鐘緯經(jīng)　陳廣峰　梁浩和

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結(jié)直腸癌的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病與遺傳因素的關(guān)聯(lián)性。方法 32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者， 對(duì)其基本資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 研究對(duì)象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構(gòu)成比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。32例直結(jié)癌患者中城市患者共21例， 占本次標(biāo)本研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 原發(fā)性結(jié)直腸癌的預(yù)后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、年齡等有一定關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性結(jié)直腸癌；病理特點(diǎn)；遺傳易感性

現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展后結(jié)腸直腸癌是現(xiàn)代化環(huán)境中常見(jiàn)的消化道癌癥， 是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]。有統(tǒng)計(jì)表明每年全球新增結(jié)直腸癌患者病例超過(guò)100萬(wàn)。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國(guó)原發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結(jié)直腸癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結(jié)直腸癌的病理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制對(duì)提高結(jié)直腸癌的治愈率及提高患者預(yù)后、提升其生命質(zhì)量顯得尤為重要。結(jié)合臨床， 觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律?；颊咧写蟛糠质怯兄涣忌盍?xí)慣、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史?，F(xiàn)結(jié)合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進(jìn)行住院診治的32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行回顧性研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)為患者結(jié)腸或直腸內(nèi)有1個(gè)或1個(gè)以上經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)癌， 排除轉(zhuǎn)移性癌灶， 即原發(fā)性直結(jié)腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結(jié)腸11例， 右半結(jié)腸14例， 直腸7例。臨床表現(xiàn)：血便17例， 大便習(xí)慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細(xì)胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運(yùn)用流行病學(xué)研究方法， 調(diào)查大腸癌患者的人群特點(diǎn)， 年齡分布， 生活習(xí)慣， 家族患病史以及一些相關(guān)致病因素等情況， 分析預(yù)后因素。調(diào)閱并研究2010年1月～2013年12月的結(jié)直腸癌患者住院病歷并就其生活習(xí)慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問(wèn)的方法來(lái)調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患病人群特點(diǎn) 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結(jié)直腸癌患者的絕大多數(shù)。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預(yù)后一般不良， 需要重點(diǎn)預(yù)防。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 患者性別與病理類型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn) 32例結(jié)直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢(shì)， 這與城市白領(lǐng)人群長(zhǎng)期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長(zhǎng)期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長(zhǎng)期熬夜有關(guān)。而農(nóng)村患者由于生活習(xí)慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過(guò)調(diào)閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現(xiàn)32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現(xiàn)出明顯的家族性。由此可見(jiàn)本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結(jié)直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素?？茖W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因?qū)W研究表明（雙生子研究發(fā)現(xiàn)）， 大約35%結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關(guān)。

因此對(duì)于本病的預(yù)防， 其重點(diǎn)就在于：①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。特別是對(duì)于城市工作的人群要學(xué)會(huì)自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群要加強(qiáng)健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識(shí)， 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②對(duì)于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預(yù)警， 建議進(jìn)行腸鏡檢查做到積極預(yù)防， 早期觀察早期發(fā)現(xiàn)， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對(duì)疾病的預(yù)警和增加預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝希山， 王殿昌. 腹部腫瘤學(xué).北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013： 353-354.

[2] 歐陽(yáng)艷紅， 張潔. 83例大腸癌臨床病理分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（41）：37-38.

[4] 朱為民， 朱壽興， 章燁， 等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]endprint

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結(jié)直腸癌的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病與遺傳因素的關(guān)聯(lián)性。方法 32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者， 對(duì)其基本資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 研究對(duì)象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構(gòu)成比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。32例直結(jié)癌患者中城市患者共21例， 占本次標(biāo)本研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 原發(fā)性結(jié)直腸癌的預(yù)后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、年齡等有一定關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性結(jié)直腸癌；病理特點(diǎn)；遺傳易感性

現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展后結(jié)腸直腸癌是現(xiàn)代化環(huán)境中常見(jiàn)的消化道癌癥， 是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]。有統(tǒng)計(jì)表明每年全球新增結(jié)直腸癌患者病例超過(guò)100萬(wàn)。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國(guó)原發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結(jié)直腸癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結(jié)直腸癌的病理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制對(duì)提高結(jié)直腸癌的治愈率及提高患者預(yù)后、提升其生命質(zhì)量顯得尤為重要。結(jié)合臨床， 觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律?；颊咧写蟛糠质怯兄涣忌盍?xí)慣、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史。現(xiàn)結(jié)合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進(jìn)行住院診治的32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行回顧性研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)為患者結(jié)腸或直腸內(nèi)有1個(gè)或1個(gè)以上經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)癌， 排除轉(zhuǎn)移性癌灶， 即原發(fā)性直結(jié)腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結(jié)腸11例， 右半結(jié)腸14例， 直腸7例。臨床表現(xiàn)：血便17例， 大便習(xí)慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細(xì)胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運(yùn)用流行病學(xué)研究方法， 調(diào)查大腸癌患者的人群特點(diǎn)， 年齡分布， 生活習(xí)慣， 家族患病史以及一些相關(guān)致病因素等情況， 分析預(yù)后因素。調(diào)閱并研究2010年1月～2013年12月的結(jié)直腸癌患者住院病歷并就其生活習(xí)慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問(wèn)的方法來(lái)調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患病人群特點(diǎn) 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結(jié)直腸癌患者的絕大多數(shù)。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預(yù)后一般不良， 需要重點(diǎn)預(yù)防。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 患者性別與病理類型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn) 32例結(jié)直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢(shì)， 這與城市白領(lǐng)人群長(zhǎng)期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長(zhǎng)期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長(zhǎng)期熬夜有關(guān)。而農(nóng)村患者由于生活習(xí)慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過(guò)調(diào)閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現(xiàn)32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現(xiàn)出明顯的家族性。由此可見(jiàn)本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結(jié)直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素。科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因?qū)W研究表明（雙生子研究發(fā)現(xiàn)）， 大約35%結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關(guān)。

因此對(duì)于本病的預(yù)防， 其重點(diǎn)就在于：①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。特別是對(duì)于城市工作的人群要學(xué)會(huì)自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群要加強(qiáng)健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識(shí)， 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②對(duì)于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預(yù)警， 建議進(jìn)行腸鏡檢查做到積極預(yù)防， 早期觀察早期發(fā)現(xiàn)， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對(duì)疾病的預(yù)警和增加預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝希山， 王殿昌. 腹部腫瘤學(xué).北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2013： 353-354.

[2] 歐陽(yáng)艷紅， 張潔. 83例大腸癌臨床病理分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（20）： 4025-4026.

[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（41）：37-38.

[4] 朱為民， 朱壽興， 章燁， 等.青年大腸癌的臨床及病理特征觀察. 山東醫(yī)藥， 2010， 50（28）：78-79.

[收稿日期：2014-07-30]endprint

【摘要】 目的 探討原發(fā)性結(jié)直腸癌的臨床特點(diǎn)及其發(fā)病與遺傳因素的關(guān)聯(lián)性。方法 32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者， 對(duì)其基本資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 研究對(duì)象在男女患病率、各年齡組間癌癥好發(fā)部位、患者性別與病理類型構(gòu)成比比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。32例直結(jié)癌患者中城市患者共21例， 占本次標(biāo)本研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 原發(fā)性結(jié)直腸癌的預(yù)后比較差， 屬惡性疾病， 其發(fā)病率有明顯家族集聚性， 與遺傳因素、居住環(huán)境、生活習(xí)慣、年齡等有一定關(guān)聯(lián)。

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性結(jié)直腸癌；病理特點(diǎn)；遺傳易感性

現(xiàn)代工業(yè)發(fā)展后結(jié)腸直腸癌是現(xiàn)代化環(huán)境中常見(jiàn)的消化道癌癥， 是目前世界上最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[1]。有統(tǒng)計(jì)表明每年全球新增結(jié)直腸癌患者病例超過(guò)100萬(wàn)。隨著我國(guó)社會(huì)的發(fā)展工業(yè)化水平不斷提高、環(huán)境污染等因素的影響， 我國(guó)原發(fā)性結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯上升， 新增病例不斷增加， 目前結(jié)直腸癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅到群眾的健康生活[2]。因此研究分析結(jié)直腸癌的病理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制對(duì)提高結(jié)直腸癌的治愈率及提高患者預(yù)后、提升其生命質(zhì)量顯得尤為重要。結(jié)合臨床， 觀察發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的發(fā)病有一定規(guī)律?；颊咧写蟛糠质怯兄涣忌盍?xí)慣、生活環(huán)境不潔或者有家族患病史?，F(xiàn)結(jié)合本院接診情況具體分析討論。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年1月 ～2013 年12月在本院進(jìn)行住院診治的32例原發(fā)性結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象， 對(duì)其進(jìn)行回顧性研究。選擇標(biāo)準(zhǔn)為患者結(jié)腸或直腸內(nèi)有1個(gè)或1個(gè)以上經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)癌， 排除轉(zhuǎn)移性癌灶， 即原發(fā)性直結(jié)腸癌。其中男16例， 女16例， 年齡36～78歲， 平均年齡（52.3±2.4） 歲。

1. 2 病理情況 發(fā)病位置：左半結(jié)腸11例， 右半結(jié)腸14例， 直腸7例。臨床表現(xiàn)：血便17例， 大便習(xí)慣改變20例， 腹痛腹脹25例， 腹部包塊7例， 腸梗阻9例， 腹瀉3例；病理類型：高分化腺癌11例， 中分化腺癌7例， 低分化腺癌5例， 印戒細(xì)胞癌3例， 黏液腺癌 4 例， 混合型癌2例。

1. 3 研究方法 運(yùn)用流行病學(xué)研究方法， 調(diào)查大腸癌患者的人群特點(diǎn)， 年齡分布， 生活習(xí)慣， 家族患病史以及一些相關(guān)致病因素等情況， 分析預(yù)后因素。調(diào)閱并研究2010年1月～2013年12月的結(jié)直腸癌患者住院病歷并就其生活習(xí)慣、高危因素以及是否存活采用電話詢問(wèn)的方法來(lái)調(diào)查。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 患病人群特點(diǎn) 全部患者按年齡分為老年（≥60歲）組、中年（40～59歲）組、青年（<40歲）組三組。男性患者與女性患者患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 各年齡組間癌癥好發(fā)部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2. 2 患病人群病理類型的比較 按病理類型劃分腺癌（包括高分化型腺癌， 中分化型腺癌及低分化型腺癌）占結(jié)直腸癌患者的絕大多數(shù)。腺體類癌癥特別是分化率較低的低分化及未分化癌的預(yù)后一般不良， 需要重點(diǎn)預(yù)防。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析， 患者性別與病理類型構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組患者的病理分型差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 青年組的黏液腺癌所占比例與中老年組相比發(fā)病率偏高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表2。

2. 3 患病人群的城鄉(xiāng)特點(diǎn)與臨床表現(xiàn) 32例結(jié)直腸癌患者中城市患者共21例， 占本次研究病例的65.62%， 農(nóng)村患者占比為34.37%。其中， 中老年結(jié)直腸癌患者所占比例中農(nóng)村患者較多， 城市患者青年組比例大于農(nóng)村患者， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）， 詳見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)直腸癌是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤， 隨著生活方式的改變、人口老齡化的加劇其發(fā)病率呈逐年上升。特別是城市患者的年輕化趨勢(shì)， 這與城市白領(lǐng)人群長(zhǎng)期不規(guī)則飲食， 喜食高脂肪高熱量快餐食物， 長(zhǎng)期食用刺激性食物而較少食用含纖維素多的蔬菜及長(zhǎng)期熬夜有關(guān)。而農(nóng)村患者由于生活習(xí)慣的原因， 其中老年人由于自身抵抗力的下降患病率大幅增加[3， 4]。而通過(guò)調(diào)閱其住院記錄及電話回訪等方式收集研究患者的基本情況， 發(fā)現(xiàn)32例患者中其近親患有本病的占21例， 特別是某2例患者的親近家屬中各有3例患有本病， 體現(xiàn)出明顯的家族性。由此可見(jiàn)本病的發(fā)病是由環(huán)境因素和遺傳因素共同作用的結(jié)果， 其中不良生活環(huán)境使得群眾患本病的幾率大幅提高， 而遺傳因素的作用使得結(jié)直腸癌的發(fā)病人群有一定的規(guī)律可循， 遺傳是本病發(fā)病的重要的影響因素?？茖W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌的患者中其直系親屬的發(fā)病率是普通人群的2～3倍， 基因?qū)W研究表明（雙生子研究發(fā)現(xiàn)）， 大約35%結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳易感性有關(guān)。

因此對(duì)于本病的預(yù)防， 其重點(diǎn)就在于：①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 保證規(guī)律飲食及休息， 注意個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。特別是對(duì)于城市工作的人群要學(xué)會(huì)自我減壓， 保持積極向上的精神面貌；對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)的人群要加強(qiáng)健康宣教， 提高其自身的衛(wèi)生意識(shí)， 保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；②對(duì)于有著家族史的高危人群要注意自我觀察預(yù)警， 建議進(jìn)行腸鏡檢查做到積極預(yù)防， 早期觀察早期發(fā)現(xiàn)， 積極治療。提倡養(yǎng)成健康的生活方式， 多食用低脂肪高纖維， 低糖低鹽易消化的食物以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；保證足夠的休息， 定期鍛煉， 保持積極向上的精神面貌以提高自我抵抗力， 提高對(duì)疾病的預(yù)警和增加預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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[3] 方平， 林海麗， 焦順昌， 等.老年人大腸癌的臨床癥狀及病理特征分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 15（41）：37-38.

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[收稿日期：2014-07-30]endprint