吳俊

[摘要] 目的 探討孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。 方法 選取該院進(jìn)行治療的86例咳嗽變異性哮喘的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用布地奈德氣霧劑進(jìn)行治療，并使用β受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行輔助治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用孟魯斯特進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。 結(jié)果 治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組的FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF顯著升高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 孟魯斯特能夠有效的治療小兒咳嗽變異性哮喘，緩解患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 孟魯斯特；小兒；變異性；哮喘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（b）-0014-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of montelukast in the treatment of children with cough variant asthma. Methods 86 patients with cough variant asthma treated in our hospital from December， 2012 to November， 2013 were selected and randomly divided into the control group and the treatment group. The control group was treated with budesonide aerosol and the adjuvant therapy of β agonist bronchodilator， the treatment group was treated with montelukast on the basis of the treatment given to the control group. The clinical effect of two these two groups was compared. Results The total effective rate of the treatment group is 93.02%， significantly higher than 83.72% of the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）； compared with the control group， the FVC， FEV1， FEV1/FEVC， PEF improved significantly， the differences between the groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Montelukast can effectively treat children with cough variant asthma， relieve the symptoms and improve the quality of life of patients， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Montelukast； Children； Variation； Asthma

咳嗽變異性哮喘（CVA）又稱(chēng)作隱匿性哮喘或過(guò)敏性咳嗽，其主要特征為氣道高反應(yīng)，其臨床表現(xiàn)主要為慢性頑固性咳嗽，是在兒科最為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，如果不及時(shí)治療最終會(huì)導(dǎo)致小兒慢性咳嗽[1]?；加羞^(guò)敏性咳嗽的患兒，常常在夜間和清晨發(fā)作，若患兒在運(yùn)動(dòng)之后此種癥狀會(huì)加重，如果不及時(shí)治療的話(huà)會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，還有可能累及心肺等臟器的功能，需引起家長(zhǎng)的高度注意。為探討孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果，該研究選取2012年12月—2013年11月在該院進(jìn)行治療的86例咳嗽變異性哮喘的患者為研究對(duì)象，采用孟魯斯特鈉進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院進(jìn)行治療的86例咳嗽變異性哮喘的患者，其中男性47例，女性39例；年齡0.5～10歲，平均年齡（5.73±1.57）歲；所有患兒均符合2004年制訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》咳嗽變異性哮喘CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且排除其他臟腑器官引起的重大疾??；其病情分度：輕度38例，中度31例，重度17例；將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，具體治療措施如下：每日吸入布地奈德氣霧劑，每次使用量為200 μg，2次/d，同時(shí)給予β受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張劑，等患者的癥狀、體征消失后停用β受體激動(dòng)劑等支氣管擴(kuò)張劑，繼續(xù)吸入布地奈德氣霧劑，每4周減一次用量至最后停藥。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行治療，具體治療措施如下：<5歲，4.0 mg/次；>5歲，5.0 mg/次；每次睡前服用，1次/d，連續(xù)服用3個(gè)月，觀(guān)察兩組患者的臨床療效。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床表現(xiàn)：咳嗽臨床癥狀消失，不再出現(xiàn)定輕咳的癥狀，并且不使用藥物便患者還能夠自行緩解癥狀；顯效：臨床癥狀明顯減輕，咳嗽不再發(fā)作，并且停藥后也未反復(fù)；有效：臨床癥狀減輕，發(fā)作咳嗽癥狀在4周之內(nèi)消失，發(fā)作次數(shù)有減少跡象；無(wú)效：咳嗽癥狀未改善甚至發(fā)作的次數(shù)會(huì)增多。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上一種常見(jiàn)的特殊型哮喘疾病，而在臨床的診斷上常常會(huì)被誤診，因?yàn)樗诎l(fā)病初期沒(méi)有明顯的臨床特征，因此常常不能給予患者及時(shí)準(zhǔn)確的治療，最終引起慢性咳嗽，主要臨床癥狀為胸悶或干咳[4]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)[5]，CVA的發(fā)病機(jī)制可能與多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥有關(guān)，進(jìn)而引起患者氣道的高反應(yīng)，威脅患者的健康。

孟魯司特是一種強(qiáng)效的選擇性白三烯拮抗藥，已經(jīng)成為新一代的非甾體抗炎藥物[6]。其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為阻斷半胱氨酰白三烯與多種細(xì)胞表面的受體結(jié)合，半胱氨酰白三烯的致炎效應(yīng)被中斷，減輕黏膜水腫和氣道分泌物的減少，以緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)，從而改善氣道高反應(yīng)性[7]。賀務(wù)實(shí)[8]等的研究也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用孟魯斯特對(duì)小兒變形性哮喘結(jié)果表明，患者在用藥后，其咳嗽的的緩解時(shí)間明顯降低。

在該研究中，采用孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘取得了較好的臨床效果，治療后治療組患者的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，說(shuō)明孟魯斯特基于它的作用機(jī)制能夠有效的治療咳嗽變異性哮喘，并且在治療之后患者的肺部功能也得到了有效的改善，其變化指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF都顯著升高，這與李玲[9]等的研究結(jié)果一致。說(shuō)明孟魯斯特能夠有效的提高患兒的生活質(zhì)量，而且使患者機(jī)體自身抵抗刺激的功能增強(qiáng)，但是在研究中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、腹痛等臨床癥狀，可能與患者的機(jī)體條件或者藥物的刺激有關(guān)，具體的作用機(jī)制有待進(jìn)一步的研究。綜上，孟魯斯特在治療小兒咳嗽變異性哮喘上，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪全，楊蘋(píng)，洪山. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：140-141.

[2] 鐘艷梅，盧妙云. 桑杏清肺湯聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：110-111.

[3] 袁月鋒. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 大家健康，2013，7（8）：93-94.

[4] 韓瑜. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：128-129.

[5] 薛滿(mǎn)，馬春利，梁寬. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[6] 李麗君. 孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘35例臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：43-44.

[7] 盧海波，郭特鎏，李航. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀(guān)察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（1）：68-69.

[8] 賀務(wù)實(shí)，燕旭東，吳本清，等. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（3）：235-236.

[9] 李麗，茍洪波，文亞娜，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

（收稿日期：2014-03-10）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上一種常見(jiàn)的特殊型哮喘疾病，而在臨床的診斷上常常會(huì)被誤診，因?yàn)樗诎l(fā)病初期沒(méi)有明顯的臨床特征，因此常常不能給予患者及時(shí)準(zhǔn)確的治療，最終引起慢性咳嗽，主要臨床癥狀為胸悶或干咳[4]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)[5]，CVA的發(fā)病機(jī)制可能與多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥有關(guān)，進(jìn)而引起患者氣道的高反應(yīng)，威脅患者的健康。

孟魯司特是一種強(qiáng)效的選擇性白三烯拮抗藥，已經(jīng)成為新一代的非甾體抗炎藥物[6]。其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為阻斷半胱氨酰白三烯與多種細(xì)胞表面的受體結(jié)合，半胱氨酰白三烯的致炎效應(yīng)被中斷，減輕黏膜水腫和氣道分泌物的減少，以緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)，從而改善氣道高反應(yīng)性[7]。賀務(wù)實(shí)[8]等的研究也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用孟魯斯特對(duì)小兒變形性哮喘結(jié)果表明，患者在用藥后，其咳嗽的的緩解時(shí)間明顯降低。

在該研究中，采用孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘取得了較好的臨床效果，治療后治療組患者的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，說(shuō)明孟魯斯特基于它的作用機(jī)制能夠有效的治療咳嗽變異性哮喘，并且在治療之后患者的肺部功能也得到了有效的改善，其變化指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF都顯著升高，這與李玲[9]等的研究結(jié)果一致。說(shuō)明孟魯斯特能夠有效的提高患兒的生活質(zhì)量，而且使患者機(jī)體自身抵抗刺激的功能增強(qiáng)，但是在研究中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、腹痛等臨床癥狀，可能與患者的機(jī)體條件或者藥物的刺激有關(guān)，具體的作用機(jī)制有待進(jìn)一步的研究。綜上，孟魯斯特在治療小兒咳嗽變異性哮喘上，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪全，楊蘋(píng)，洪山. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：140-141.

[2] 鐘艷梅，盧妙云. 桑杏清肺湯聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：110-111.

[3] 袁月鋒. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 大家健康，2013，7（8）：93-94.

[4] 韓瑜. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：128-129.

[5] 薛滿(mǎn)，馬春利，梁寬. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[6] 李麗君. 孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘35例臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：43-44.

[7] 盧海波，郭特鎏，李航. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀(guān)察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（1）：68-69.

[8] 賀務(wù)實(shí)，燕旭東，吳本清，等. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（3）：235-236.

[9] 李麗，茍洪波，文亞娜，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

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1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上一種常見(jiàn)的特殊型哮喘疾病，而在臨床的診斷上常常會(huì)被誤診，因?yàn)樗诎l(fā)病初期沒(méi)有明顯的臨床特征，因此常常不能給予患者及時(shí)準(zhǔn)確的治療，最終引起慢性咳嗽，主要臨床癥狀為胸悶或干咳[4]。在以往的研究中發(fā)現(xiàn)[5]，CVA的發(fā)病機(jī)制可能與多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥有關(guān)，進(jìn)而引起患者氣道的高反應(yīng)，威脅患者的健康。

孟魯司特是一種強(qiáng)效的選擇性白三烯拮抗藥，已經(jīng)成為新一代的非甾體抗炎藥物[6]。其作用機(jī)制主要表現(xiàn)為阻斷半胱氨酰白三烯與多種細(xì)胞表面的受體結(jié)合，半胱氨酰白三烯的致炎效應(yīng)被中斷，減輕黏膜水腫和氣道分泌物的減少，以緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)，從而改善氣道高反應(yīng)性[7]。賀務(wù)實(shí)[8]等的研究也發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用孟魯斯特對(duì)小兒變形性哮喘結(jié)果表明，患者在用藥后，其咳嗽的的緩解時(shí)間明顯降低。

在該研究中，采用孟魯斯特治療咳嗽變異性哮喘取得了較好的臨床效果，治療后治療組患者的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的83.72%，說(shuō)明孟魯斯特基于它的作用機(jī)制能夠有效的治療咳嗽變異性哮喘，并且在治療之后患者的肺部功能也得到了有效的改善，其變化指標(biāo)FVC、FEV1、FEV1/FEVC、PEF都顯著升高，這與李玲[9]等的研究結(jié)果一致。說(shuō)明孟魯斯特能夠有效的提高患兒的生活質(zhì)量，而且使患者機(jī)體自身抵抗刺激的功能增強(qiáng)，但是在研究中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)了一定的不良反應(yīng)，例如頭痛、腹痛等臨床癥狀，可能與患者的機(jī)體條件或者藥物的刺激有關(guān)，具體的作用機(jī)制有待進(jìn)一步的研究。綜上，孟魯斯特在治療小兒咳嗽變異性哮喘上，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪全，楊蘋(píng)，洪山. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（33）：140-141.

[2] 鐘艷梅，盧妙云. 桑杏清肺湯聯(lián)合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：110-111.

[3] 袁月鋒. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 大家健康，2013，7（8）：93-94.

[4] 韓瑜. 舒利迭聯(lián)合孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（12）：128-129.

[5] 薛滿(mǎn)，馬春利，梁寬. 孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效及安全性研究[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，12（17）：3317-3319.

[6] 李麗君. 孟魯斯特治療小兒咳嗽變異性哮喘35例臨床療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（5）：43-44.

[7] 盧海波，郭特鎏，李航. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀(guān)察[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（1）：68-69.

[8] 賀務(wù)實(shí)，燕旭東，吳本清，等. 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（3）：235-236.

[9] 李麗，茍洪波，文亞娜，等. 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

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