陳 陽，丁銀云，曹美華（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

支氣管肺炎多由細菌、病毒引起，居住環(huán)境擁擠、空氣污濁、通風不良、致病微生物多都會導致肺炎的發(fā)生。該病患者多為嬰幼兒，臨床上表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、煩躁、嗜睡等，其發(fā)病率和病死率較高，嚴重威脅兒童生命健康[1]。分析對比兩種不同治療方法的臨床效果，旨在尋找一種安全、有效、可靠的治療方案來改善該病治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年12月確診為支氣管肺炎的兒童患者100例，所有患兒臨床癥狀、體征、輔助檢查均符合支氣管肺炎診斷標準[2]。隨機分為兩組。其中頭孢地嗪組50例，男31例，女19例，平均年齡（5.1±3.4）歲；熱毒寧加頭孢地嗪組50例，男29例，女21例，平均年齡（5.2±4.1）歲。兩組性別、年齡、病程、體質等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①頭孢地嗪組：頭孢地嗪（山東魯亞制藥有限公司，批號：國藥準字H20050007）60～80 mg/（kg·d），分2次加入0.9%NaCl注射液50～100 ml靜脈滴注。②熱毒寧加頭孢地嗪組：在頭孢地嗪組基礎用藥上，予熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字Z20050217）0.5～0.7 ml/（kg·d），最大量不超過10 ml，加入5%葡萄糖注射液100～150 ml靜脈滴注，靜脈滴注熱毒寧前后均用0.9%NaCl注射液30 ml沖管。高溫患兒給予物理降溫及布洛芬混懸液口服。

1.3 療效判定標準：痊愈：觀察兩組患兒治療7 d后的臨床癥狀和體征，若癥狀基本消失，體溫恢復正常。顯效：癥狀多數(shù)消失，體溫恢復正常。有效：癥狀少部分消失，體溫較治療前有所降低。無效：沒有達到以上條件，甚至加重病情。同時記錄兩組患兒咳嗽、發(fā)熱、住院時間和白細胞恢復時間等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

熱毒寧加頭孢地嗪組總有效率為94%，明顯高于頭孢地嗪組的74%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。兩組患兒接受治療后，臨床癥狀均得到緩解，在咳嗽、住院和白細胞恢復時間上，熱毒寧加頭孢地嗪組臨床癥狀改善時間短于頭孢地嗪組，在退熱時間上，熱毒寧的使用可以迅速降熱。詳見表2。頭孢地嗪組出現(xiàn)2例胃腸道反應，熱毒寧加頭孢地嗪聯(lián)合組出現(xiàn)1例呼吸、心率加快，1例寒戰(zhàn)，1例胃腸道反應，未發(fā)生其他嚴重不良反應。上述不良反應停藥處理后均癥狀得到緩解。

表1 兩組臨床療效對比（例）

表2 兩組臨床癥狀改善時間（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀改善時間（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽時間 發(fā)熱時間 住院時間 白細胞恢復時間頭孢地嗪組 509.1±3. 34.9±2. 27.96±2. 538.9±1.7熱毒寧加頭孢地嗪組 507.7±3. 23.6±1. 56.62±1. 536.1±0.9

3 討論

作為兒童常見的呼吸道疾病，支氣管肺炎大多起病急驟或遲緩，輕則會發(fā)生低熱、輕咳、納差、嗜睡、煩躁、流鼻涕等，重則高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難、意識模糊甚至昏迷，嚴重危害兒童身體健康。相關研究結果顯示，50%以上支氣管肺炎是由病毒感染或是細菌合并病毒感染引起，頭孢類抗菌藥治療對于細菌性肺炎有效，但是對于病毒性肺炎，目前還沒有特效藥[3]。熱毒寧注射液主要由梔子、金銀花、青蒿等中藥提取制成，有解熱、疏風之功效。臨床研究與現(xiàn)代藥理表明，熱毒寧對于流感病毒、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、金黃色葡球菌等有明顯抑制作用，可用于清熱解毒、抗病毒和細菌等[4]。本文研究結果表明，熱毒寧加頭孢地嗪組總有效率為94%，明顯高于頭孢地嗪組的74%，臨床癥狀改善時間也短于頭孢地嗪組，同時熱毒寧可以快速降低患兒體溫。綜上所述，熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢類抗生素治療兒童支氣管肺炎具有較好的臨床療效，能有效緩解癥狀，且不良反應少，值得在臨床上大力推廣。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1175.

[2] 楊錫強,易著文.兒科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:311.

[3] 王雪峰,董 丹,劉 芳,等.小兒肺炎840例常見病原分析[J].中國實用兒科雜志,2005,20(4):239.

[4] 雷 輝,盧宏柱.熱毒寧注射液在兒科的臨床應用[J].醫(yī)學綜述,2013,19(6):1081.