張曉明

摘 要：孫思邈是我國唐代一位杰出的醫(yī)生，他行醫(yī)多年，對(duì)醫(yī)術(shù)和醫(yī)德都有自己獨(dú)道的見解。《大醫(yī)精誠》一文對(duì)醫(yī)生的自律和他律進(jìn)行了相關(guān)闡述，它希望從醫(yī)者能夠嚴(yán)格要求自己。能夠秉承“大醫(yī)精誠之心”，做到全心全意地為患者服務(wù)。希望通過自律的方式可以對(duì)自己一些行為進(jìn)行反省以達(dá)到凈化心靈，普救含靈之苦的目的，其中體現(xiàn)出來的”仁愛”理念也一直為世人所稱道，此文由于對(duì)醫(yī)德論述之深刻而被譽(yù)為 “東方的希波克拉底誓言”。

關(guān)鍵字：大慈惻隱；仁愛

《大醫(yī)精誠》一文出自中國唐朝孫思邈所著的《備急千金方》第一卷，《大醫(yī)精誠》要求從醫(yī)者一是要有精湛的醫(yī)術(shù)，認(rèn)為醫(yī)道是“至精至微之事”，習(xí)醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源，精勤不倦”。同時(shí)他也要求從醫(yī)者必須有高尚的道德修養(yǎng)，最重要的還是要有仁愛理念，為病人著想，這些都?xì)v來為人們所重視。

孫思邈認(rèn)為醫(yī)生給病人治病，首先一定要安定神志，無欲念，無希求，在醫(yī)治病人的過程當(dāng)中得表現(xiàn)出慈悲同情之心，要有決心去拯救人們的痛苦，要有極強(qiáng)的敬業(yè)精神，不得有求財(cái)?shù)囊饽睿膊荒軌蛴羞^多的欲念，要清除心靈的垃圾。他還認(rèn)為一個(gè)德藝兼優(yōu)的醫(yī)生，看上去應(yīng)該是很莊重的樣子，氣度必須得寬宏，平時(shí)要堂堂正正，要不卑不亢。給病人看病，要不論他的貴賤貧富，老幼美丑，親疏如何，，民族如何，智力情況如何，都應(yīng)該一律同樣看待。這與佛教中的記載：“今我弟子，種姓不同，所出各異，于我法中，出家修道。若有人問，汝誰種姓，當(dāng)答彼言，我是沙門釋種子也?！奔此蟹N姓，在佛門中都是一律平等對(duì)待的。”所體現(xiàn)出來的平等思想觀念有某種相似性。 《大醫(yī)精誠》一文說道，作為醫(yī)生看到病人的煩惱，要像是自己的煩惱一樣，要不避忌艱險(xiǎn)、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，要全心全意地去救護(hù)病人，不能產(chǎn)生推托和擺架子的想法，只有這樣才能稱作百姓的好醫(yī)生。他甚至還認(rèn)為要以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，去策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”、“恃己所長，經(jīng)略財(cái)物”。 作為醫(yī)生是不能夠停留于表面物質(zhì)需求上，不能夠單純的滿足外在的物質(zhì)需要，要有好精神寄托和至善的理想、要對(duì)病人有終極關(guān)懷，要關(guān)心病人的痛苦與生活，要努力達(dá)到“大醫(yī)精誠、止于至善”的目的，在醫(yī)治過程中要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。在人命關(guān)天的大事上，不能夠輕率地炫耀自己才能出眾，要?jiǎng)幼骺旖荩荒軌颢C取名譽(yù)，到了病人家里，縱使?jié)M目都是華麗的鋪設(shè)，也不能夠左顧右盼，東張西望，琴瑟簫管之聲充斥耳邊，也不能為之分心而有所喜樂，各種美酒一并陳設(shè)出來，看了就像沒看見一樣。他認(rèn)為一個(gè)醫(yī)生如果看見病人痛苦而安心無慮地高興娛樂，傲慢地洋洋自得，這是個(gè)很可恥的行為。正如孟子認(rèn)為的作為醫(yī)生“無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也。”對(duì)于病人，《大醫(yī)精誠》一文認(rèn)為如果有病人患瘡瘍、瀉痢，污臭不堪入目，一般人不愿看的，但是作為醫(yī)生是不能產(chǎn)生一點(diǎn)不快的念頭，要有種悲憫的情懷。要對(duì)病人表現(xiàn)出同情、憐憫、關(guān)心的態(tài)度。他認(rèn)為仁就是要想病人之所想，痛病人之所痛，真正做到與病人心連心。"憂以天下，樂以天下"將天下作為己任?？鬃釉谡撌鋈蕰r(shí)談到忠恕近人，"其恕乎！己所不欲勿施于人"。這被公認(rèn)的道德金律，在孫思邈的醫(yī)學(xué)倫理思想中被表述為“見彼苦惱，若己有之"。

在這里孫思邈充分認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生應(yīng)該是要有很強(qiáng)的道德信念的，醫(yī)生其人生的價(jià)值和意義并不是物質(zhì)財(cái)富和榮耀地位的獲取，而應(yīng)該是關(guān)心病人，為人類造福。

《大醫(yī)精誠》一文中還說道：“人行陽德，人自報(bào)之；人行陰德，鬼神報(bào)之。人行陽惡，人自報(bào)之；人行陰惡，鬼神害之。尋此二途，陰陽報(bào)施豈誣也哉。”也就是說 一個(gè)人如果公開地有德于人，人們自然地會(huì)報(bào)答他；一個(gè)人暗中有德于人，鬼神會(huì)報(bào)答他。一個(gè)人公開地作惡于人，人們自然會(huì)報(bào)復(fù)他；一個(gè)人暗中作惡于人，鬼神會(huì)來害他?！边@些都充分體現(xiàn)了宗教所宣揚(yáng)的 “善有善報(bào)，惡有惡報(bào)”以及基督教的“末日審判”和佛教的“因果效應(yīng)”理念，即所有的行為規(guī)范都必須建立在道德信念上，也就是人們通俗常說的，平時(shí)做事，天在看。雖然帶有很多唯心的色彩，但是作為一種道德信念，這無疑是有值得稱贊的。孫思邈認(rèn)為醫(yī)生是不能依仗自己的專長一心來謀取財(cái)物的，平時(shí)只能夠存有救濟(jì)別人痛苦的想法，不能因?yàn)閯e人有錢有地位，就任意給他開珍貴的藥物，或者對(duì)人家炫耀自己的技能。治好了一個(gè)病人，是醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)而不可昂頭仰面，有自我贊許的樣子，和天下無敵的思想。

孫思邈的大慈惻隱之心，還體現(xiàn)在普救含靈之苦的醫(yī)道踐行中。他認(rèn)為在社會(huì)中，利是人們行為的普遍動(dòng)因。而孫思邈則站在一個(gè)更高的起點(diǎn)對(duì)于大醫(yī)進(jìn)行了約束：一個(gè)致力于普濟(jì)眾生的大醫(yī)應(yīng)當(dāng)有擔(dān)當(dāng)意識(shí)，他們做事行為的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)當(dāng)符合理的要求，做蒼生大醫(yī)，必以“上療君親，下救貧賤”為醫(yī)道宗旨。孫思邈在義利關(guān)系上明確表明治病救人不為謀利的看法，《大醫(yī)精誠》它還推崇和贊美純凈人格，鄙視和否定爭利奪名、不擇手段?！洞筢t(yī)精誠》一文論述醫(yī)德的目的是關(guān)愛病人，凈化為醫(yī)者人性，洗滌為醫(yī)者的心靈，關(guān)愛是本文的核心，為醫(yī)過程中要“愛病人”和“愛人如己”，甚至愛你的“仇敵”是貫穿本文的指導(dǎo)思想。他要求實(shí)際工作中能做到尊重病人，關(guān)心病人、善待病人，盡可能把工作做好，為他人做事就是為自己做事一樣。從根本上說，愛病人就是尊重病人之為人的本性，就是盡快幫助他人從病魔的痛苦中解放出來。作為醫(yī)生即使是面對(duì)自己的仇敵，也要把他當(dāng)人看待，尊重其人性。其《大醫(yī)精誠》一文，尊重人性的作法與體現(xiàn)出來的人道主義理念是很讓人敬重的。為此他還要求從醫(yī)者要有精堪的醫(yī)術(shù)。平時(shí)要謙虛做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，要努力探究醫(yī)學(xué)知識(shí)。實(shí)際生活當(dāng)中，要有針對(duì)性對(duì)病人進(jìn)行治療，作為一個(gè)醫(yī)生還必須要博極醫(yī)源，精勤不倦，要能懂得那深?yuàn)W微妙的道理，要廣泛深入地探究醫(yī)學(xué)原理，不能道聽途說，更不能夠一知半解。醫(yī)生在實(shí)際工作中，對(duì)人的五臟六腑是充盈還是虛損，血脈營衛(wèi)之氣是暢通還是阻塞，不能夠是單憑人的耳朵眼睛去了解得到，要從對(duì)病人高度負(fù)責(zé)任上，要先要診脈來了解它。他認(rèn)為極精細(xì)、極微妙的醫(yī)學(xué)道理，是不能夠用最粗略最浮淺的思想去探求它。是不能夠把復(fù)雜的問題變成簡單化的。這些實(shí)際工作具體表現(xiàn)中都體現(xiàn)了對(duì)病人的人文關(guān)愛。在對(duì)于同行態(tài)度的上，他認(rèn)為是不能夠談?wù)f別人的短處，炫耀自己的名聲，誹謗攻擊其他醫(yī)生，來以此夸耀自己的功德的。

魂，是人類之靈魂，民族之精神。人若失魂，如“行尸走肉”，民族失魂，則“外強(qiáng)中干”醫(yī)生失魂，則整個(gè)社會(huì)沒有安全感。作為從醫(yī)者對(duì)病人要有慈悲同情之心。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系矛盾加劇，從某方面來說，是某些從醫(yī)者仁愛觀念的缺乏。沒有給病人足夠的愛護(hù)、尊重、理解，實(shí)際過程中沒有做到尊紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。當(dāng)前我國醫(yī)院市場化程度越來越高，市場化的運(yùn)作給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的沖擊十分巨大。醫(yī)院漸漸失去其公益性，出現(xiàn)了自外向內(nèi)擴(kuò)張整體性的逐利現(xiàn)象。而在這個(gè)過程中有不少醫(yī)生違反職業(yè)道德，把手直接伸進(jìn)了病人的口袋中，有的對(duì)病人病情漠不關(guān)心，有的甚至完全忘記了醫(yī)生的責(zé)任所在，對(duì)病人不是微笑相待，而是臉難看、事難辦。在日常工作中，常常出現(xiàn)不與病人溝通，不為病人著想的現(xiàn)象，這些都極大的損傷了從醫(yī)者的形象。因此學(xué)習(xí)《大醫(yī)精誠》一文為我們從醫(yī)者，美化心靈，維護(hù)從醫(yī)者形象，也為醫(yī)院的文化建設(shè)在智力支持以及價(jià)值導(dǎo)向方面無疑是有著重大指導(dǎo)意義的。

參考文獻(xiàn)

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