chǎn)生嚴重傷害，將全面抑制患者的免疫功能[3]。中藥療法在近幾年逐漸被廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點在于可利用中藥的藥理活性對癌癥進行雙向調(diào)節(jié)[4]。為探討康艾注射液聯(lián)合化療治療老年肺癌臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)分析2013年1—12月間該院收治的90 例老年肺癌患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均為在該院接受治療的老年肺癌患者90 例，隨機分為對照組和觀察組各45 例。其中觀察組男性20 例，女性25例，年齡61～82 歲，平均年齡（66.9±3.7）歲；腫瘤分期：Ⅲa 16 例，Ⅲb 19 例，Ⅳ10 例；對照組男性26 例，女性19 例，年齡62～84歲，平均年齡（67.4±4.1）歲；腫瘤分期：Ⅲa 11 例，Ⅲb 21 例，Ⅳ12例。所有患者的生存時間都超過4 個月，且未進行手術(shù)治療。

1.2 治療方法

兩組患者化療前家屬必須簽署知情同意書，獲得許可后對照組患者實施單一化療方案，給予多西紫衫醇（泰索帝，Rhone-Poulenc Rorer S.A.，批準證號：X20010340）和順鉑(燈盞花順鉑注射液，國藥準字H20043888)，持續(xù)治療2 個月；觀察組在以上基礎(chǔ)上加用康艾注射液，在實施化療的前24 h 開始靜脈滴注康艾注射液（國藥準字Z20026868），50 mL/d，溶于250 mL 的生理鹽水中，持續(xù)15 d。定期記錄兩組患者的肝腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)和心電圖，每隔4 d 記錄和比較白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血紅蛋白、丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶等指標的變化。

1.3 療效評定標準和生活質(zhì)量評定標準

療效評定[5]：完全緩解：持續(xù)30 d 腫塊基本消失或完全消失；部分緩解：腫塊面積減少>50%；客觀緩解率=（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)；疾病穩(wěn)定:腫塊面積減少<50%；疾病進展：腫塊面積增加超過20%，疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%。生活質(zhì)量評定[6]：提高：采用KPS 評分法，治療前后的評分增幅超過10 分；下降：評分下降超過10 分；穩(wěn)定：變化在10 分以內(nèi)變動?？偡€(wěn)定率=（提高+穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPPS18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較

兩組患者采用不同方法治療后在客觀緩解率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；疾病控制率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療2 個月后的生活質(zhì)量比較

觀察組總穩(wěn)定率為88.9%，對照組總穩(wěn)定率為60%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

表3 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

肺癌是惡性腫瘤中發(fā)病率較高的疾病，約占所有惡性腫瘤的20%[7]；肺癌的死亡率也很高，對患者的生命健康造成極大的威脅。在肺癌中晚期，化療是最主要的治療手段，可一定程度上延長患者的生存時間，改善患者的生活質(zhì)量，但是不足在于化療會對正常細胞造成不同程度的損害，發(fā)生白細胞減少、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，因此部分患者對化療會有恐懼心理，常常不愿意配合治療，導致療效降低，化療計劃完不成[8-9]。為保證患者的機體功能處于良好的狀態(tài)，應(yīng)用中藥調(diào)節(jié)能提高機體的抵抗力，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，效果顯著。

該研究采用的康艾注射劑，黃芪、苦參和人參是該注射劑的主要組成部分。其中黃芪內(nèi)含黃芪多糖，黃芪多糖可提高對腫瘤細胞的殺傷活性，吞噬腫瘤細胞，形成特殊的細胞因子和IgG，由此增強人體的免疫能力，發(fā)揮抗腫瘤的免疫效應(yīng)[9-10]。人參皂苷以及人參多糖是人參包含的重要成分，其能補氣、益肺，還能起到生津止渴功效[11-12]。此外，人參皂苷對于促使腫瘤細胞的凋亡、阻滯細胞周期，防止轉(zhuǎn)移和侵襲、避免化療的耐藥性、增強機體免疫力等方面均有明顯效果；而人參多糖可通過多種細胞的作用來合成基質(zhì)細胞，促進繁殖人力單系造血祖細胞，從而有效保護和刺激骨髓的造血功能[13-14]。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用康艾注射液和化療的觀察組患者的疾病控制情況明顯優(yōu)于對照組，疾病控制率超過95%，而僅采用化療療法的對照組疾病控制率為82.2%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；KPS 評分結(jié)果顯示，觀察組總穩(wěn)定率達88.9%，其中提高占24 例，穩(wěn)定占16 例，與對照組的60%相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐的有5 例，白細胞下降的有9 例，血小板減少的有6 例，而對照組惡心、嘔吐的有16 例，白細胞下降的有12 例，血小板減少的有15 例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此表明，康艾注射液聯(lián)合化療治療老年肺癌具有加強化療療效，保護造血功能，減輕化療毒性和骨髓抑制，減少不良反應(yīng)發(fā)生，提高患者機體免疫力和抵抗力，改善生活質(zhì)量等功效。

綜上所述，康艾注射液聯(lián)合化療對于治療老年肺癌具有明顯的應(yīng)用價值，可有效提高臨床療效，減輕白細胞、血小板減少、疲勞、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

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