余麗娜

（景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院靜脈用藥集中調配中心，江西 景德鎮(zhèn)333000）

靜脈用藥調調配中心（PIVAS）主要指的是藥學部門統(tǒng)一管理，由藥學或護理技術人員（專業(yè)培訓）對醫(yī)師處方或醫(yī)囑進行全面審核，審核通過后經(jīng)由藥學專業(yè)技術人員在無菌環(huán)境中嚴格按照標準進行藥物調配，保證配制的藥物可以直接用于臨床的一種工作流程［1］。優(yōu)質護理服務，其內涵是以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提高護理服務水平。優(yōu)質護理服務管理中建立應用靜脈用藥調配中心不僅可以減少藥物污染及不必要的浪費，而且可以提高臨床用藥合理性，更好的為患者提供優(yōu)質服務，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療機構用藥管理的一種重要新興模式［2］。本院于2012年1月建立并運行靜脈用藥調配中心，旨在提高臨床用藥合理性，為優(yōu)質護理服務開展提供重要保障與支持。報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2011年1月至2012年12月收治的100例患者為研究對象，所有患者均接受抗生素等藥物治療，排除肝腎功能嚴重障礙、藥物過敏、依從性低等患者。我院于2012年1月建立并運行靜脈用藥調配中心，以此為分界線將100例患者分為對照組（2011年1月至2011年12月）和觀察組（2012年1月至2012年12月），各50例，兩組患者在年齡、病情、藥物使用等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 人員配置 本院靜脈用藥調配中心共有20名，主要包括主管藥師1名、藥師4名、主管護師2名、護師4名、護士6名及工勤人員3名。根據(jù)各人員專業(yè)及工作經(jīng)驗合理的劃分工作內容，如藥學人員主要負責醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑審核、排藥、校對等工作；護理人員主要工作內容是加藥混合調配、配合藥師。為了保證工作的順利開展，靜脈用藥調配中心的所有人員均經(jīng)過嚴格的培訓，考核過關后才上崗。

1.2.2 制定合理的工作流程 按照GMP對人員、房屋設施、衛(wèi)生、管理和標準操作的要求，開展全新集中配制流程：醫(yī)師開具、醫(yī)囑上達→查看并審核醫(yī)囑→標簽打印→放藥并貼上標簽→驗收放藥→調配藥物→審核產(chǎn)品→包裝→成品配送→護士核對 、簽收→患者用藥［3］。

1.3 觀察指標

對兩組患者用藥滿意度及用藥合理性情況進行觀察和分析。其中用藥滿意度通過自行設計的問卷調查表完成，主要包括用藥劑量、用藥合理性、用藥態(tài)度等內容，分為滿意、基本滿意及不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者用藥總滿意率為96%，對照組用藥總滿意率為84%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。另外觀察組用藥不合理發(fā)生率為4%，對照組用藥不合理發(fā)生率為14%，觀察組用藥不合理發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 靜脈用藥調配中心建立運行前后兩組患者用藥滿意度比較

3 討論

PIVAS有效發(fā)揮醫(yī)、護及藥作用，三者有機融合，把醫(yī)院各病區(qū)分散的加藥混合調配靜脈藥物統(tǒng)一，統(tǒng)一配制、混合、核對及發(fā)放。

PIVAS的建立，優(yōu)化了護理人力資源配置，根據(jù)不同時間段輸液量的不同，在固定排班的基礎上，實行按需工作制，合理利用和分配醫(yī)療資源。不僅可以最大限度的減少藥物丟失或浪費，節(jié)約成本，而且可以提高臨床用藥合理性，減輕護理人員工作負擔，更專注于為患者提供優(yōu)質服務［4］。目前很多科室僅安排1位護理人員進行藥物接收、核對、應用等工作，且還有多余的時間放在其它護理工作中，不僅減輕護理人員工作負擔，而且便于病區(qū)各項護理工作有條不紊、合理的安排及落實，極大的提高護理效率，使臨床護理更加”貼心、細致”，使病區(qū)的患者滿意率大大提升，推動了臨床優(yōu)質護理的開展。

另外，PIVAS工作重點即對所有臨床藥物進行統(tǒng)一配置，其中包括抗腫瘤藥物等，內含一定的毒性，在開放環(huán)境中配置可能引發(fā)感染等不良事件。PIVAS建立后毒性藥物在生物安全柜中開展，可以減少藥物相關不良事件，保護護理人員身體安全。

［1］吳永佩，焦雅輝，臨床靜脈用藥調配與使用指南 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.5

［2］劉新春，米文杰，馬來兵.靜脈藥物配置中心臨床服務疑難精解 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1

［3］劉皈經(jīng)陽.孫艷.臨床靜脈用藥集中調配技術 ［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社.2011：4

［4］呂冬梅，徐劍，李相濤，等 .我院門急診靜脈用藥調配中心的設計與建設 ［A］.江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局、江蘇省藥學會.2010年江蘇省藥學大會暨第十屆江蘇省藥師周大會論文集 ［C］.江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局、江蘇省藥學會：2010：4.