任 曦（陜西省咸陽(yáng)市永壽縣地方病防治所，陜西 咸陽(yáng) 712000）

支氣管肺炎是兒科臨床上極為常見的一種疾病，發(fā)病率非常之高，尤其是在每年的春冬季節(jié)，由于氣溫驟變更易發(fā)生小兒支氣管肺炎。頭孢拉定是治療小兒支氣管肺炎的一種常用藥物，但是通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)這種用藥的不良反應(yīng)相對(duì)較多，而且療效并不是非常顯著，所以后來(lái)阿奇霉素成為了治療小兒支氣管肺炎的主要藥物。筆者所在醫(yī)院對(duì)46例支氣管肺炎患兒采用了阿奇霉素序貫療法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月～2013年12月支氣管肺炎患兒92例為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)臨床檢查，對(duì)照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（第七版）中的小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，其主要的臨床癥狀包括肺部干濕啰音、發(fā)紺、咯痰、發(fā)熱以及呼吸困難、增快等。將92例患兒隨機(jī)劃分為頭孢拉定治療組與阿奇霉素序貫治療組，分組后頭孢拉定治療組患兒男24例，女22例，年齡11個(gè)月～12歲，平均（4.7±1.6歲）。阿奇霉素序貫治療組患兒男25例，女21例，年齡10個(gè)月～11歲，平均（4.6±1.4）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：首先，對(duì)兩組患兒采取完全一致的常規(guī)治療措施，例如止咳化痰、保持呼吸道通暢、退熱等。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)頭孢拉定治療組患兒采取靜脈滴注頭孢拉定的方法進(jìn)行治療，用量為50～80 mg/（kg·d），根據(jù)患兒病情的好轉(zhuǎn)程度，連續(xù)用藥7～10 d；對(duì)阿奇霉素序貫治療組患兒，首先進(jìn)行阿奇霉素靜脈滴注治療，用量為10 mg/（kg·d），連續(xù)靜脈滴注3 d后轉(zhuǎn)口服，1次/d，10 mg/次，連用4 d。

1.3 治療觀察標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)，觀察治療效果。顯效：咳嗽、呼吸困難等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，肺部干濕啰音完全消失，胸片檢查結(jié)果顯示一切恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀可見明顯的改善，胸片檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或進(jìn)一步惡化，胸片檢查結(jié)果顯示炎性反應(yīng)無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重。治療的總有效率采用以下公式進(jìn)行計(jì)算：總有效=顯效+有效。同時(shí)觀察兩組患兒在治療過(guò)程當(dāng)中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

阿奇霉素序貫治療組患兒的治療總有效率為95.65%，頭孢拉定治療組為82.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。再?gòu)牟涣挤磻?yīng)的發(fā)生情況來(lái)看，阿奇霉素序貫治療組在治療過(guò)程當(dāng)中，一共有3例患兒出現(xiàn)了不同程度的惡心、嘔吐的癥狀，發(fā)生率為6.52%，而頭孢拉定治療組一共有9例患兒出現(xiàn)了惡心、嘔吐的癥狀，且另有2例患兒發(fā)生了靜脈炎，總的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.91%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于阿奇霉素序貫治療組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 阿奇霉素序貫治療組與頭孢拉定治療組療效對(duì)比（例）

3 討論

支氣管肺炎又叫做小葉肺炎，兒童的發(fā)病率較高是小兒科臨床中需要重點(diǎn)防治的四大疾病之一，其主要的臨床癥狀包括肺部干濕啰音、發(fā)紺、咯痰、發(fā)熱以及呼吸困難、增快等，對(duì)患兒的健康影響極大[1]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯抗生素，與其他的一些抗生素相比例如頭孢拉定，阿奇霉素的抗菌性能更加良好，患者在用藥過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)也減少，適用于多種細(xì)菌所致的呼吸道以及皮膚軟組織感染，在抗菌機(jī)理上與紅霉素相似，可以通過(guò)與細(xì)菌細(xì)胞中核糖體50S亞基結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，從而抑制蛋白質(zhì)的合成發(fā)揮抗菌作用[2]。而序貫療法在臨床工作中也常被稱之為轉(zhuǎn)換療法，這種治療方法與連續(xù)靜脈滴注相比，療效有過(guò)之而無(wú)不及，并能夠進(jìn)一步防止輸液引起的感染情況發(fā)生[3]。在本文中進(jìn)行連續(xù)靜脈滴注的患兒，共有2例發(fā)生了靜脈炎，而進(jìn)行序貫療法治療的患兒，卻無(wú)一例發(fā)生因輸液而引起的感染。

從本文的臨床研究結(jié)果來(lái)看，阿奇霉素序貫治療組患兒的治療總有效率為95.65%，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，而頭孢拉定治療組患兒的治療總有效率僅為82.60%，不良反應(yīng)發(fā)生率卻高達(dá)23.91%，這證明對(duì)支氣管肺炎患兒采用阿奇霉素序貫治療方法進(jìn)行治療，能夠取得比靜脈滴注頭孢拉定治療更好的治療效果，并能有效降低患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得加強(qiáng)臨床推廣與實(shí)踐。

[1] 金利家.阿奇霉素序貫治療小兒肺炎療效分析[J].海峽藥學(xué),2012,27(1):88.

[2] 吳宗躍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,19(1):93.

[3] 盧志榮,鄧應(yīng)軍.小兒支氣管肺炎115例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,31(1):167.