陳華玉

摘 要：目的 探討欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選取2011年1月～2014年6月期間我院收治的36例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者采用欣母沛進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，p<0.05；觀察組患者產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯低于對(duì)照組患者，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果比較好，安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩時(shí)期非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，其臨床主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦在生產(chǎn)后宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)婦大量出血，是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]，過去對(duì)其的治療主要是利用縮宮素等藥物進(jìn)行治療，但是其治療效果并不是特別理想，有的只能通過切除患者的子宮來治療，給患者帶來了很大的痛苦。近年來，我院對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2014年6月我院收治的36例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組18例。對(duì)照組患者年齡為21～36歲，平均年齡為（32.5±3.1）歲，孕周為30～42周，平均孕周為（33.5±1.4）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦為8例，初產(chǎn)婦為10例，剖宮產(chǎn)者為11例，自然分娩者為7例；對(duì)照組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（35.5±4.1）歲，孕周為31～42周，平均孕周為（34.5±1.5）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦為11例，初產(chǎn)婦為7例，剖宮產(chǎn)者為12例，自然分娩者為6例；在分娩后的2小時(shí)內(nèi)，患者出血量超過500ml被診斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，排除凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷的患者。兩組患者在年齡、孕周、分娩方式比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，在胎兒分娩出以后，給患者肌肉注射催產(chǎn)素10U，然后在把20U催產(chǎn)素加到5%的GS500ml中，采用靜脈滴注的方式，并對(duì)患者的的子宮進(jìn)行按摩，在按摩時(shí)要注意力度適中。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予患者欣母沛進(jìn)行治療，給予患者欣母沛0.25mg，采用肌肉注射或者宮肌注射的方式，如果其效果不佳，再給患者重復(fù)使用欣母沛，15分鐘為間隔，每次重復(fù)劑量不要超過2mg。密切觀察患者的病情的術(shù)后出血量的情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在用藥15分鐘以后患者的出血量有比較明顯的減少，且宮縮明顯，則表明治療顯效；在進(jìn)行多次重復(fù)用藥之后的30分鐘內(nèi)，患者的出血量和宮縮有減少，則表明治療顯效；如果患者在多次重復(fù)用藥之后其效果并不理想，必須進(jìn)行其他處理，則表明治療無效?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL（2003版）進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果，詳見表1。

表1比較兩組患者的治療效果（n；%；χ±s）

注：觀察組與對(duì)照組治療效果相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者產(chǎn)后2h以及24h的出血量，詳見表2。

表2比較兩組患者產(chǎn)后2h以及24h的出血量（n；χ±s）

注：觀察組與對(duì)照組相比，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科比較常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者的身體和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。而且這種疾病一般病情比較迅速，如果不能及時(shí)有效的止血，會(huì)使患者的生命受到危及。產(chǎn)后出血一般是由于患者在分娩時(shí)使軟產(chǎn)道受到損傷或者是由于患者自身的凝血功能比較差等導(dǎo)致產(chǎn)后大量出血，根據(jù)有關(guān)資料顯示，由于宮縮乏力導(dǎo)致患者產(chǎn)后大量出血者約占所有患者的90%以上[3]。而針對(duì)患者產(chǎn)后大量出血這一情況，有學(xué)者認(rèn)為[4]其治療時(shí)機(jī)應(yīng)為分娩后的2h以內(nèi)，越早處理其控制出血的效果越好。

目前臨床上多用縮宮素等藥物進(jìn)行治療，但是對(duì)于一些頑固性出血患者而言其治療效果并不理想。欣母沛是一種含有天然的前淚腺素的F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其特點(diǎn)是可以促進(jìn)子宮收縮的能力，而且其藥效比較長(zhǎng)，和治療大出血的常規(guī)藥物一起合用，其治療效果更加理想[5]。在本次研究當(dāng)中，使用欣母沛進(jìn)行治療的觀察組患者其總有效率為94.4%，明顯高于對(duì)照組的61.1%，這說明欣母沛具有促進(jìn)子宮收縮，減少患者出血量的作用，其治療效果比較理想。而患者2小時(shí)以及24小時(shí)出血量的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的出血量明顯小于對(duì)照組患者，這說明欣母沛可以改善患者的出血情況，減少出血量。本次研究也證實(shí)了欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的臨床價(jià)值，和文獻(xiàn)中的研究結(jié)果是一致的[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，出血量也低于對(duì)照組患者。綜上所述，欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果比較好，安全性高，值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬麗華，曹堅(jiān).欣母沛預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志，2011，21（4）：693-694，769.

[2]宋梅，成書玲，譚秋紅等.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（11）：48-49.

[3]毛雪燕.30例欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，（15）：177-178.

[4]張建華.欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（16）：15-16. [5]王兆霞，王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，12（8）：1412-1413.

[6]田芝玉.欣母沛治療54例宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療效果[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，14（20）：84-85.