周志蓮（江蘇省海安縣人民醫(yī)院腫瘤科十五病區(qū)，江蘇 海安 226600）

放療常給患者和家屬帶來(lái)沉重的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者治療依從性，為能較好地配合治療護(hù)理，實(shí)施健康教育顯得尤為重要[1]。對(duì)腫瘤放療患者實(shí)施健康教育，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月～2012年12月海安縣人民醫(yī)院腫瘤科實(shí)施放射治療的患者98例作為觀察病例，男50例，女48例，年齡33～81歲，平均（59.06±14.23）歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組49例。兩組性別、年齡、文化程度、病情、病種等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及隨機(jī)教育；觀察組實(shí)施下列針對(duì)性健康教育。

1.2.1 入院時(shí)宣教：入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境，住院須知，主治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士及病區(qū)相關(guān)制度。各種檢查目的及注意事項(xiàng)，使患者盡快熟悉環(huán)境，為患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，最新治療方法、預(yù)后等情況，并進(jìn)行心理安慰，增強(qiáng)患者及家屬安全感[2]。

1.2.2 家庭支持宣教：向家屬說(shuō)明患者生病期間最需要親人的關(guān)心，親情的支持能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，告訴家屬要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要多看望、陪伴患者，給予情感支持，使患者能感受到家人的照顧。

1.2.3 飲食宣教：放療期間飲食宜清淡易消化，忌辛辣食物，放療前后半小時(shí)暫禁食，如有惡心不適請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)生或責(zé)任護(hù)士，以便及時(shí)對(duì)癥處理。

1.2.4 照射宣教：①照射前，放療前做口腔檢查及時(shí)修補(bǔ)齲齒，拔出斷牙，殘根，保持口腔清潔，排空大小便減少膀胱直腸反應(yīng)，照射前要摘除身上佩帶的的金屬物質(zhì)。②照射野皮膚保護(hù)措施：穿透氣性好、舒適、寬松的衣服；照射區(qū)避免用肥皂、香水、體香劑等，避免冷熱敷等，保持劃線清晰；照射區(qū)避免陽(yáng)光直接照射，穿淺色農(nóng)服；避免抓撓等任何不良刺激；不自行涂抹任何藥物，禁貼膠布。③放射線對(duì)骨髓會(huì)產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致白細(xì)胞下降等，從而降低患者抵抗力，易發(fā)生各種感染[3]。做好預(yù)防感染宣教，保持病室空氣新鮮，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持個(gè)人衛(wèi)生，注意防寒保暖，避免去人多的地方，預(yù)防感冒，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，對(duì)于白細(xì)胞低于2×109/L者，減少探視，特別避免與有傳染患者接觸，做好保護(hù)性隔離，以防繼發(fā)感染。④鼻腔護(hù)理：放射治療也會(huì)影響到鼻腔黏膜的正常分泌及清潔功能，臨床護(hù)理中護(hù)理人員指導(dǎo)患者或家屬鼻腔沖洗，對(duì)鼻腔干燥的患者，可使用石蠟油潤(rùn)滑、濕潤(rùn)鼻腔。

1.2.5 出院宣教：出院前為患者制定在家的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃及相關(guān)注意事項(xiàng)，并告訴患者及家屬其責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)生的聯(lián)系方式，出院后運(yùn)用各種方式進(jìn)行隨訪，了解患者在家的身體、心理狀態(tài)、飲食、休息情況，有無(wú)放療并發(fā)癥和不良反應(yīng)，如有不適告誡患者及家屬及時(shí)咨詢或就醫(yī)，指導(dǎo)患者定期來(lái)院復(fù)查，根據(jù)治療方案定期放療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：放射治療相關(guān)知識(shí)掌握情況；放射治療依從性；患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疾病及放療知識(shí)掌握率為91.84%，放射治療依從率為89.80%，護(hù)理滿意度為87.96%，高于對(duì)照組的55.10%、73.47%、85.71%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組不同健康教育方式效果比較[例（%）]

3 討論

放療在目前治療腫瘤治療中的作用越來(lái)越重要，約有30%的腫瘤患者需配合放療。目前許多患者缺乏癌癥相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)，尤其是對(duì)放射治療更缺乏認(rèn)識(shí)，因此讓患者和家屬了解放療的有關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，對(duì)提高患者的治療效果，預(yù)防和減少放療并發(fā)癥，順利完成放療計(jì)劃，提高患者的生活質(zhì)量起到舉足輕重的作用，也是護(hù)理人員必須做好的基本工作，新的醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員以患者為中心，根據(jù)患者的心理、生理、社會(huì)等各方面的實(shí)際情況和患者的實(shí)際需求出發(fā)，從多個(gè)方面配合患者的治療和護(hù)理，以保證患者順利的完成治療。

護(hù)理人員通過(guò)向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)解決在放療治療過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，特別是對(duì)放療飲食管理及康復(fù)期保健知識(shí)須反復(fù)講解強(qiáng)化，有利于提高患者對(duì)放療相關(guān)知識(shí)的了解及掌握，使家屬了解更多的放療知識(shí)，更好地配合治療和護(hù)理，為患者提供最佳照顧，提高患者的自我參與、自我防護(hù)、自我保健、自我護(hù)理的意識(shí)，患者能積極主動(dòng)地配合治療護(hù)理，提高放療效果，也可改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)由于護(hù)士經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，就會(huì)不斷的充實(shí)自己決定了護(hù)士要學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)，才能適應(yīng)這一角色的需要，開(kāi)展健康教育促進(jìn)了護(hù)士自身素質(zhì)的提高也融洽了護(hù)患關(guān)系，拉近了護(hù)患之間距離，提高了滿意率和信任度，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生獲得了很好的社會(huì)效益[5]。本文結(jié)果也顯示觀察組疾病及放療知識(shí)掌握率為91.84%，放射治療依從率為89.80%，護(hù)理滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的55.10%、73.47%、85.71%（P＜0.05），說(shuō)明健康教育能夠提高患者相關(guān)知識(shí)，配合放射治療，增加護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用，但由于個(gè)體間的性格差異，文化層次不同，健康教育方式要因人而異，需要根據(jù)患者職業(yè)、文化背景及年齡等分別采用了不同的方式。

[1] 劉春云,楊玉娜,高 潔.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(4):474.

[2] 陳月花,鄧雪珍,鄭惠珍.淺談腫瘤患者的健康教育與體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(3):553.

[3] 郭健英,張 紅.健康教育路徑在腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(19):82.

[4] 吳蓓雯,方 瓊,朱唯一.腫瘤?？谱o(hù)理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:90.

[5] 溫彩霞.腫瘤放化療患者健康教育的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(33):224.