才讓措（青海省海南藏族自治州共和縣鐵蓋鄉(xiāng)衛(wèi)生院，青海 海南藏族自治州 813000）

慢性盆腔炎是婦科常見病，常反復(fù)發(fā)作，單一療法很難奏效。采用綜合療法治療慢性盆腔炎取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2012年12月在我院治療的慢性盆腔炎患者78例，納入標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)》[1]：①有盆腔炎反復(fù)發(fā)作史，或流產(chǎn)、分娩、經(jīng)期不潔、婦科手術(shù)、不良性接觸史。②有腰骶疼痛、下腹墜漲或肛門墜漲等癥狀，并在月經(jīng)前后，受累、性交后加重。③婦科檢查顯示子宮呈后位，粘連固定或活動(dòng)受限，附件增粗、增厚，或可觸及包塊，B超提示盆腔炎性包塊，或液性暗區(qū)。年齡25～47歲，平均（35±2.4）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（2±0.9）年。分為觀察組與對(duì)照組，每組39例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：經(jīng)期第1天靜脈滴注生理鹽水250 ml加菌必治4.0 g，1次/d，0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，持續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，月經(jīng)干凈3 d后加用康婦消炎栓與微波治療?？祴D消炎栓（由黑龍江鐵力紅葉制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2.8 g×7枚）1枚/次，1次/d，直腸給藥，連用14 d為1個(gè)療程。CYP-1微波治療儀（由珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)），治療功率為30 W，持續(xù)照射盆腔30 min，1次/d，連用15 d為1個(gè)療程。兩組均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)用藥原則》[2]。痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，婦科檢查無(wú)陽(yáng)性體征，B超檢查無(wú)異常。顯效：臨床癥狀及體征基本消失，婦科檢查陽(yáng)性體征大部轉(zhuǎn)陰，B超檢查包塊縮小。有效：臨床癥狀及體征明顯減輕，婦科檢查陽(yáng)性體征有所好轉(zhuǎn)，B超檢查包塊縮小、積液減少≥1/3。無(wú)效：未達(dá)到以上治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 19.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：治療結(jié)束后，觀察組痊愈19例，顯效9例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率為94.8%（37/39）；對(duì)照組痊愈6例，顯效4例，有效19例，無(wú)效10例，總有效率為74.3%（29/39），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組2例治療無(wú)效的患者均病程在5年以上，且曾多次應(yīng)用廣譜抗生素及中藥治療，經(jīng)綜合治療好轉(zhuǎn)多次，但又在一段時(shí)間后復(fù)發(fā)，療效不明顯。詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)：兩組均有部分患者出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，但在停藥后癥狀消失，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜、盆腔結(jié)締組織、內(nèi)生殖器出現(xiàn)的慢性炎性反應(yīng)，其機(jī)制為盆腔組織反復(fù)被炎性反應(yīng)侵襲刺激，導(dǎo)致纖維組織增生，形成炎性腫塊或粘連。

引起盆腔炎的病原體可分為厭氧菌與需氧菌兩類，菌必治是廣譜抗生素，甲硝唑?qū)倏箙捬蹙幬?，兩者?lián)合應(yīng)用能有效殺死兩類病原體。在月經(jīng)期間，盆腔血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，有利于藥物吸收，更好地發(fā)揮藥效[3]?？祴D消炎栓具有殺蟲利濕、化瘀止痛、軟筋散結(jié)、清熱解毒的作用，還可增強(qiáng)白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用。康婦消炎栓通過(guò)直腸給藥，直腸毗鄰盆腔，靜脈叢互相吻合，藥物可透過(guò)直腸黏膜在盆腔內(nèi)產(chǎn)生較高的藥物濃度，更好地發(fā)揮藥效。微波治療可以加快血液循環(huán)，刺激新陳代謝，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)藥物吸收，消除充血腫塊，使粘連的盆腔組織軟化并分離。

慢性盆腔炎常因長(zhǎng)期炎性反應(yīng)刺激，粘連嚴(yán)重而使抗炎藥物不易進(jìn)入，而長(zhǎng)期應(yīng)用光譜抗生素又會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌耐藥性，從而使治療效果欠佳。

從本次治療的結(jié)果來(lái)看，觀察組總有效率為94.8%（37/39），對(duì)照組總有效率為74.3%（29/39），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，筆者認(rèn)為，綜合療法治療慢性盆腔炎臨床療效良好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

[1] 趙 英.慢性盆腔炎的臨床治療探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(11):38.

[2] 王雅琴.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎156例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,4(5):347.

[3] 田愛(ài)萍.多途徑治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(12):159.