李坤

9月12日，在遵義醫(yī)學院新蒲校區(qū)的校園內，全科醫(yī)學系300名新生踏入大學校園。與其他學生不同的是，他們是學校新成立的全科醫(yī)學系招收的第一屆新生。大學五年期間，他們將享受免除學費、免繳住宿費、領取補助生活費等“特殊待遇”。畢業(yè)后，將按照定向就業(yè)協(xié)議到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。

“這是貴州省高校成立的首家全科醫(yī)學教學院系。”遵義醫(yī)學院校長石京山告訴記者，“全科醫(yī)學系的設立是為適應國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要，彌補基層醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏短板、破解群眾看病貴、看病難的重要舉措，將有利于全面推動學校農村訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉崗培訓、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和全科醫(yī)學研究生教育，會更好地落實和滿足貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生人才嚴重不足的現(xiàn)實需求?！?/p>

勇立潮頭

構建全科醫(yī)學教育體系

深化醫(yī)改，人才為先。

基層衛(wèi)生服務體系建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項重點任務之一。目前，我國醫(yī)療改革的短板就是醫(yī)療資源配置不均，優(yōu)質資源過度向東部、北部地區(qū)和大醫(yī)院集中，而基層醫(yī)療資源嚴重不足，醫(yī)療設備和醫(yī)學人才嚴重匱乏。

以貴州為例，2013年，貴州每千農業(yè)人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.87人，較西部平均水平少1.89人；本科以上學歷僅占9.44%，影像、檢驗、藥學專業(yè)人員缺乏，平均一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不到一個人。人才隊伍建設成為亟待加強和解決的重要問題。

貴州省衛(wèi)生計生委主任王忠說，人才制約導致基層衛(wèi)生服務能力不足，難以滿足群眾就醫(yī)需求，基層衛(wèi)生人才隊伍建設是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵環(huán)節(jié)。

國內多家高等醫(yī)學院校，如復旦大學、同濟大學、重慶醫(yī)科大學等相繼開設了全科醫(yī)學系。而作為服務經濟社會發(fā)展的省屬高校，遵義醫(yī)學院自覺承擔起了為基層培養(yǎng)全科醫(yī)學人才的歷史使命。

早在2010年，根據國家五部委聯(lián)合下發(fā)的《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》，遵義醫(yī)學院就首批承擔了“農村訂單定向醫(yī)學生”免費培養(yǎng)項目。2012年，該項目被教育部、原衛(wèi)生部列入“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”。

經過四年多的探索實踐，學校已初步構建起了全科醫(yī)生學歷教育和繼續(xù)教育體系。2010年至今，學院共招收農村訂單定向醫(yī)學生1019名；全科醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生13名；全科醫(yī)生轉崗培訓已結業(yè)145名，正在培訓人員37名；全科醫(yī)生規(guī)范化培訓已結業(yè)82名，正在培訓人員32名。

全科醫(yī)生培養(yǎng)體系的初步建立，為學校建立全科醫(yī)學系奠定了堅實基礎。

與此同時，全科醫(yī)學培養(yǎng)還得到了中央和省里面的支持，為學校成立全科醫(yī)學系提供了良好的歷史機遇。

由上級有關部門財政撥款建立了住院醫(yī)師（含全科醫(yī)生）規(guī)范化培養(yǎng)臨床技能中心；省教育廳和衛(wèi)計委領導多次到學校和附屬醫(yī)院調研并指導工作開展情況，學校還專門成立本科全科醫(yī)學教育領導小組，各職能部門也為成立全科醫(yī)學系積極準備人力物力。

“促進基層醫(yī)療機構服務能力建設，人才培養(yǎng)是關鍵，遵義醫(yī)學院作為歷史底蘊深厚、具有一定影響的高等醫(yī)學院校，應在全科醫(yī)學教育方面有所作為。”8月12日，全國人大常委會副委員長、中華醫(yī)學會會長、中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會名譽主委、農工黨中央主席陳竺在視察遵義醫(yī)學院調研時強調，“遵義醫(yī)學院要把全科醫(yī)生培養(yǎng)擺在重要位置，在醫(yī)學教育、醫(yī)療機構層面建立全科醫(yī)學科，同時要創(chuàng)造良好的政策環(huán)境，加大農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目實施力度，讓醫(yī)生真正沉下去，為農村提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務。”

8月18日，校長石京山主持召開教學指導委員會，會議達成共識：學校應搶抓機遇盡快成立全科醫(yī)學系。

全科醫(yī)學系副主任覃曉龍介紹，培養(yǎng)合格全科醫(yī)生，是基層百姓渴望在“家門口”就能享受到優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務的關鍵所在。全科醫(yī)學系的建立，將有利于加快培養(yǎng)高層次全科醫(yī)生，也是在新一輪高校競爭中，學校在人才培養(yǎng)方面能夠較快作出個性和特色的最好切入點。

改革創(chuàng)新

探索科學合理培養(yǎng)模式

在總結全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的經驗上，遵義醫(yī)學院借鑒國內外先進經驗，吸納了利益方、行業(yè)部門和專家的意見和建議，確立了“寬口徑、厚基礎、重人文、強臨床、懂公衛(wèi)、識中醫(yī)”的人才培養(yǎng)目標，提出“人文引領、課程優(yōu)化、教學創(chuàng)新、全程實踐、全面發(fā)展”的全科醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。

學校注重學用結合，加強教育教學的改革和創(chuàng)新。

培養(yǎng)模式上，在全國率先開展畢業(yè)后學院導師制，聘請中國工程院院士陳竺、協(xié)和醫(yī)科大學校長增益新院士，以及遵醫(yī)附院具有高級職稱的教師作為全科醫(yī)學系兼職導師，為全科醫(yī)學學生畢業(yè)后工作提供技術指導，引導學生專業(yè)成長。

課程設置上，除臨床醫(yī)學主干課程外，還開設社會醫(yī)學、健康教育、公共衛(wèi)生；康復醫(yī)學、針灸推拿；心理咨詢和心理輔導訓練；中醫(yī)學、中藥學；預防保健、急診醫(yī)學、醫(yī)學人文、基本藥物目錄、臨終關懷等課程及內容。

教學方式上，建立學生互助學習中心，實施“導生”制，積極發(fā)揮“導生”在相應學生團隊中的“導學”、“導興趣”、“導特長”作用，全面提升學生自主學習能力。在課程教學過程中，任課教師可酌情應用PBL（問題式學習法）、TBL（團隊導向式學習法）、CBL（案例式學習法）、引導式、問題式、交互式、案例式等多種教學方法進行教學。

評價體系上，建立學生多維評價體系，實施“形成性評價”與“終結性評價”的有機統(tǒng)一，更提倡學生通過自我評估，促進其主動學習能力的形成。

一系列漂亮的“組合拳”，使全科醫(yī)學系成立伊始就彰顯育人特色、課程特色、實踐特色和評價特色。

10月11日～12日，遵義醫(yī)學院全科醫(yī)學系師生代表應邀參加了在北京召開的“中國全科醫(yī)學大會暨中醫(yī)學會全科醫(yī)學分會第十二次學術年會”，陳竺院士在大會上對遵義醫(yī)學院在培養(yǎng)全科醫(yī)生過程中所作的努力和探索予以充分肯定，在談及這批畢業(yè)學生的職業(yè)發(fā)展時，他表示自愿加入遵義醫(yī)學院全科醫(yī)學導師隊伍，關注并指導他們的職業(yè)發(fā)展和執(zhí)業(yè)能力提升。他強烈呼吁，為推動全科醫(yī)學順利發(fā)展，所有的醫(yī)學院校必須建立全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，所有的三級醫(yī)院必須建立全科醫(yī)學科，建議作為院校評估和醫(yī)院評級時的重要指標。

未雨綢繆

提高學生“接地氣”能力

為了使學生更好地服務于基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，充分發(fā)揮“全能型”作用，遵義醫(yī)學院除了注重增加學生的理論知識外，更注重學生實踐技能的提高。

實習前有臨床技能培訓，實習中有技能競賽和畢業(yè)實習綜合理論考試，實習后有OSCE（客觀結構化臨床考試）——學校提出，要通過反復的臨床和全程實踐活動，確保培育出更“接地氣”的學生。

學校改變過去前2.5年時間學基礎，后2.5年學臨床的模式，從學生進校第一學期開始，就利用課余時間和假期，有針對性開展早臨床（公共衛(wèi)生）活動，增加實習時間。

學校以醫(yī)療聯(lián)合體為基礎，拓展全科醫(yī)學實習基地。在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體內設立臨床實踐教學基地，包括縣級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心、疾病控制中心及康復醫(yī)院，使學生能掌握全面的全科醫(yī)學知識、畢業(yè)后成為基層衛(wèi)生工作德技雙馨的多面手。

與此同時，為保證全科醫(yī)學畢業(yè)生安心扎根農村，形成一系列激勵保障政策和良好的生長發(fā)展環(huán)境，以農工民主黨為依托，設立同心全科醫(yī)生特崗人才基金，為能到基層服務的學生提供畢業(yè)后的繼續(xù)醫(yī)學教育資金支持和特崗津貼。

來自威寧自治縣2010級農村訂單定向（全科醫(yī)學方向）生熊潔正在遵義醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院神經內科實習，她告訴記者：“我們全科醫(yī)學生有較長的實習期。通過實習，能熟悉并掌握常見病、多發(fā)病及一般急癥處理，畢業(yè)后愿意回到基層衛(wèi)生機構工作。”

全科醫(yī)學系主任余昌胤表示，全科醫(yī)學系的成立，順應了醫(yī)改需要和百姓需求，全科醫(yī)學系定當不負重托、不辱使命，做好全科醫(yī)學學科建設和師資隊伍建設，為充實和提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”全科醫(yī)生作出積極努力和更大貢獻。（責任編輯/哈文麗）