陳詩強(qiáng)　熊文華

[摘要] 目的 探討髕骨環(huán)固定術(shù)治療髕骨骨折的療效和指導(dǎo)臨床治療。方法 選取該院66例髕骨骨折患者，對照組30例采取分體式髕骨爪手術(shù)方法，治療組36例采用髕骨環(huán)固定手術(shù)方法，觀察兩組患者術(shù)后一般情況、膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 對照組采取分體式髕骨爪手術(shù)方法治療后，膝關(guān)節(jié)功能活動完全恢復(fù)患者10例，基本恢復(fù)患者8例，大部分恢復(fù)患者4例，預(yù)后不良患者8例，患者恢復(fù)優(yōu)良率為73.3%明顯低于治療組的16例、7例、10例、3例以及91.7%。治療組患者膝關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)情況更佳。結(jié)論 采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折并不會增加患者痛苦，療效較為肯定，安全性高，可以顯著提高臨床療效，改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得臨床加深研究及推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 分體式髕骨爪；髕骨環(huán)；髕骨骨折

[中圖分類號] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0010-03

[Abstract] Objective To observe and explore the efficacy of patellar ring fixation in the treatment of patella fractures so as to guide the clinical treatment. Methods 66 cases with patellar fractures admitted in our hospital were selected. 30 cases in the control group were given split patella operation， and 36 cases in the treatment group were given patellar ring fixation. The postoperative general conditions， the recovery of knee joint function and the incidence of complications of two groups of patients were observed. Results Of the control group treated with split patella operation， knee joint function recovered completely in 10 cases， basically recovered in 8 cases， mostly recovered in 4 cases， poor prognosis in 8 cases， the excellent and good rate of recovery was 73.3%， while that of the treatment group was 16 cases， 7 cases， 10 cases， 3 cases and 91.7%， respectively， the recovery of knee joint function of the treatment group was better. Conclusion For the treatment of patellar fracture， patellar ring fixation can significantly improve the clinical efficacy and postoperative rehabilitation quality without increasing the suffering of the patients， its efficacy is definite and safety is high， and it is worthy of further clinical research and application.

[Key words] Split patella； Patellar Ring； Patellar Fractures 髕骨骨折是較常見的損傷，以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)不能自主伸直，常有皮下淤斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。髕骨骨折的發(fā)生年齡一般在青壯年，男性多于女性，如果手術(shù)方式選擇不恰當(dāng)，會影響患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能活動情況[1]；目前臨床常用的方式有分體式髕骨爪與髕骨環(huán)固定治療髕骨骨折，而隨著近年來醫(yī)學(xué)進(jìn)步，臨床經(jīng)驗不斷豐富，發(fā)現(xiàn)髕骨環(huán)在相對于分體式髕骨爪固定髕骨骨折來說，療效更為優(yōu)秀，該院近年來應(yīng)用髕骨環(huán)內(nèi)固定手術(shù)治療髕骨骨折，取得較為滿意的療效，選取院2008年1月—2013年1月收治的66例髕骨骨折患者為研究對象，進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66例髕骨骨折患者。均符合我國修訂的骨科常見疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中治療組患者共36例，男19例，女17例，平均年齡38.6歲；右膝17例，左膝19例；其中對照組患者共30例，男20例，女10例，平均年齡35.9歲；右膝16例，左膝14例。兩組患者一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。均在術(shù)前簽署手術(shù)同意書。

1.2 手術(shù)方法

治療組采用髕骨環(huán)固定手術(shù)；對照組采用分體式髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)。

分體式髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)：采用髕前外側(cè)弧形切口，逐層切開顯露膝關(guān)節(jié)腔及骨折斷端（最大程度保持髕前腱膜完整性）[2]。在直視下，沖洗關(guān)節(jié)腔，清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血。先整復(fù)較重移位側(cè)的主要骨折片，后整復(fù)較輕移位側(cè)平臺的主要骨折片及其他較大的碎骨片并用克氏針作暫時固定，C臂機(jī)下檢查脛骨平臺關(guān)節(jié)面及劈裂、塌陷骨折對位滿意。安放髕骨爪，將2爪部分放置于髕骨下極，將3爪部分置于髕骨上極，加壓使用兩枚螺釘進(jìn)行固定。術(shù)中將膝關(guān)節(jié)屈曲，觀察固定情況。髕骨環(huán)固定手術(shù)[3-4]：患者仰臥位，不用止血帶，采用硬膜外麻醉，選擇膝前弧形橫切口，逐層進(jìn)入，顯露骨折端，清理骨折斷端和關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血和骨屑。用刮匙輕刮斷面使其成為新鮮創(chuàng)面，伸直膝關(guān)節(jié)，將粉碎的骨折塊逐一復(fù)位，使骨折解剖復(fù)位并用巾鉗暫時鉗夾固定，之后把髕骨環(huán)放置于髕骨前方，在有骨折塊的部位固定一枚固定鉤，使髕骨骨折斷端牢牢聚合在一起。沖洗傷口，逐層縫合。endprint

1.3 療效判斷

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能活動無任何障礙；顯效：膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)到傷前狀態(tài)，在負(fù)重物時膝關(guān)節(jié)偶有不適感；有效：膝關(guān)節(jié)能夠適應(yīng)一般生活作息，但部分體力工作受限制；預(yù)后差：走路可見明顯跛行，有一定自理能力，但是生活和工作均明顯受限制。并發(fā)癥包括：術(shù)創(chuàng)傷口感染；膝關(guān)節(jié)僵硬；骨性關(guān)節(jié)炎。住院一般情況包括：住院時間；骨折愈合時間；康復(fù)時間[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間一般情況對比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，對照組為，29.6%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.15；P<0.05）；在治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間亦顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)情況對比

對照組采取分體式髕骨爪手術(shù)方法治療后，膝關(guān)節(jié)功能活動完全恢復(fù)患者10例，基本恢復(fù)患者8例，大部分恢復(fù)患者4例，預(yù)后不良患者8例，患者恢復(fù)優(yōu)良率為73.3%明顯低于治療組的16例、7例、10例、3例以及91.7%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

髕骨骨折易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能活動障礙，若未得到有效治療，患者出現(xiàn)殘疾的可能性非常大[6]。在發(fā)生髕骨骨折后，只采取保守治療是不夠的，因為保守治療無法保證使患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡恢復(fù)，故目前臨床上多是采用手術(shù)治療，較多基層醫(yī)院會選擇分體式髕骨爪進(jìn)行固定治療，但其對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性而言風(fēng)險較大，因分體式髕骨爪無法保證髕骨骨折處的愈合和功能恢復(fù)，所以，就髕骨骨折這一傷情而言，近年來髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)在逐步的取代分體式髕骨爪的地位。有研究表明[7-8]，髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)相較于分體式髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)并不會增添手術(shù)復(fù)雜性，但是卻有長足的療效保證。該研究結(jié)果顯示治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率與顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以縮短治療時間和康復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生；這也與王維山等[9]研究結(jié)果相一致，另一組數(shù)據(jù)，治療組患者恢復(fù)優(yōu)良率為91.7%明顯高于對照組的73.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以保證患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，臨床療效更高，這與蔣正武等[10]人研究結(jié)果相一致，而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折不僅療效佳，并且不會導(dǎo)致并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)生，也進(jìn)一步表明髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)對機(jī)體再次傷害的幾率不高，能夠保證其膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，這也與徐洪璋，董金波等結(jié)論相一致[11-12]。

綜上所述，采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折并不會增加患者痛苦，療效較為肯定，安全性高，可以顯著提高臨床療效，改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得臨床加深研究及推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福順.髕骨環(huán)內(nèi)固定治療髕骨粉碎性骨折臨床療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，6（3）：244-245.

[2] 侯筱魁，孫駿.髕骨骨折的現(xiàn)代治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，6（3）：244-245.

[3] 沈少林，吳曉東，陳建平.髕骨骨折86例的手術(shù)治療[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，15（1）：50-51.

[4] 羅從風(fēng)，陳云豐，高洪.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折[J].中華骨科雜志，2012，24（6）：326-329.

[5] 劉新江.髕骨骨折合并軟緞織和韌帶損傷的治療[J].實用診斷與治療雜志，2011，20（6）：453-454.

[6] 曲連軍，李忠，劉學(xué)勝，等.可分離式髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，12（6）：119-121.

[7] 懷南.股骨頸骨折經(jīng)皮內(nèi)固定探討[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2009，15（1）：50-51.

[8] 盛永華，王應(yīng)堂.朱氏洗方防治創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬300例報告[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2013，7（9）：122-125.

[9] 王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3044-3046.

[10] 蔣正武，謝躍，趙越，等.鋼絲環(huán)扎、髕骨爪、多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性髕骨骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（45）：53-54.

[11] 徐洪璋，余斌.髕骨骨折不同張力帶內(nèi)固定的有限元模型的建立和分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1000-1002.

[12] 董金波，王維山，何斌，等.改良張力帶與髕骨爪置入治療髕骨骨折：同一機(jī)構(gòu)7年230例資料比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（43）：8145-8148.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.3 療效判斷

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能活動無任何障礙；顯效：膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)到傷前狀態(tài)，在負(fù)重物時膝關(guān)節(jié)偶有不適感；有效：膝關(guān)節(jié)能夠適應(yīng)一般生活作息，但部分體力工作受限制；預(yù)后差：走路可見明顯跛行，有一定自理能力，但是生活和工作均明顯受限制。并發(fā)癥包括：術(shù)創(chuàng)傷口感染；膝關(guān)節(jié)僵硬；骨性關(guān)節(jié)炎。住院一般情況包括：住院時間；骨折愈合時間；康復(fù)時間[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間一般情況對比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，對照組為，29.6%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.15；P<0.05）；在治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間亦顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)情況對比

對照組采取分體式髕骨爪手術(shù)方法治療后，膝關(guān)節(jié)功能活動完全恢復(fù)患者10例，基本恢復(fù)患者8例，大部分恢復(fù)患者4例，預(yù)后不良患者8例，患者恢復(fù)優(yōu)良率為73.3%明顯低于治療組的16例、7例、10例、3例以及91.7%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

髕骨骨折易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能活動障礙，若未得到有效治療，患者出現(xiàn)殘疾的可能性非常大[6]。在發(fā)生髕骨骨折后，只采取保守治療是不夠的，因為保守治療無法保證使患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡恢復(fù)，故目前臨床上多是采用手術(shù)治療，較多基層醫(yī)院會選擇分體式髕骨爪進(jìn)行固定治療，但其對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性而言風(fēng)險較大，因分體式髕骨爪無法保證髕骨骨折處的愈合和功能恢復(fù)，所以，就髕骨骨折這一傷情而言，近年來髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)在逐步的取代分體式髕骨爪的地位。有研究表明[7-8]，髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)相較于分體式髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)并不會增添手術(shù)復(fù)雜性，但是卻有長足的療效保證。該研究結(jié)果顯示治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率與顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以縮短治療時間和康復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生；這也與王維山等[9]研究結(jié)果相一致，另一組數(shù)據(jù)，治療組患者恢復(fù)優(yōu)良率為91.7%明顯高于對照組的73.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以保證患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，臨床療效更高，這與蔣正武等[10]人研究結(jié)果相一致，而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折不僅療效佳，并且不會導(dǎo)致并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)生，也進(jìn)一步表明髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)對機(jī)體再次傷害的幾率不高，能夠保證其膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，這也與徐洪璋，董金波等結(jié)論相一致[11-12]。

綜上所述，采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折并不會增加患者痛苦，療效較為肯定，安全性高，可以顯著提高臨床療效，改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得臨床加深研究及推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福順.髕骨環(huán)內(nèi)固定治療髕骨粉碎性骨折臨床療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，6（3）：244-245.

[2] 侯筱魁，孫駿.髕骨骨折的現(xiàn)代治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，6（3）：244-245.

[3] 沈少林，吳曉東，陳建平.髕骨骨折86例的手術(shù)治療[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，15（1）：50-51.

[4] 羅從風(fēng)，陳云豐，高洪.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折[J].中華骨科雜志，2012，24（6）：326-329.

[5] 劉新江.髕骨骨折合并軟緞織和韌帶損傷的治療[J].實用診斷與治療雜志，2011，20（6）：453-454.

[6] 曲連軍，李忠，劉學(xué)勝，等.可分離式髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，12（6）：119-121.

[7] 懷南.股骨頸骨折經(jīng)皮內(nèi)固定探討[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2009，15（1）：50-51.

[8] 盛永華，王應(yīng)堂.朱氏洗方防治創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬300例報告[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2013，7（9）：122-125.

[9] 王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3044-3046.

[10] 蔣正武，謝躍，趙越，等.鋼絲環(huán)扎、髕骨爪、多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性髕骨骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（45）：53-54.

[11] 徐洪璋，余斌.髕骨骨折不同張力帶內(nèi)固定的有限元模型的建立和分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1000-1002.

[12] 董金波，王維山，何斌，等.改良張力帶與髕骨爪置入治療髕骨骨折：同一機(jī)構(gòu)7年230例資料比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（43）：8145-8148.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

1.3 療效判斷

膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能活動無任何障礙；顯效：膝關(guān)節(jié)基本恢復(fù)到傷前狀態(tài)，在負(fù)重物時膝關(guān)節(jié)偶有不適感；有效：膝關(guān)節(jié)能夠適應(yīng)一般生活作息，但部分體力工作受限制；預(yù)后差：走路可見明顯跛行，有一定自理能力，但是生活和工作均明顯受限制。并發(fā)癥包括：術(shù)創(chuàng)傷口感染；膝關(guān)節(jié)僵硬；骨性關(guān)節(jié)炎。住院一般情況包括：住院時間；骨折愈合時間；康復(fù)時間[5]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院期間一般情況對比

治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，對照組為，29.6%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.15；P<0.05）；在治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間亦顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)情況對比

對照組采取分體式髕骨爪手術(shù)方法治療后，膝關(guān)節(jié)功能活動完全恢復(fù)患者10例，基本恢復(fù)患者8例，大部分恢復(fù)患者4例，預(yù)后不良患者8例，患者恢復(fù)優(yōu)良率為73.3%明顯低于治療組的16例、7例、10例、3例以及91.7%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

髕骨骨折易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能活動障礙，若未得到有效治療，患者出現(xiàn)殘疾的可能性非常大[6]。在發(fā)生髕骨骨折后，只采取保守治療是不夠的，因為保守治療無法保證使患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)在平衡恢復(fù)，故目前臨床上多是采用手術(shù)治療，較多基層醫(yī)院會選擇分體式髕骨爪進(jìn)行固定治療，但其對恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性而言風(fēng)險較大，因分體式髕骨爪無法保證髕骨骨折處的愈合和功能恢復(fù)，所以，就髕骨骨折這一傷情而言，近年來髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)在逐步的取代分體式髕骨爪的地位。有研究表明[7-8]，髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)相較于分體式髕骨爪內(nèi)固定手術(shù)并不會增添手術(shù)復(fù)雜性，但是卻有長足的療效保證。該研究結(jié)果顯示治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后進(jìn)食時間、并發(fā)癥發(fā)生率與顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以縮短治療時間和康復(fù)時間，減少并發(fā)癥發(fā)生；這也與王維山等[9]研究結(jié)果相一致，另一組數(shù)據(jù)，治療組患者恢復(fù)優(yōu)良率為91.7%明顯高于對照組的73.3%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折可以保證患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，臨床療效更高，這與蔣正武等[10]人研究結(jié)果相一致，而兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率均為16.7%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折不僅療效佳，并且不會導(dǎo)致并發(fā)癥進(jìn)一步發(fā)生，也進(jìn)一步表明髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)對機(jī)體再次傷害的幾率不高，能夠保證其膝關(guān)節(jié)更為穩(wěn)定，這也與徐洪璋，董金波等結(jié)論相一致[11-12]。

綜上所述，采用髕骨環(huán)內(nèi)固定術(shù)治療髕骨骨折并不會增加患者痛苦，療效較為肯定，安全性高，可以顯著提高臨床療效，改善術(shù)后康復(fù)質(zhì)量，值得臨床加深研究及推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王福順.髕骨環(huán)內(nèi)固定治療髕骨粉碎性骨折臨床療效分析[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2011，6（3）：244-245.

[2] 侯筱魁，孫駿.髕骨骨折的現(xiàn)代治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2012，6（3）：244-245.

[3] 沈少林，吳曉東，陳建平.髕骨骨折86例的手術(shù)治療[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，15（1）：50-51.

[4] 羅從風(fēng)，陳云豐，高洪.改良雙鋼板法治療復(fù)雜脛骨平臺骨折[J].中華骨科雜志，2012，24（6）：326-329.

[5] 劉新江.髕骨骨折合并軟緞織和韌帶損傷的治療[J].實用診斷與治療雜志，2011，20（6）：453-454.

[6] 曲連軍，李忠，劉學(xué)勝，等.可分離式髕骨爪治療髕骨粉碎性骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，12（6）：119-121.

[7] 懷南.股骨頸骨折經(jīng)皮內(nèi)固定探討[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2009，15（1）：50-51.

[8] 盛永華，王應(yīng)堂.朱氏洗方防治創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)僵硬300例報告[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2013，7（9）：122-125.

[9] 王維山，孫建華，李寬新，等.髕骨骨折不同治療方法的臨床療效比較及治療策略分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（18）：3044-3046.

[10] 蔣正武，謝躍，趙越，等.鋼絲環(huán)扎、髕骨爪、多克氏針鋼絲張力帶固定治療粉碎性髕骨骨折的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2013，53（45）：53-54.

[11] 徐洪璋，余斌.髕骨骨折不同張力帶內(nèi)固定的有限元模型的建立和分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1000-1002.

[12] 董金波，王維山，何斌，等.改良張力帶與髕骨爪置入治療髕骨骨折：同一機(jī)構(gòu)7年230例資料比較[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（43）：8145-8148.

（收稿日期：2014-04-23）endprint