熊佳敏，吳防震，解建軍 (江蘇省海安縣城東鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 海安 226621)

肺炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、體溫升高、全身酸軟、呼吸不暢等，病情嚴(yán)重的患者甚至可出現(xiàn)心力衰竭和呼吸衰竭，威脅患者的生命［1］。目前，采用普通的藥物治療效果不明顯，而鹽酸氨溴索具有良好的祛痰止咳的功效，療效較好。筆者選取90例老年肺炎患者，給予不同劑量的鹽酸氨溴索治療，對(duì)兩組的療效進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年2月～2013年8月我院收治的90例老年肺炎為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各45例。對(duì)照組男25例，女20例，年齡59～81歲，平均(71.7±6.2)歲;觀察組男27例，女18例，年齡61～83歲，平均(73.7±3.5)歲。兩組患者經(jīng)常規(guī)檢查，均排除過敏以及嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全。兩組患者年齡、性別等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組都以一般治療為基礎(chǔ)，根據(jù)患者痰液細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)的檢查報(bào)告來選擇相應(yīng)的抗生素，同時(shí)給予不同劑量的鹽酸氨溴索輔助治療。對(duì)照組給予鹽酸氨溴索30 mg，1次/d，加入0.9%NaCl溶液50 ml稀釋后緩慢靜脈滴注，療程6～8 d;觀察組則給予鹽酸氨溴索90 mg，1次/d，治療方式和療程與對(duì)照組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①臨床控制:體溫升高、咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀消失，炎性反應(yīng)基本吸收，外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常;②顯效:體溫升高、咳嗽、呼吸不暢等癥狀基本消失，炎性反應(yīng)在一定程度上被吸收，外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所減少;③無效:高燒不退，癥狀無緩解，甚至有加重跡象，外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)處理，軟件包選用SPSS 14.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組臨床控制和顯效的例數(shù)及比例分別為17例(37.8%)和22例(48.9%)，無效的例數(shù)及比例為6例(13.3%)，其治療總體效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見表1。

表1 兩組療效比較［例(%)］

3 討論

近年來，隨著環(huán)境污染的加重，空氣質(zhì)量逐年下降，導(dǎo)致老年肺炎的發(fā)病率越來越高。大量不合理使用抗生素導(dǎo)致耐藥菌株泛濫，激素、免疫抑制劑的大量應(yīng)用和創(chuàng)傷性診措施增加，同時(shí)受到機(jī)體免疫功能低下、氣道引流不暢等因素的影響［2］，單一的治療方法無法獲得令人滿意的效果。因此，尋找有效治療老年肺炎的方法成為醫(yī)務(wù)工作者的重要研究課題。鹽酸氨溴索具有抗氧化、調(diào)節(jié)肺泡、增加肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌等特點(diǎn)，同時(shí)還可以使痰液黏性和彈性正?；?，增加膠溶層的深度，從而發(fā)揮纖毛的功能，增強(qiáng)祛痰能力，保護(hù)了肺臟。其抗炎性反應(yīng)的特點(diǎn)，維持了肺泡正常功能［3］。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組臨床控制和顯效例數(shù)及比例分別達(dá)到17例(37.8%)和22例(48.9%)，其總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);從無效例數(shù)及比例上看，觀察組無效例數(shù)僅6例，所占比例為13.3%，其例數(shù)和比例明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這充分說明，增加鹽酸氨溴索劑量可以更大程度地改善老年肺炎的癥狀，具有良好治療效果?？傊?，增大鹽酸氨溴索劑量有利于提高肺炎的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(15):2835.

［2］ 楊軍輝，喻 莉，武曉靈，等.大劑量鹽酸氨溴索治療老年呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的療效觀察［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，31(2):125.

［3］ 陳孝謙，汪 錚，李 秀.大劑量鹽酸氨溴索治療老年人吸入性肺炎的療效［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(4):299.