樊 靜（陜西省咸陽市婦幼保健院，陜西 咸陽 712000）

在婦產(chǎn)科臨床病例中，新生兒窒息是導致新生兒死亡和致殘的一個重要因素，重度窒息會對新生兒的器官等造成極大的損傷，有的還會留下后遺癥，給新生兒及其家庭帶來極大的傷害[1-3]。因此，為了提高婦產(chǎn)科服務質(zhì)量，同時降低新生兒窒息發(fā)生的幾率，深入探索導致新生兒窒息的婦產(chǎn)科高危因素具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2011年8月～2013年8月350例產(chǎn)婦分娩資料進行分析研究，其中對照組160例，在對照組中剖宮產(chǎn)組為對照組1，平均年齡25～31歲；陰道助產(chǎn)組為對照組2，平均年齡24～32歲，試驗組與兩組對照組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：試驗組均采用自然分娩的方法進行，而對照組選擇剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)的方法進行分娩，通過臨床觀察不同分娩方式對新生兒窒息產(chǎn)生的影響，分析新生兒窒息的高危因素，見表1。在婦產(chǎn)科診斷標準中，新生兒窒息的診斷標準為：出生后 1 min Apgar評分低于7分為新生兒窒息，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息；生后5 min Apgar評分7分以下仍屬窒息。

2 結(jié)果

經(jīng)過觀察分析，新生兒窒息產(chǎn)生的高危因素主要存在以下幾種：從胎兒角度分析，臍帶纏繞成為導致新生兒窒息的第一因素，而羊水污染，胎心異常排在第二位，第三高危因素為過期產(chǎn)兒，也占據(jù)一部分比重；從孕婦因素分析，排在前幾位的導致新生兒窒息的高危因素有重度妊高癥、過期妊娠和胎膜早破；從產(chǎn)時因素分析，產(chǎn)程一、二產(chǎn)程延長是導致新生兒窒息的主要因素，其次依此為使用引產(chǎn)催產(chǎn)藥物和急產(chǎn)。

3 討論

針對臨床觀察導致新生兒窒息的因素，進一步對高危因素進行有效控制，提高分娩效率，才能減少新生兒窒息的發(fā)生，提高婦產(chǎn)科服務質(zhì)量。

3.1 新生兒窒息與臍帶異常的關系：在孕婦分娩過程中，新生兒臍帶異常通常表現(xiàn)為臍帶過短或者過長，臍帶纏繞和打結(jié)，或者發(fā)生臍帶先露或者脫垂等現(xiàn)象，其中最常見的是臍帶繞頸現(xiàn)象。

3.2 新生兒窒息與羊水異常之間的關系：羊水在新生兒出生中具有十分關鍵的作用，然而，羊水一旦被污染很可能導致胎兒急性缺血缺氧，而產(chǎn)生窒息。同時，在分娩過程中，對于胎兒口鼻中吸入的羊水也應及時清除，避免產(chǎn)生堵塞而發(fā)生窒息。

3.3 新生兒窒息與產(chǎn)程延長的關系：通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)程延長在新生兒產(chǎn)生窒息比例中占有主要因素，僅次于臍帶繞頸和羊水污染，在分娩過程中，由于持續(xù)的宮縮會對胎兒產(chǎn)生擠壓，導致新生兒出現(xiàn)機械性的顱內(nèi)出血，產(chǎn)程越長受到的擠壓越發(fā)嚴重，而顱內(nèi)出血會導致新生兒發(fā)生窒息，為了避免這種高危因素，主要處理措施為密切關注胎兒胎心率的變化，進行及時的監(jiān)測，如果遇到緊急情況，隨時做好進行剖宮產(chǎn)的準備。

3.4 新生兒窒息與胎兒宮內(nèi)窘迫的關系：所謂新生兒宮內(nèi)窘迫主要是指胎心率＜110次/min或＞160次/min，胎心監(jiān)護顯示胎心率基線變異減少、消失，這種狀況極易造成胎兒的窒息，新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的主要原因在于孕婦懷孕期間對懷孕知識的了解不清楚，不能堅持孕檢，發(fā)生一些特殊的情況，因此，要求孕婦必須做好產(chǎn)前檢查，并且通過各種途徑對孕婦進行孕產(chǎn)知識宣傳，提高孕婦對于孕產(chǎn)期自身和胎兒的保健，以預防為主，降低胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象的發(fā)生。

表1 350例新生兒窒息高危因素對照

3.5 新生兒窒息與胎位不正的關系：胎位不正在新生兒窒息中要是一個重要因素，在新生兒分娩中胎位不正主要表現(xiàn)為臀位、枕橫位和枕后位，當胎位不正的時候最容易引起產(chǎn)程延長，難產(chǎn)的發(fā)生幾率要增加很多，胎位不正無法快速分娩，再加上胎盤循環(huán)障礙等將造成新生兒缺氧窒息。

總之，通過以上研究討論發(fā)現(xiàn)，引起新生兒窒息的因素很多，高危因素主要存在上述幾種，為了更好的實現(xiàn)婦產(chǎn)科職責，做好對圍產(chǎn)期知識的宣傳，做到產(chǎn)前嚴格檢查，積極應對出現(xiàn)的情況，針對不同癥狀分析可能存在的因素，做好預防為主，從而減少新生兒窒息的發(fā)生，讓每個家庭都享受到健康的小生命降臨的喜悅。

[1] 錢玉靜.新生兒窒息產(chǎn)科因素分析與預防[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2011,24(1):1.

[2] 于金紅.新生兒窒息原因臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,27(1):1.

[3] 韋紅衛(wèi),鄧曦和.不同孕齡新生兒窒息的產(chǎn)科因素探討[J].右江醫(yī)學,2009,26(1):2.