王梓良

（贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科，江西 贛州341000）

為進(jìn)一步探討急性心絞痛的臨床治療方法與療效，選取我院心血管內(nèi)科自2012年1月至2013年12月間收治的急性心絞痛患者86例，其中采用常規(guī)藥物治療43例，在常規(guī)藥物治療的同時(shí)服用氯吡格雷進(jìn)行治療43例，現(xiàn)對(duì)比分析報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

資料來源于我院心血管內(nèi)科自2012年1月至2013年12月間收治的急性心絞痛患者86例，隨機(jī)分為2組，每組43例，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，其中男28例，女15例，年齡在52～78歲；觀察組患者在常規(guī)藥物治療的同時(shí)服用氯吡格雷進(jìn)行治療，其中男29例，女14例，年齡在51～～77歲。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)用藥治療，包括服用依那普利（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021938），1片／次，1次／d。服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20130192），1片／次，1次／d。觀察組患者在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加服氯吡格雷（賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090），1片／次，1次／d。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療。兩組患者都治療4周，觀察治療效果。

比較兩組患者臨床治療效果，分為：顯效（患者心電圖顯示正常，心肌缺血性恢復(fù)正常）、有效（患者心電圖有明顯恢復(fù)，心肌缺血癥狀得到改善）、無效（患者臨床癥狀無改變甚至加重）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者治療顯效27例（62.79%），治療總有效率為93.02%，對(duì)照組患者治療顯效22例（51.16%），治療總有效率為72.09%。觀察組患者臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況比較

兩組患者在治療后，其心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間和發(fā)作頻率都較治療前有明顯改善（P＜0.05），觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后心絞痛持續(xù)時(shí)間和心絞痛發(fā)作頻率比較

3 討論

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征［1］。發(fā)病時(shí)，患者會(huì)感到前胸壓榨性疼痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致心動(dòng)過速或休克。本病多見于男性，多數(shù)病人在40歲以上［2］，勞累、情緒激動(dòng)，飽食、受寒、陰雨天氣，急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

對(duì)于心絞痛的治療，臨床上多采用藥物治療方式，常規(guī)心絞痛治療藥物主要有硝酸甘油、二硝酸異山梨醇、硝酸酯制劑類藥物、β受體阻滯劑類藥物等。本研究中，兩組患者采用常規(guī)治療藥物有阿司匹林腸溶片和依那普利。其中依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ［3］，促進(jìn)血漿腎素活性增高，醛固酮分泌減少，降低血管阻力，同時(shí)能有效擴(kuò)張血管，增加血氧含量，降低心臟負(fù)荷，能有效改善心肌功能，緩解心絞痛癥狀，給藥3～4h后即可達(dá)到血藥高峰，且半衰期長(zhǎng)。而阿司匹林腸溶片是臨床上最常用于治療心腦血管疾病的藥物，其能有效抑制血小板聚集，起到抗血栓作用，可以防止因不穩(wěn)定型心絞痛而造成的心腦缺血，療效穩(wěn)定，藥效時(shí)間長(zhǎng)。

氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可與血小板膜表面ADP受體結(jié)合，使纖維蛋白原無法與糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體結(jié)合［4］，從而抑制血小板相互聚集，保證心臟供血，緩解心絞痛癥狀。另外，氯吡格雷吸收較為迅速，長(zhǎng)期服用氯吡格雷，其血藥濃度可在1h后達(dá)到峰值［5］，其臨床應(yīng)用時(shí)間更短，起效迅速。

本研究，觀察組患者采用氯吡格雷進(jìn)行治療，其臨床治療總有效率達(dá)到93.02%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組患者治療后，其心絞痛發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采用氯吡格雷進(jìn)行急性心絞痛的治療和搶救，能有效緩解患者病情，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）：122－123.

［2］閆弘睿.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，10（33）：49－50.

［3］王凌云.心血管內(nèi)科急性心絞痛治療的臨床觀察 ［J］.心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2013，18（12）：36－38.

［4］高艷霞，王立旗.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析 ［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（36）：113.

［5］郭云潔，李燕軍.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀察 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（36）：7585－7586.