劉亞南等

[摘要] 目的 探討人工耳蝸植入年齡對(duì)語前聾患兒術(shù)后臨床效果的影響。 方法 選擇該科2009年6月—2013年6月收治的語前聾患兒112例，根據(jù)人工耳蝸植入年齡，分為實(shí)驗(yàn)組68例（≦3歲）和對(duì)照組54例（>3歲），分別于術(shù)后12個(gè)月評(píng)估兩組患兒聽覺水平、語言能力及語言年齡。 結(jié)果 兩組患兒在人工耳蝸植入術(shù)后，其聽覺水平、語言能力及語言年齡均得到明顯的提升，且實(shí)驗(yàn)組患兒明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 年齡是影響語前聾患兒術(shù)后臨床效果的重要因素，術(shù)時(shí)患兒年齡越小，其術(shù)后康復(fù)效果越好。

[關(guān)鍵詞] 人工耳蝸植入術(shù)；語前聾；臨床效果；年齡

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0117-02

人工耳蝸植入是目前治療重度聾甚至全聾的常規(guī)方法，它是目前運(yùn)用最成功的生物醫(yī)學(xué)裝置，在很大程度上解決了耳聾患者的聽覺感知障礙，是對(duì)耳聾患者進(jìn)行聽力重建最有效的方法[1]。相關(guān)研究表明，人工耳蝸植入患者術(shù)后效果不盡相同，人工耳蝸植入手術(shù)只是為聽力重建提供了先決條件，手術(shù)年齡的選擇、術(shù)后相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練及患者自身的條件，對(duì)其術(shù)后臨床效果的影響尤為重要[2]。該研究選取該院2009年6月—2013年6月間收治的患者112例為研究對(duì)象，主要探討人工耳蝸植入年齡對(duì)語前聾患兒術(shù)后臨床效果的影響，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院耳鼻喉科收治的語前聾患兒112例，根據(jù)人工耳蝸植入年齡，分為實(shí)驗(yàn)組68例（≦3歲）和對(duì)照組54例（>3歲），兩組患兒母親妊娠史、小兒出生史、小兒生長(zhǎng)史、言語發(fā)育史及聽覺水平和語言能力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。語前聾患兒的診斷包括：ABR檢查聲輸出時(shí)無聽覺反應(yīng)（120 dB SPL）；40 Hz相關(guān)電位檢測(cè)2 kHz以上頻率最大聲輸出時(shí)無反應(yīng)，1 kHz以下頻率>100 dB；多頻穩(wěn)態(tài)測(cè)聽2 kHz以上頻率105 dB HL無反應(yīng)；畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射雙耳各頻率均無反應(yīng)；有助聲場(chǎng)測(cè)聽2 kHz以上頻率聽閾未進(jìn)入聽覺語言區(qū)（香蕉圖），言語識(shí)別率（雙字詞）得分低于70%，確認(rèn)患兒不能從助聽器中得到有效幫助。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：①耳蝸缺如或內(nèi)耳道嚴(yán)重畸形造成的聽力不功能可逆性缺失；②聽神經(jīng)障礙；③精神系統(tǒng)疾?。虎苤卸橥换撔匝装Y尚未控制者。

1.2 方法

術(shù)前、術(shù)后12個(gè)月，分別對(duì)患兒的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。采用國際上通用的聽覺行為分級(jí)（Categories of Auditory Performance，CAP）和言語可懂度分級(jí)（Speech Intelligibility Rating，SIR）評(píng)估被試的聽力水平、語言能力及語言年齡[3]。CAP和SIR評(píng)估由評(píng)估人員以調(diào)查問卷的形式向其父母或患者本人獲取相關(guān)信息。為保持操作一致性，所有評(píng)估過程均由我科相關(guān)人員完成。實(shí)驗(yàn)組術(shù)前CAP得分、SIR得分及語言年齡分別為（1.322±4.009）、（1.533±3.549）、（1.222±0.809）對(duì)照組術(shù)前CAP得分、SIR得分及語言年齡分別為（1.298±4.121）、（1.576±3.535）、（1.314±0.823），兩組患兒術(shù)前CAP得分、SIR得分及語言年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用所有數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

術(shù)后12個(gè)月兩組患兒的CAP得分、SIR得分及語言年齡較術(shù)前均得到提高，實(shí)驗(yàn)組患兒較對(duì)照組提高更明顯，其CAP得分、SIR得分及語言年齡顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

人工耳蝸是根據(jù)其電子裝置內(nèi)的言語處理系統(tǒng)將聲音編碼為相關(guān)電信號(hào)，從而在一定程度上來恢復(fù)或提高患者的聽力[4]。其已成為目前治療重度聾甚至全聾的常規(guī)方法，至2012年底，全球人工耳蝸的使用患者已達(dá)到幾十萬，其中多數(shù)為語前聾患兒[5]。人工耳蝸植入于我國開始于1965年，隨著人工耳蝸的開展并不斷成熟，病人數(shù)不斷增加，適用范圍也越來越廣泛。相關(guān)研究表明，人工耳蝸植入患者術(shù)后效果不盡相同，人工耳蝸植入手術(shù)只是為聽力重建提供了先決條件，手術(shù)年齡的選擇、術(shù)后相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練及患者自身的條件，對(duì)其術(shù)后臨床效果的影響尤為重要[6-8]。術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，選擇最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)患兒的預(yù)后效果十分重要。

該研究主要側(cè)重于探討年齡對(duì)患兒對(duì)語前聾患兒術(shù)后臨床效果的影響，為手術(shù)年齡的選擇提供相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。該研究選擇該院耳鼻喉科2009年6月—2013年6月收治的語前聾患兒112例，根據(jù)人工耳蝸植入年齡，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，根據(jù)CAP得分、SIR得分及語言年齡對(duì)其康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估。CAP和SIR分別反映語前聾患者的語言感知能力和語言表達(dá)能力。且CAP和SIR均不受患者年齡的影響，是評(píng)價(jià)語前聾患者聽力功能最簡(jiǎn)單有效的方法。結(jié)果該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的CAP得分、SIR得分及語言年齡較術(shù)前均得到提高，這與冀飛等人的研究結(jié)果一致[9]，且實(shí)驗(yàn)組患兒較對(duì)照組提高更明顯，其CAP得分、SIR得分及語言年齡顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這些都強(qiáng)烈的表明年齡是影響語前聾患兒術(shù)后臨床效果的重要因素之一，合適的手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)臨床語前聾患兒的臨床效果尤為重要，術(shù)時(shí)患兒年齡越小，其術(shù)后康復(fù)效果越好。

該研究，年齡是影響語前聾患兒術(shù)后臨床效果的重要因素，臨床上對(duì)于語前聾患兒的治療，應(yīng)越早越好，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，在一定程度上可使患兒達(dá)到最大化的康復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-15）endprint

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