余維

【摘 要】醫(yī)學設備的管理是一項系統(tǒng)的工程。運用科學的管理方法，建立有效的設備管理體制，本文從設備采購到立臺帳、保管、使用等多方面，提出了部分可行性方案。

【關鍵詞】醫(yī)院 設備 管理要素

【Abstract】Medical equipment management is a system engineering. The use of scientific management methods， to establish equipment management system effectively， this article from the procurement of equipment to set accounting， custody， use， put forward some feasible scheme.

【Key words】Hospital； Equipment； Management factors

引 言

醫(yī)學設備是醫(yī)院臨床、科研、教學工作的重要支撐，也是開展科技攻關、學術交流、人才培養(yǎng)的重要載體，我們要如何運用科學的管理方法，建立有效的設備管理體制，使醫(yī)學設備能更好地發(fā)揮效能，提出了部分可行性方案。

1.目前醫(yī)院設備管理基本現(xiàn)狀分析

目前多數(shù)醫(yī)院設備管理主要存要以下幾個漏洞和有待改進的地方：①：醫(yī)療設備數(shù)量有限、分布不均、利用率低、效益不高。②：各科室為了自身的利益爭相購買，重復購置，造成極大浪費。③：保管不規(guī)范導致設備損耗大，造成浪費。④：技術人員的配置和素質(zhì)與和設備數(shù)量及要求的管理規(guī)范不匹配，管理嚴重滯后。⑤：設備的電子化和現(xiàn)代化管理跟不上，對設備的管理多數(shù)只能停留在應付采購、保管、供應及帳務，而無力開展深層次的管理。雖有規(guī)章制度，但相互不相容，部門之間不通氣，互動不夠。⑥：在設備管理方面沒有合理地投入電子化技術，不僅工作效率低下，對設備保養(yǎng)維護也是一種損失。⑦由于缺乏相關權威制度作保障，使醫(yī)療設備管理工作無法可依，無標準來考核，無依據(jù)來獎懲，由此造成設備管理不規(guī)范。

綜上所述，醫(yī)院醫(yī)療設備管急需注入新的管理理念和現(xiàn)化制度及電子化技術，才能有效改善以上被動局面。

2.合理優(yōu)化設備管理的第一步：科學地對設備需求進行分析

管理好醫(yī)院的儀器設備，采購好設備是前提，必須根據(jù)以下幾種因素確定購買醫(yī)療設備的必要性、必需性。①分析使用該設備對醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，?chuàng)造的社會效益和經(jīng)濟效益有多大。②分析現(xiàn)有設備使用效率低、經(jīng)濟效益不好的原因。③所在地區(qū)的經(jīng)濟狀況，病人是否能承受此消費水平，是否會出現(xiàn)供過于求。④調(diào)查周圍醫(yī)院是否有重復設備，若有重復，確需要購買，分析醫(yī)院是否有獨特的醫(yī)療技術水平作后盾。⑤要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟承受能力，再決定購買設備的種類和檔次。

3.合理優(yōu)化設備管理的第二步：規(guī)范合理的進入采購階段

首先要根據(jù)檢查項目的需要，制定儀器設備清單，設備采購人員在掌握市場的前提下制定采購計劃，逐項采購：①廠家---要堅決做到"三證"齊全，這是最基本的因素。要根據(jù)國務院2000年4月1日起施行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關規(guī)定，及國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《中華人民共和國進口醫(yī)療器械注冊證》或《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)制造認可表》，即俗稱的"三證"，醫(yī)院必須從具有"三證"的贛州家具企業(yè)購進合格的醫(yī)療器械。②價格--是最直觀的因素。用公開招標采購方式改變傳統(tǒng)的采購模式，最大限度地壓低價格，但要注意？訩要以滿足醫(yī)、教、研的需要為準，不能貪便宜，買了不適用的，？訪要看正規(guī)報價單，有些經(jīng)銷商?；^，先自己另外打印一份報價單，再很"大方"地打折扣，引你上當。③先進性--現(xiàn)在網(wǎng)絡提供了很好的平臺，上網(wǎng)搜索可以很快了解某一類設備的發(fā)展現(xiàn)狀。在購買新設備之前多了解行情，為計劃引進設備提供依據(jù)，打有把握之仗。④售后服務--在與供貨商簽定設備采購合同時，要特別提出保修期、售后服務、消耗材料、配件供應的要求，另外選擇廠家要"舍遠求近"，最好同一地區(qū)內(nèi)有售后服務點的，這樣在以后的售后服務過程中可以帶來很大方便，節(jié)省了一些不必要的開支。⑤小型設備的采購--小型設備最好買同一型號的，這樣有利于以后的維修，報廢后還可以拆下零配件備用，最大限度地做到"廢物利用"。

4.合理優(yōu)化設備管理的第三步：設備安裝驗收

安裝和驗收人員必須認真負責，堅持實事求是，以醫(yī)院利益為重的原則，從物資驗收和性能驗收兩方面進行驗收。

主要包括以下幾點：①外觀是否有損壞；②物資是否齊全；③是否符合同規(guī)定的配置要求；④詳細記錄物資型號、規(guī)格、系列號、出廠編號、安裝時間、驗收時間；⑤收集整理成設備檔案，一份歸設備科保管，一份由使用科室自行保管，方便維修、使用、查閱。

5.合理優(yōu)化設備管理的第四步：設備的電子化檔案管理運用

建立設備臺賬，理清設備資源，設列賬目。對于大型儀器，設立專項管理。 每年進行一次造冊登記，有利于加強技術協(xié)作和共享，提高設備的利用率，防止設備資源閑置浪費，避免重復引進。

6.合理優(yōu)化設備管理的第五步：設備的合理使用及維護登記

①建立完善的操作制度，做到專管專用，責任到人。②科室實行成本核算，按規(guī)定進行設備折舊，在合理提取折舊費的前提下，將維修費用納入成本核算，做好設備維修保養(yǎng)，推遲報廢時間，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。③做好效益分析，分析使用人次、時間、收支情況，設備運行完好率等，通過分析，找出原因，提高醫(yī)療設備管理使用效率。④儀器發(fā)生故障時，記錄好儀器編號、發(fā)生時間、故障原因和維修情況。

7.合理優(yōu)化設備管理的第六步：設備管理人員的培訓

醫(yī)院的設備必須被正確合理地使用，才能讓儀器良好地運作。為了能避免因操作不當引起儀器的故障，我們需要對工作人員進行培訓。操作人員接受相應的培訓后，需掌握和了解相關設備的結構、原理、用途、溯源等方面的知識，懂得遵守設備使用說明書和操作規(guī)程，正確地操作儀器設備，然后要持證上崗。建立和完善各種激勵機制，提高人員的穩(wěn)定性。

8.合理優(yōu)化設備管理的第七步：適度資源共享、合作共贏

醫(yī)院一般設備利用率是比較高的，但大型設備的利用率不是很樂觀，可以通過制定大型儀器設備對內(nèi)和對外兩種不同的使用收費標準的辦法，適度向本院的協(xié)作醫(yī)院、托管醫(yī)院等開放，合理地收取費用，有償?shù)毓蚕怼＜忍岣吡酸t(yī)院的社會效益，也增加經(jīng)濟效益。

9.合理優(yōu)化設備管理的第八步：完善設備報廢和報廢后的利用等程序，使設備利用率達到最大

醫(yī)療設備達到使用物質(zhì)壽命和技術壽命時都需要進行報廢。正確報廢物質(zhì)壽命終結、經(jīng)濟效益差的設備，能降低醫(yī)療風險。醫(yī)院應考慮將能用的淘汰設備和完全損壞的設備分開放置，對可以利用的舊設備經(jīng)加工修理后在院內(nèi)調(diào)節(jié)使用，變廢為寶。對不能繼續(xù)利用的舊設備，可拆下零配件備用；完全不能使用的設備廢品殘留作為廢品，公開處理。

結 語

醫(yī)療設備管理是集技術管理、物質(zhì)、人員管理的大型復雜工程。在醫(yī)院管理中的地位顯得尤其重要，只有堅持科學化、規(guī)范化、合理化醫(yī)療設備管理，才能促進醫(yī)院的全面建設，提高醫(yī)院的競爭力，為醫(yī)院取得良好的社會和效益。