周開華 樊 弘 鄒 晴 康道現(xiàn) (中航工業(yè)成都363醫(yī)院皮膚科，四川 成都 6004)

過敏性皮炎患者臨床表現(xiàn)為紅腫、瘙癢、脫皮等。過敏原主要有四類，每種過敏原都將產(chǎn)生相對應(yīng)的過敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)主要有皮炎、濕疹、蕁麻疹等〔1〕。本文旨在探討影響老年過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的危險因素。

1 資料與方法

1.1 病例來源 2011年3月至2013年9月我院皮膚科門診就診的老年過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的病人75例。納入標(biāo)準(zhǔn):①過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作;②有良好的理解表達能力;③知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有心、肝、腎功能不全者;②患有可能與本研究疾病有共同的危險因素者;③患者記憶能力不佳者。男42例，女33例;年齡65～79歲，平均(71.8±5.6)歲;病程6～18年，平均病程(12.4±5.7)年。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 采用統(tǒng)一有效的危險因素調(diào)查表，內(nèi)容包括:①一般資料:性別、年齡、病程、病史等;②自編調(diào)查問卷:結(jié)合專業(yè)及實際經(jīng)驗制定的包括可能與老年過敏性皮炎有關(guān)的危險因素，如動物皮毛、化妝品、肥皂、殺蟲劑、花粉、海鮮等等〔2〕。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗、χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 危險因素的單因素Logistic回歸分析 表1可見，蕁麻疹43例、過敏原為化妝品27例、花粉29例、化學(xué)纖維26例、牛奶4例、蝦18例、動物皮毛31例、藥物33例、雞蛋5例。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，蕁麻疹、化妝品、花粉、化學(xué)纖維、蝦、動物皮毛、藥物可能是老年過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的危險因素(P＜0.05)，性別、牛奶、雞蛋未進入模型(P＞0.05)。

表1 老年過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的單因素Logistic回歸分析

2.2 危險因素的多因素Logistic回歸分析 將單因素分析中可能的危險因素引入多因素Logistic回歸模型中。蕁麻疹、化妝品、花粉、化學(xué)纖維、動物皮毛、藥物進入回歸方程(P＜0.05)，蝦未進入回歸方程(P＞0.05)。見表2。

表2 危險因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

當(dāng)前過敏性疾病的發(fā)病率已經(jīng)高達20%，患者涉及各個年齡段。過敏性疾病并沒有特別的性別傾向，然而具有明顯遺傳性。過敏性皮炎患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、濕疹、蕁麻疹等〔3〕。對魚蝦、蛋、蟹等食物中所含添加劑過敏的人，或是曾患有哮喘或過敏性鼻炎的人更加容易出現(xiàn)過敏性皮炎。室外空氣污染嚴(yán)重，而室內(nèi)由于裝修和家具在使用過程中會釋放出甲醛等化學(xué)物質(zhì)，家具或地毯等可能出現(xiàn)動物皮毛，或是家具軟墊中存在的螨蟲、灰塵，甚至花粉都有可能引發(fā)過敏性疾病〔4〕。

首先，日常生活中服用的藥物可能導(dǎo)致老年人出現(xiàn)過敏性皮炎。老年人由于機體功能的退化，經(jīng)常需要服用許多藥物，例如一些抗生素、阿司匹林或疫苗制劑等。部分老年過敏性皮炎的患者會導(dǎo)致剝脫性皮炎，且嚴(yán)重者危及生命〔5〕。因此老年人在日常生活中需要注意自身用藥，嚴(yán)格按照說明書服用，注意不要同時服用好幾種藥物。

由于被螨蟲、虱子叮咬，或是與動物皮毛、殺蟲劑、肥皂或化學(xué)物質(zhì)接觸后，老年人時常會出現(xiàn)接觸性皮炎，其臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰和紅腫瘙癢。但此類過敏性皮炎存在一定局限性，患者在1～2 w內(nèi)可以自行痊愈。

患有慢性蕁麻疹的過敏性皮炎患者可能不斷出現(xiàn)風(fēng)團性皮損的臨床現(xiàn)象，伴有劇烈瘙癢的感覺，癥狀可能持續(xù)1～3個月，通常還并發(fā)皮膚劃痕癥〔6〕?；加新允n麻的老年患者主要與慢性感染有關(guān)，次要原因就是食物過敏。

在發(fā)生過敏性皮炎后，老年人身上會出現(xiàn)一些大小不一的丘疹，如果抓破則會出現(xiàn)出血、皮屑等現(xiàn)象，通常最初發(fā)生在背部，之后再逐漸蔓延至全身?；颊咴谂R床上還有劇烈瘙癢，尤其在夜間，使人難以入睡〔7〕。因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臨床癥狀后，應(yīng)當(dāng)及時找到發(fā)生過敏性皮炎的根源，同時遠離誘因。需要注意的是，患者一定不能用手抓或是用開水燙傷口處，這樣只會使其更加嚴(yán)重。此外，如患者將一些具有強烈刺激的藥物涂抹在傷口處，也可能導(dǎo)致病情惡化〔8〕。老年人一旦確診患有過敏性皮炎，一定要積極配合醫(yī)生進行治療，注意排解自身緊張、焦慮的情緒。在日常飲食方面，需要避免使用刺激性事物，同時不抽煙、喝酒或喝咖啡或濃茶。

1 李成德，湯軍宏，吳小文.常見過敏性病患者過敏原檢測結(jié)果分析〔J〕.中國醫(yī)藥，2011;5(6):613-5.

2 謝 勇，盛國榮，顧明生.曲安奈德鼻噴霧劑治療過敏性皮炎療效觀察〔J〕.臨床合理用藥，2011;4(1):17.

3 王才惠，段西凌.慢性光化性皮炎的病因及發(fā)病機制研究進展〔J〕.臨床皮膚科雜志，2013;42(7):446-8.

4 李常興，李雪梅，韓春雷，等.IL-18及IgE在異位性皮炎的表達及其與EASI的相關(guān)性〔J〕.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2010;26(4):252.

5 李紅錦.過敏性皮炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察〔J〕.中國臨床研究，2013;5(13):16-7.

6 Malizia AP，Egan JJ，Doran PP.IL-4 increases CD21-dependent infection of pulmonary alveolar epithelial type Ⅱ cells by EBV〔J〕.Mol Immunol，2009;46(8-9):1905-10.

7 賈 潔.中西藥物聯(lián)合治療過敏性皮炎的療效觀察〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012;18(14):145.

8 解 方，趙梓綱，楊閏平，等.口周皮炎致病因素的相關(guān)性分析〔J〕.中國皮膚性病學(xué)雜志，2012;26(5):185-6.